موضوع مميز حملة تحسيسية ضد مرض السرطان..~. ((سرطان الدم))

بشـرى · 2016-01-22, 23:03

بسم الله الرحمن الرحيم

أولا أشكر أختي همساات إيمانية على هذه المبادرة الحسنة , باارك الله فيك وجعلها في موازين حسنااتك إن شاء الله

اخترت في موضووعي ( سرطان الدم ) .... لكن قبل أن أبدأ وددت لو أعطي لمحة بسيطة عن مرض السرطاان ..... وكيفية ظهوره وأسأل الله التوفيق .

ماهو مرض السرطاان ؟؟ ...

جسم الإنساان , وجسم أي كائن حي يتكون من مليارات الخلايا تكون فيما بينهاا أنسجة , والأنسجة تكون العضو ... والعضو يؤدي وظيفة معينة ( رئة , قلب , دماغ ... إلخ )
خلايا الجسم كلهاا تخضع لقانون واحد وطبيعي في الإنقسام , وهو الإنقسام المتساوي ( عكس الخلايا التناسلية التي تنقسم انقسام اختزالي ) ...... هذا الإنقسام هدفه تعويض الخلايا التالفة وتكوين الأنسجة والمحافظة على الجسم للبقاء حياا .....

...ملايين الخلاياا في جسم الإنسان تتعرض يوميا إلى اختلالات وطفرات على مستوى الجزيئات , لكن هذه الخلاياا يتعرف عليهاا جهازنا المناعي ويقضي عليها ( وهذا من رحمة الله بناا .... الحمد لله حتى يرضى والحمد لله إذا رضي والحمد لله بعد الرضى ..) ...

إذا من أين يأتي السرطاان ؟....... ببساطة السرطان يبدأ من خلية وااحدة هذه الخلية تكاثرت فيها الطفرات الوراثية والإختلالاات الجينية حتى اكتسبت القدرة على مقاومة الجهاز المناعي ... والظهور ومقاومة الخلاايا بجوارها ..... هذا الخلية تصبح تتكاثر بطريقة رهيبة فهي لا تخضع لأي قانون , هذه الخلية تعطي خلاايا اكثر عدائية وتخريباا ومقاومة للجهاز المناعي ( عاافاناا الله وإياكم ) .. ملايين الخلايا السرطانية تشكل ما يسمى الورم ..

هنا سأوضح أمرا بخصوص الأورام ... فكما نعلم جميعنا هنالك ورم حميد وورم خبيث ..
الورم الحميد هو أيضا تكاثر سريع لخلايا لكن هذا الخلايا طبيعية أي ليست عدائية ولا تخرب الأنسجة المحيطة ولا تنتقل إلى مواضع اخرى ( هذه الأورام تزال بعمليات جراحية ويشفى المريض تماما ) وقد لا يزيلها ولا تشكل أي خطر على حياته فهي لا تتحول إلى أورام خبيثة ...

أما الورم الخبيث هو ما ذكرته اعلى , خلاياه تنتشر وتدمر وتخرب كل نسيج أمامها , بالإضافة إلى انتقالها من عضو إلى عضو عن طريق الدم وتعطي ما يسمى بالأورام الثانوية (les métastases ) ..... وأغلب الأورام السرطانية تكتشف للأسف في هذه المرحلة ....

هنا سأتطرق إلى نقطة مهمة وهي فائدة الإكتشاف المبكر لمرض السرطاان ...

كما ذكرت فمعظم السرطانات تكتشف في مرحلة متأخرة , لأن المرض يبدأ بهدوء وينخر في الجسم والإنسان لا يعلم بهذا .... ولهذا يكون الإكتشاف المبكر وسيلة قد تساعد في الشفاء بإذن الله ... فكيف ذلك ...
يكون ذلك من خلاال فحوصات دورية يقوم بها الشخص dépistage ... مثال النساء بين 25 - 40 سنة من الأحسن أن يقمن بفحص سنوي في مراكز التشخيص لإجراء فحص mammographie هذا الفحص يساعد في الإكتشاف المبكر لسرطان الثدي والتدخل الفوري والشفاء بإذن الله ....
أيضا لكل شخص لديه مريض في العائلة مريض بالسرطان أو ماات بسرطان , مهما كان نوعه أن يقوم بفحص دوري , لأن الأطباء لاحظوا أن معظم مرضى السرطان لديهم تاريخ عائلي لهذا المرض ( لا أقول أنه مرض وراثي ) لكن هذا ما أثبتته الدراسات , مثلاا إذا كانت امرأة قد توفيت بسبب سرطان الثدي لاحظ العلماء أن بناتها تكون نسبة اصابتهن بالمرض أكثر من غيرهن ...
بالإضافة إلى الفحوصاات توجد التوعية أيضا .... فيجب على كل شخص أن يكون على اطلااع على المرض وأهم أعراضه , فإن أحس بشيء هو أو احد من مقربيه وجب عليه الكشف والطبيب سيقوم بالفحوصاات اللازمة حينئذ ..

