تسلخات الحفاض في الاطفال

[محمد علي 12]

تسلخات الحفاض في الاطفال

• تُعرف طبياً بإسم Diaper dermatitis .. و كلمة Diaper ( = ايضاً Napkin ) .. هو حفاضة الطفل مثل بامبرز وغيرها .. والكلمة الاخري معناها التهاب في الجلد .. لكن أي جلد ؟

• انه الجلد المتحدب ( = البارز للأمام = الملاصق للحفاض ) الذي يقع في المنطقة بين الفخذين وحول العضو التناسلي واسفل البطن وهذه تطلق عليها منطقة Napy !

• وهو أكثر مرض جلدي يصيب الرضع والاطفال .. واكثر فترة يصيب بها الأطفال هي بين 6-18 شهر ... ويكون اكثر مع الاطفال الرضع صناعياً ..
——————————————
الأسباب :

أولـاً : طــــــول فتـــــرة تعـــــرض الطفل للبـــــول والبـــــــراز = نفس معني زيادة استخدام الحفاضات = نفس معني قلة عدد مرات تغيير الحفاض = نفس معني ترك الحفاض فترة طويلة = نفس معني عدم اتاحة فرصة تهوية بين كل حفاض والاخر !

ثانياً : الاطفال حتي سن 12 شهراً لا يوجد لديهم اكتمال لمناعة الجلد Immature skin barrier .. وبالتالي اي مواد ( بول ، براز ، معطرات ، صابون ، مواد داخلة في صناعة الحفاض ) ستقوم برفع PH في طبقة الجلد الخارجية Stratum Corneum .. وهذا سيسهل دخول تلك المواد للجلد ومن ثم يحدث الالتهاب !
———————————————
شكل الطفح الجلدي :

• ويكون في شكل احمرار وتهيج للجلد ومن التعرض للحفاض مرة اخري والبول والبراز يحدث تقشر في الجلد وربما تأتي الفطريات ( الكانديدا ) او البكتيريا ( Staph. aureus ) لتزيد الطين بلة وتزيد من حجم الالتهاب !
——————————————
الوقاية : هي افضل الطرق وللأم أقول :

• استخدمي فقط الماء الساخن لتشطيف الطفل .

• لا تستخدمي الصابون ، ولا معطر ، ولا مناديل برائحة ( فيها معطر ) ولا بودرة التلك !

• قومي بتغيير الحفاض فوراً عند تبول الطفل وتبرزه .. ودائما قومي بمحاولة استكتشاف ذلك ..

• استخدمي نوع حفاض جيد ماص .. وقبل وضع كل حفاض ادهني المنطقة بكريم مرطب

• قومي بترك الطفل فترة حوالي 10 دقائق بين كل حفاض والاخر لضمان تهوية وجفاف الجلد

• الرضاعة الطبيعية امان لطفلك وحماية

—–——————————————
العلاج : طبقاً لتوصيات NICE , 2013 .. و Oakley ,2017 ... :

قاعدة : 3 / 5 = عند اليوم الثالث والخامس راجع شفاء وتحسن الطفل والا !

• اول علاج تفكر به هو Hydrocortisone بتركيز 0.5% او 1% = مثل Alfacort cream ... ويستخدم مرتين يومياً لمدة 7 يوم كاملة ( حتي لو شفي الالتهاب من ثاني يوم اكمل )

• اذا لم يحدث تحسن تدريجى من ثالث يوم .. اذن = هذا التهاب بسبب الفطريات غالباً .. لا تكمل العلاج السابق ... واستخدم كريم ضد الفطريات مثل Kenacomb ، او Mycostatin ، او Micoter ، او Nystatin .. استخدمه مرتين او ثلاثة يومياً .. لمدة 14 يوم كاملة حتي اذا حدث شفاء ...

• اذا لم يحدث تحسن تدريجى من خامس يوم = اذن هذا غالبا بسبب البكتيريا( البكتيريا تأخذ فترة اطول من الفطريات لتنتهز الفرصة ) .. وهنا يتم وصف مضاد حيوي شراب Klacid 125 مثلاً او غيره + وكريم Alfacort فقط + مضاد حيوي كريم مثل Fucidin cream مثلاً !

———————————————
ملاحظات :

• هناك بعض الاطباء تلجأ لطريقة يا تصيب يا تخيب = يعطي الطفل 3 نوع من الكريمات لتقوم الام بخلطها مع بعض ( مضاد حيوي كريم + مضاد فطريات + مرطب ) .. ويعتقد انه بهذه الطريقه قد غطي جميع الاحتمالات .. وهذا ليس عملاً احترافياً !

• كما لا تخلط كريم ضد الفطريات مع كريم كورتيزون = التوصيات الحديثة تمنع ذلك لانه يحدث تخفيف Dilution للكورتيزون تحت تأثير كريم ضد الفطريات !

• هناك بعض الاطباء يصف المرطب فقط كعلاج مثل Bepanthin cream .. او Panderm .. وغيرها ... وهذه جميعها تقع تحت قائمة المرطبات Emollients .. وهذا ليس علاج بل وقاية كما ذكرت لك بالأعلي = اي ان علي كل ام استخدامه مع كل حفاض لعدم اصابة الطفل بالالتهاب = اي انه ليس علاج بحد ذاته كما تقول التوصيات الطبية ...

• هناك كريمات كثيرة يُروج لها للعلاج .. انا شخصياً اتقيد فقط بما ورد في التوصيات الطبية المعترف بها في العلاج Guidelines

#طب_الاسرة_والمجتمع
#دكتور_اوزوريس