يتبع

بشـرى · 2016-01-22, 23:05

الآن سأدخل في موضوعي ... وقد اخترت سرطااان الدم ( السرطاان القابل للشفاء بإذن الله تعالى )

سرطاان الدم أو كما يسمى أيضا ابيضاض الدم , أو اللوكيميا كما هو معروف أيضا , باللغة الفرنسية leucémie . الحاد أو المزمن aigue ou chronique

لماذا سمي ابيضاض الدم ؟ لأن الخلاياا السرطانية هي خلايا الدم البيضااء ...

بالرغم من نسبة الشفاء العالية من هذا المرض والتي تبلغ احيانا 90 بالمئة من بعض السرطانات إلا أن هذا المرض يبقى هااجسا ورعباا لكل المصابين به ( أسأل الله تعالى الشفاء لكل المرضى )

قبل أن ندخل في صلب الموضوع وجب أولا التذكير بأهم مكوناات الدم ...

يتكون الدم من ثلااث أنواع من الخلايا
1- كرات الدم الحمراء ..
هي المكون الرئيسي للدم تحمل الأوكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وتحمل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين لطرحه ...
نسبه كريات الدم الحمراء في الدم هي الراسب الدموي ( l'hématocrite) , والبروتين المسؤول عن حمل الأوكسجين في كريات الدم الحمراء هو الهيموغلوبين ( l'hémoglobine) وهو الذي يعطي اللون الأحمر لهذه الكرات . مدة حياتها 120 يوم ..
نقول أن إنسان يعاني من فقر الدم إذا كانت نسبة الهيموغلوبين في دمه أقل من العادي ....

2- خلايا الدم البيضاء ....
تتكون من أنواع متعددة ومتختلفة وكل نوع له وظيفته في الدفاع عن الجسم من الميكروبات والجراثيم , وتسمى كرات بيضاء لأنها لا تحتوي على أي مادة تكسبها لون , وحجمها اكبر من كراات الدم الحمراء ..
والأنواع الثلاث لكرات الدم البيضاء هي
1- الخلايا المتعادلة neutrophile

مسؤولة عن قتل أغلب أنواع البكتيريا وتظهر على شكل صديد في الجروح التي اصيبت بالعدوى على الجلد الخلاياا
2-الأحادية monocytes

تفرز انزيمات هاضمة تحارب بها الجراثيم التي تغزو الجسم
3- الخلاياا اللمفاوية lymphocytes

وظيفتها قتل الفيروسات وتنظيم الجهاز المناعي ككل في الجسم , حيث تتعرف على اي اجسام غريبة تدخل او تغزو جسم الإنسان , وتزيد من مقاومة الجسم للعدوى , وبدورها تنقسم الى
* لمفاويات B وهي التي تفرز أجسام مضادة ضد الفيروسات والبكتيريا

* لمفاويات T والتي لها دور في التعرف على كل الأجسام الغريبة ..

- الصفائح الدموية

وظيفتها إيقاف النزيف عندما يتعرض الإنسان لجروح ... متوسط عمرها من 5 الى 7 ايام

- البلازماا ... يدخل في تركيبها الماء بنسبة كبيرة , بالاضافة الى البروتينات , السكريات , الدهون . الهرمونات , الفيتامينات والمعادن

- نخاع العظم moelle osseuse

هو مكان بناء الخلايا الدموية، ويكون عند الولادة منتشراً في جميع العظام وخاصة الإسفنجية وتكون الفراغات مليئة بالنخاع الباني للدم. في السابع يبدأ النخاع الأحمر بالإختفاء ليحل محله نخاع أصفر دهني. وفي سن 18 يكون جميع النخاع في الأطراف قد إستبدل بنخاع أصفر، ويبقى بناء الدم فقط في العظام المحورية؛ الجمجمة ، العمود الفقري والأضلاع والحوض ونهايات الفخذ العليا. وقد يعود النخاع الأحمر للإنتشار في حالات النقص للتعويض.

النسيج الاسفنجي المرن المتواجد في مركز العظام الكبيرة كعظام الورك والفخذ , ويتركب نخاع العظم من الخلايا الجذعية المُكونة للدم التي تتطور لاحقاً الى خلايا الدم الحمراء ,خلايا الدم البيضاء وأخيراً الصفائح الدموية ذات الدور الأساسي في عملية التجلط الدموي ,أما الخلايا الجذعية السدوية فتتطور الى النسيج الدهني ,الغضاريف والنسيج العظمي . يُصنف نخاع العظم الى نمطين يُعرف أولهما بنخاع العظم الأحمر ( النسيج النقوي )حيث تنشأ كريات الدم الحمراء ,الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء أما نخاع العظم الأصفر فيعود لونه الى التركيز العالي من النسيج الدهني ويتحول نخاع العظم الأحمر الى الأصفر تدريجياً بتقدم العمر.

- الجهاز اللمفاوي système lymphatique

الجهاز اللمفاوي يشتمل على أوعية لمفاوية تتفرع ويمر فيها السائل اللمفاوي وهو سائل عديم اللون يحمل الخلايا ومخلفاتها إلى جهاز المناعة ...
وتكون الأوعية اللمفاوية شبكة تتجمع في غدد صغيرة تسمى الغدد اللمفاوية في أجزاء عديدة من الجسم .. الإبط , الرقبة , البطن . الطحال .... إلخ

يتبع

بشـرى · 2016-01-22, 23:07

سرطاان الدم ( la leucémie )

تعريف بالمرض .....

تتلازم كلمة بلاست( blaste ) مع حدوث اللوكيميا ويشار بهاا إلى النمو الشاذ لخلايا الدم البيضاء , وهي الخلاياا الحديثة الولادة الغير الناضجة , وعند حدوث اللوكيميا تبقى هذه الخلاايا غير ناضجة ويتوقف نموهاا عند حد معين من اطوار نموها ثم تزيد زيادة مفرطة في الدورة الدموية وهذا ماا يطلق عليه بابيضاض الدم لطغيان كرات الدم البيضاء فيه على باقي كرات الدم ....

أسباب حدوث المرض ....

الأسباب الحقيقية الكامنة وراء سرطاان الدم غير معروفة لحد الآن , لكن الأطباء يشكون بوجود احتمالات كثيرة للمرض مثال ...
- الفيروساات ..

- الأسباب الجينية .. أي أن الخلل يكون في جزيئة ADN منذ ولادة الطفل , وأثبتت الدراسات أن المصابون بالمرض يحملون في جيناتهم كروموزوم أطلق عليه كروموزوم فيلادلفي pheladelphie

- الأسباب البيئية والمحيطية .. مثل الإشعاعات والتعرض لبعض المواد الكيميائية ( هناا أذكر لكم ملااحظة لا حظتها في قسم السرطان في المستشفى الذي كنت أمارس فيه التربص , لاحظت أن معظم الأطفاال المصابين بسرطاان الدم من ولاية بسكرة والولاياات المجاورة لهاا ... وعند سؤالي للأمهات ماذا يوجد بالضبط في بسكرة , هل المياه ملوثة مثلاا أو هل توجد مصانع داخل التجمعاات السكنية ؟؟؟ فأجابتني احدى الأمهات بأنه يوجد مصنع قريب منهم أظنه مصنع اسمنت والله اعلم .... يعني احتمال كبير يكون السبب منه .... )

هذه بعض العواامل التي تسبب ظهور المرض لكن لحد يومناا لا يوجد شيء أكييد ...

أعرااض سرطان الدم ...

في أغلب الأحيان ظهور الأعراض يكون حاداا وبسرعة , لكن في أحياان أخرى تكون الأعرااض خفيفة ولا تنذر أبدا بوجود سرطاان الدم

- إنخفاض عدد كرياات الدم الحمراء في الدم ( فقر الدم ) مسؤولة عن .... شحوب الوجه , الإعياء المستمر , زياادة ضرباات القلب ...

- إنخفاض نسبة الصفائح الدموية في الدم ( thrombopénie) يتسبب في حدوث النزيف خاصة على مستوى اللثة والانف .. وأحياناا يكون النزيف خطيراا جدا على حياة المريض اذا كاان على مستوى المخ او الجهاز الهضمي .... كما أن المريض يلااحظ وجود كدماات زرقاء على جسمه ولو كانت الضربات خفيفة ...

- إنخفاض نسبة كرياات الدم البيضاء الناضجة والقادرة على الدفاع عن الجسم يجعل الجسم أكثر عرضة للعدوى ..

- هناك أعراض غير شائعة لكنها منذرة بوجود السرطاان ....

* زيادة حجم العقد اللمفاوية بجانبي الرقبة أو الإبط ..
* تضخم الكبد والطحال ..
* لثة منتفخة ومؤلمة ..
* فقدان الشهية ..
* فقدان الوزن ..
* آلام العظام ..

تشخيص سرطاان الدم

كما سبق وقلناا أن بعض المرضى لا يوجد لديهم اعراض الإصابة وقد يكون اكتشاف المرض من خلاال اختبار دم روتيني FNS (numération . formule sanguine) حيث يلااحظ الطبيب وجود نقص حاد في كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وبالمقابل ارتفااع كبيييير لكريات الدم البيضاء ..

يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري للمريض ليرى إن كان هنالك تضخم في الكبد والطحال , وأيضا الغدد اللمفاوية ....

لكن هذا غير كاف لوضح التشخيص الكاامل , لكن الإختبار الوحيد القادر على تأكيد المرض من عدمه هو اختبار عينة النخااع العظمي (biopsie de la moelle osseuse )

اختبار يدوم دقائق فقط لكنه مؤلم , يتم خلاله أخذ عينة من النخاع العظمي على مستوى عظم القص sternum , او عظم الحوض épine iliaque , في المستشفى الذي مارست فيه التربص كانت تحلل عينة في مخبر المستشفى وعينة أخرى تحلل خارجاا وإن كانت النتائج متطابقة يتم وضع تشخيص مرض السرطاان ...
إذا لوحظ في عينة النخاع وجود أكثر من 20 بالمئة من خلاايا غير نااضجة فهذا دليل على وجود سرطان ... ودراسة مورفولوجية الخلاايا يساعد على على وضح نوع السرطاان .. بالإضافة إلى اختبارات أخرى كاختبار الكروموزوماات وهذا لاختيار نوع العلااج المناسب للمريض ..

هنالك اختبارات اخرى يقوم بها الطبيب بعد ثبوت المرض وهي أخذ عينة من السائل الذي يملأ الفراغات حول المخ والنخاع الشوكي للتأكد من وجود خلاياا اللوكيميا ...
أشعة إكس radio x . الطبقي المحوري scanner . الرنين المغناطيسي IRM . والأمواج فوق الصوتية Echographie .... كل هذا الإختبارات من شأنها الإفادة بصور للكبد والطحال والعقد اللمفاوية لمعرفة مدى ضررهاا وانتشار السرطاان فيهاا ...

يتبع ...

&ام ايوب& · 2016-01-22, 23:08

بوركت على هذا الطرح القيم.......... في انتظار البقية

بشـرى · 2016-01-22, 23:09

أنواع سرطاان الدم

يوجد نوعاان من سرطاان الدم

- سرطاان الدم الحاد leucémie aigue الخلايا تكون غير نااضجة وتتكاثر بسرعة ..
- سرطان الدم المزمن leucémie chronique الخلايا الغير ناضجة تتكاثر ببطئ ولا تقوم بوظائفها الطبيعية , والمشكلة هنا أن هذه الخلاياا تبقى في الدم لمدة طويلة مما يجعل النخاع العظمي غير قادر على إنتاج خلايا اخرى طبيعية .. وهي أقل خطورة من الحادة ..

سرطاان الدم المزمن

سرطان الدم النخاعي المزمن

يتميز هذا المرض بأننا نعرف بشكل واضح الاختلال الكروموزومي الوحيد الذي يؤدي إلى نشوء هذا المرض وهو عبارة عن تبادل قطعتين من كل من كروموزوم 9 و 22 مما يؤدي إلى نشوء كروموزوم يطلق عليه اسم كرروموزوم فيلادلفيا ويؤدي ذلك إلى فقدان الخلايا خاصية الموت المبرمج وبالتالي إلى تكاثر كريات الدم البيضاء بلا حدود مع عدم فقدانها خاصية التميز , ولذلك تظهر هذه الخلايا بشكلها الطبيعي وان كان بأعداد كبيرة جدا في النخاع العظمي وكذلك في الدم نتيجة انهيار الحاجز بين النخاع العظمي وبين الدم.

إلا أنه كما ذكرنا سابقا هناك مساحة محدودة للنخاع العظمي وذلك فإن تكاثر كريات الدم البيضاء الشديد يؤدي إلى ضعف إنتاج كريات الدم الحمراء وفي معظم الأحوال يحصل هناك تزايد في الصفائح الدموية والخلايا المنتجة لها كذلك يحصل في هذا المرض ظهور إنتاج للدم خارج النخاع العظمي عادة في الطحال والكبد وقصور وظائف الكبد جزئيا على الأقل . كما أن تكاثر هذه الخلايا بشكل كبير يؤدي إلى استهلاك طاقة الجسم في إنتاج هذه الخلايا ويؤدي كذلك إلى زيادة ما يسمى بفضلات التمثيل الغذائي مما يسبب بعض أعراض المرض .

أعراض مرض سرطان الدم النخاعي المزمن

بعض المرضى لا تكون لديهم أعراض لفترة طويلة , ويكتشف المرض عندهم صدفة عند إجراء تحليل للدم فنجد تكاثرا لكريات الدم البيضاء وعند إجراء مزيد من الفحوص نصل إلى هذا التشخيص . وهناك مرضى آخرون يوجد لديهم بعض الأعراض الخفيفة مثل أعراض فقر الدم (ضعف , إرهاق , صداع , خفقان بالقلب , ضيق في التنفس عند بذل مجهود) ويوجد لديهم أعراض نتيجة تضخم الطحال أو الكبد مما يؤدي إلى سوء هضم وشعور بامتلاء عند أكل كمية بسيطة من الطعام . بعض المرضى الآخرين تظهر لديهم أورام في أعضاء مختلفة من الجسم نتيجة إنتاج النخاع العظمي خارج الأماكن الطبيعية .

تشخيص مرض سرطان الدم النخاعي المزمن

تعطى الصورة المرضية أعلاه مع وجود تكاثر في عدد كريات الدم البيضاء المتعادلة والخلايا المكونة لها اشتباها قويا بوجود المرض . يتم التأكد من التشخيص بإجراء فحوص كيميائية على الخلايا , وإجراء فحوص الكروموسومات للكشف عن وجود كروموزوم فيلادلفيا الذي يعتبر المؤكد للتشخيص .

علاج مرض سرطان الدم النخاعي المزمن

يمكن السيطرة على أعراض هذا المرض وعلى إنتاج الخلايا المتكاثر بواسطة عقاقير كيماوية تعطى عن طريق الفم بسهولة ولكن يحصل أن هذا المرض بعد فترة تستمر في المعدل من 3-5 سنوات ينتقل إلى طور أشد خبثا يشبه سرطان الدم الحاد ويكون أقل استجابة للعلاج من سرطان الدم الحاد الذي لا يسبقه سرطان دم نخاعي مزمن وعند ذلك يصعب السيطرة على هذا المرض فيؤدي عادة إلى الوفاة .

خلال الثمانينات من القرن العشرين اكتشف أن إعطاء حقن انترفيرون تحت الجلد بجرعات كافية يحدث اختفاء لكروموزوم فيلادلفيا المسبب لهذا المرض مما بعث آمالا كبيرة في التخلص من هذا المرض وبشكل نهائي ممكن , ثم في نفس الفترة تقريبا أظهرت الدراسات أن إجراء عملية زراعة للنخاع العظمي في مراحل مبكرة للمرض تحدث أيضا اختفاء للمرض بشكل نهائي واختفاء للكروموزوم المسبب للمرض الذي يسمى بكروموزوم فيلادلفيا والفارق هو أن إعطاء عقاقير انترفيرون لفترة تطول عدة سنوات يعقبه عودة المرض في معظم الحالات بعد إيقاف هذا العلاج , وان كان بعض المرضى يبقون خالين من المرض بشكل شبه دائم بينما المرضى الذين أجريت لهم زراعة نخاع عظمي يتخلصون من هذا المرض نهائيا .

طبعا زراعة النخاع العظمي هذه عملية ليست سهلة وتترافق مع نسبة وفيات بين 15-20% في معظم المراكز العالمية مع نسبة معاناة من أعراض مرضية مختلفة تصل إلى 40-50% بينما إعطاء حقن انترفيرون يسبب بعض الأعراض الجانبية أثناء فترة العلاج ولكن يمكن التخلص من هذه الأعراض بعد إيقاف العلاج أو بواسطة إعطاء عقاقير أخرى مثل مهبطات الحرارة ومضادات الالتهاب . على الجانب الآخر كما أسلفنا في معظم الحالات يعود المرض مرة أخرى عند إيقاف العلاج وذلك بسبب أن أنه بالرغم من اختفاء الكروموزوم المسمى بكروموزوم فيلادلفيا إلا أن الخلل الجيني يمكن اكتشافه في معظم هذه الحالات بواسطة فحوصات الحامض النووي مما يدلل على أن الخلل الجيني لا يزال موجودا بالرغم من علاج الانترفيرون .

بشـرى · 2016-01-22, 23:10

سرطان الدم الليمفاوي المزمن

يعتبر هذا المرض أحد أنواع الأورام الليمفاوية التي هي على درجة متدنية من الخبث وتختلف عن الأورام الليمفاوية بان الخلايا المتسرطنة في هذا المرض تنشأ في النخاع العظمي وبأنها تفقد العناصر التي تربطها بالنخاع العظمي وبالتالي تنتقل من النخاع العظمي إلى الدورة الدموية فتظهر في الدم والحقيقة أن هذا المرض يمكن أن يتعايش معه الإنسان لفترة تطول من 5–15 سنة مع وجود مشاكل صحية تطلب العلاج فقط في السنوات الأخيرة من المرض .

ونظرا إلى أن هذا المرض يظهر عادة في المتقدمين في السن فيما بعد الستين فإننا يمكن القول بأن الكثير من المرضى يعيشون بهذا المرض إلى نهاية عمرهم دون أن يسبب لهم مشاكل صحية كبيرة , بالرغم من ذلك يصيب هذا المرض في بعض الأحوال صغار السن إلى ما دون الأربعين وعند ذلك يجب اعتباره مرضا يشكل الخطورة على الشخص المصاب لأن معظمهم يرجون لأنفسهم الصحة والعافية ( في طاعة الله ) حتى سن متقدمة من العمر يستطيعون فيه أداء واجبهم العائلي بأن يروا أبنائهم وبناتهم قد استقرت بهم الحياة .

أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن

في بعض الأحيان لا يشتكي المريض من أي أعراض وإنما يكتشف المرض لديه بالصدفة عند إجراء تحليل دم لأسباب أخرى غير متعلقة بهذا المرض . وفي بعض الأحيان يشتكي المريض من ظهور عقد لمفاوية في العنق وتحت الإبطين أو في أماكن أخرى وحين يعاينه الطبيب ويجري له بعض الفحوصات المخبرية يكتشف وجود هذا المرض . وفي بعض الأحيان يسبب هذا المرض تضخم في الطحال مع ما يرافقه أعراض امتلاء أعلى البطن خاصة بعد الأكل ووجود ألم ناتج من تضخم الطحال وكذلك يسبب هذا المرض في بعض الأحيان فقر دم أو نقصان في الصفائح الدموية وهذا مؤشر إلى انتقال المرض إلى مراحل متقدمة أو يسبب هذا المرض ضعفا في المناعة مع وجود التهابات بكتيرية متكررة وذلك نتيجة غلبة الخلايا المتسرطنة على الخلايا اللمفاوية العادية .

تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن

بإجراء تحليل مخبري بسيط يسمى عد خلايا الدم cbc يمكن أن نكتشف أن الخلايا الليمفاوية لدى المريض متزايدة بنسبة واضحة وعادة لا تختلف هذه الخلايا الليمفاوية المتسرطنة عن الخلايا الليمفاوية الطبيعية في شكلها لذلك ينبغي الانتباه ألا يكون تزايد هذه الخلايا نتيجة عن أمراض معدية غير خبيثة خاصة لدى الأطفال الذين تتزايد عندهم الخلايا اللمفاوية في بعض الأمراض المعدية مثل السعال الديكي وغيرها من الأمراض الفيروسية . بالفحص السريري على المريض قد نجد تضخما في الغدد الليمفاوية كما ذكرنا سابقا وكذلك تضخما في الطحال والكبد وقد يكون هناك شحوب نتيجة عن فقر الدم أو بقع نزف تحت الجلد نتيجة نقصان الصفائح الدموية وفي حالات عدم وجود مثل هذه الظواهر المرضية المرافقة ينبغي متابعة المريض بعد فترة والتأكد من أن تكاثر هذه الخلايا دائم ثم بعد ذلك تجري فحوص مخبرية للتأكد من أن الخلايا فعلا سرطانية وتجري أيضا فحوص لتحديد مدى تقدم المرض وهذه الفحوص عادة هي عبارة عن فحوص إشعاعية للبطن وفحوص للنخاع العظمي ثم بعد ذلك تتم مناقشة الحالة مع المريض للنظر فيما إذا كان هناك داع للعلاج في المرحلة التي وصل إليها المرض لدى هذا المريض .

علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن

كما ذكرنا سابقا بالرغم من ثبوت تشخيص هذا المرض لدى بعض المرضى فإننا لا نتوجه بالعلاج فورا إذا كان المريض يعاني من المرض في مراحل مبكرة , بسبب أن جميع الوسائل العلاجية المتوفرة حاليا لم يثبت بأنها تحقق أي فائدة لدى المريض في حالة استخدامها في المراحل المبكرة ولذلك يكتفي بمراقبة المرض دوريا حتى تحصل مضاعفات نتيجة المرض فيجري التدخل علاجيا عند ذلك لمعالجة المضاعفات الناتجة مثل تضخم كبير للغدد الليمفاوية خاصة إذا سبب ضغطا على الشرايين أو الأوردة أو أعضاء أخرى حساسة , أو تضخما في الطحال أو الكبد , أو فقر دم ناتج من غزو النخاع العظمي بالخلايا المتسرطنة , أو انخفاض الصفائح الدموية نتيجة غزو النخاع العظمي بالخلايا المتسرطنة أيضا . وعادة يكون العلاج أما بواسطة عقاقير تعطى عن طريق الفم يوميا أو على شكل جرعات في أيام محددة من الشهر أو على شكل عقاقير تعطى عن طريق الوريد لعدة أيام وتكرر شهريا والعلاج بهذه الوسائل عادة يؤدي إلى التحكم في المرض وفي مضاعفاته حتى يمكن للمريض أن يتمتع بصحة وعافية جيدة .

في حالات المرضى المصابين بهذا المرض في السن دون الأربعين أو الخمسين يجري التفكير في محاولة القضاء على المرض نهائيا بواسطة زراعة النخاع العظمي وحيث أن زراعة النخاع العظمي عملية مترافقة مع نسبة وفيات تصل من 15-20% ونسبة معاناة لأعراض مرضية مختلفة بنسبة 40–50% في معظم الأحوال , فإن هذه الوسيلة العلاجية يجب دراسة تنفيذها بدقة وإجرائها فقط لدى مرضى يتوقع أن تحدث لهم مضاعفات مميتة خلال فترة 5-7 أعوام مثلا إذا لم تجرى زراعة النخاع العظمي .

مضاعفات سرطان الدم الليمفاوي المزمن

تضخم في الغدد الليمفاوية يمكن أن يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية مما يسبب عدم راحة إذا كانت الغدد كبيرة تتجاوز 5 سم في قطرها خاصة إذا كانت في مناطق ظاهرة مثل العنق وقد يحدث أن هذه الغدد اللمفاوية تضغط على الأوردة والشرايين خاصة الأوردة المركزية القريبة من القلب أو تضغط على أعضاء أخرى مثل القناة الصفراوية مما يسبب انسدادا في مجرى القناة الصفراوية ويؤدي ذلك إلى يرقان ( اصفرار العين ) .
فقر دم ونقصان الصفائح الدموية: يؤدي اختراق أو غزو النخاع العظمي بالخلايا المتسرطنة إلى احتلال حيز من مساحة النخاع فيؤدي ذلك إلى ضعف إنتاج الخلايا الطبيعية مثل كريات الدم الحمراء فيحدث فقر الدم أو ضعف إنتاج الصفائح الدموية فيحدث نقصان الصفائح الدموية مع ما يتبعه من ميل إلى النزف تحت الجلد أو في أعضاء أخرى حساسة من الجسم .
الأمراض المناعية: يترافق هذا المرض أحيانا مع ظواهر مناعية مثل تكوين أجسام مضادة تحطم كريات الدم الحمراء أو الصفائح الدموية بالرغم من إنتاجها بدرجة كافية في النخاع العظمي فيؤدي ذلك إلى فقر دم مع يرقان أو إلى انخفاض الصفائح الدموية مع الميل إلى النزف .
نقصان الأجسام المضادة: يحدث أحيانا أن تنتج الخلايا المتسرطنة نوعا من البروتين الخاص الذي يعتبر بروتينا غير طبيعي بكميات كبيرة ويحدث ضعفا في الخلايا اللمفاوية الطبيعية وضعف إنتاج الأجسام المضادة فيكون المريض عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى البكتيرية ويمكن التغلب على ذلك بإجراء نقل لأمصال عن طريق الوريد مما يؤدي إلى تكوين مناعة لدى المريض ضد العدوى البكتيرية بمختلف أنواعها .

بشـرى · 2016-01-22, 23:11

سرطاان الدم الحااد

سرطان الدم النخاعي الحاد

يكثر هذا المرض لدى البالغين ويقل لدى الأطفال وفي هذا المرض تتكاثر خلايا بدائية Primitive تشبه الخلايا الأم حتى تملأ معظم النخاع العظمي بحيث لا تبقى سوى مساحة محدودة للخلايا الطبيعية , فتحدث الأعراض لما يسمى بفشل النخاع العظمي .

وهذا المرض له أنواع فرعية عديدة جرى تمييزها بحسب شكل الخلايا وبحسب الخلايا الطبيعية التي نشأت منها . ثم في الفترة الأخيرة صار يقسم هذا المرض حسب الاختلالات في الكروموسومات التي يمكن الكشف عنها مخبريا حيث ثبت أن بعض الحالات التي توجد فيها اختلالات معينة في كروموسومات (16 أو 15-17 أو 8-21) يكون فيها المرض أقل خطورة من حالات أخرى في كروموسومات (5 أو 7) .

أعراض سرطان الدم النخاعي الحاد

تكون أعراض سرطان الدم النخاعي الحاد عادة غير خاصة بهذا المرض لوحده , فمثلا يشعر المريض بضعف عام ودوار وإرهاق وضيق في التنفس عند بذل مجهود وخفقان بالقلب وقد يميل إلى النزف من اللثة أو الأنف وقد تظهر عليه آثار نزف تحت الجلد على شكل طفح في الساقين أو بقع دموية في أنحاء مختلفة من الجسم وقد ترتفع درجة الحرارة لديه لوجود عدوى بكتيرية في مكان من الجسم أو عامة في الدم , وتسمى هذه الأعراض أعراض فشل النخاع العظمي وذلك لأن سببها ضعف إنتاج كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية .

تشخيص سرطان الدم النخاعي الحاد

بسبب كون أعراض هذا المرض غير خاصة به لوحده , لذلك لابد للطبيب أن يكون لديه درجة عالية من الشك في هذا المرض خاصة إذا اجتمعت أعراض ضعف إنتاج أكثر من نوع من خلايا الدم .

وفي دراسة تم نشرها من قبلي في المدونات الطبية السعودية أظهرت أن جميع المرضى الذين عاينتهم خلال عامي 1993-1994 م كان الوصول إلى الاشتباه في التشخيص بسيطا جدا أي بواسطة تحليل عدد من خلايا الدم , وفحص شريحة من الدم تحت الميكروسكوب . لذلك لا بد من إجراء هذا التحليل البسيط لأكبر عدد من المرضى الذين لديهم الأعراض المذكورة , ولا بد من وجود الاشتباه وإحالة المريض لمركز متخصص في علاج هذه الأمراض حتى يستبعد هذا الاشتباه . وعادة يتم التأكد من التشخيص بواسطة بذل النخاع العظمي الذي هو عبارة عن إجراء بسيط يتم تحت التخدير الموضعي أو بعد إعطاء حقنة منومة ولا يحتاج إلى تخدير عام إلا عند إجراء الفحص في الأطفال . ثم في حالة التأكد من المرض يتم إجراء فحوص خاصة للتأكد من النوع الدقيق للمريض وإجراء فحوص كروموسومات للنظر في احتمال الإجابة للعلاج .

علاج سرطان الدم النخاعي الحاد

يكون علاج هذا المرض عن طريق العلاج الكيماوي المكثف الذي يستمر لمدة 5-10 أيام باستخدام 2-3 عقاقير , تشمل في الغالب عقار Cytarabine واحد في العقاقير من مجموعة Anthracycline مثل عقار Daunorubicine .

وللأسف فإن جميع العقاقير المؤثرة في هذا المرض تهاجم الخلايا الطبيعية للنخاع العظمي مثل ما تهاجم خلايا المرض الخبيثة ولذلك تزداد أعراض فشل النخاع العظمي لفترة مؤقتة تطول ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد فترة العلاج المذكورة ثم يستعيد النخاع العظمي عافيته وتعود خلايا الدم الطبيعية إلى التكاثر والنمو ويعود إنتاج الدم وتختفي أعراض فشل النخاع العظمي المذكورة .

ويرجع السبب في أن الخلايا الطبيعية تعود إلى نشاطها وتكاثرها دون عودة الخلايا الخبيثة إلى أن الخلايا الخبيثة تتكاثر بسرعة أبطأ من الخلايا الطبيعية في هذا المرض ولكن هناك اختلال في الخلايا الخبيثة يمنعها من التميز إلى خلايا قادرة على القيام بالوظائف المسندة إليها , وكذلك لدى هذه الخلايا قصور عن الوصول إلى ما يسمى بالموت المبرمج بالتالي يزداد عددها في النخاع دون أن تكون سرعة تكاثرها عالية .

ونظرا لازدياد شدة أعراض فشل النخاع العظمي وضعف الخلايا في الفترة التالية للعلاج يحتاج المريض أثناء هذه الفترة إلى عزل عكسي بحيث يجب أن يكون في غرفة منفردة لوحده ولا يدخل عليه شخص سواء من العاملين بالمستشفى أو الزائرين إلا بعد اتخاذ احتياطات مثل غسل اليدين ولبس كمامة على الفم والأنف وإذا حصل له ارتفاع في درجة الحرارة يتم إرسال عينات مزرعة للدم وغيره إلى المختبر ثم يبدأ إعطاء المريض مضادات حيوية قوية وفعالة بجرعات عالية عن طريق الوريد دون انتظار إثبات وجود عدوى لدى المريض , وتتم مراجعة المضادات الحيوية الموصوفة للمريض كل 3 أيام ومقارنتها بحالة المريض وكذلك مقارنتها بنتائج عينات المزرعة المرسلة إلى المختبر وقد تتم إضافة مضادات حيوية جديدة أو استبدال المضادات الحيوية الموصوفة سابقا .

وكذلك يحتاج المريض إلى نقل دم (كريات دم حمراء) ونقل صفائح دموية , وحيث أن المريض يحتاج إلى تكرار نقل الدم والصفائح الدموية عادة , لذلك يستخدم في هذه الحالات ما يسمى بمستحضرات الدم المفلترة لمنع نقل كريات الدم البيضاء إلى المريض حيث أن هذه الكريات البيضاء تسبب تكوين أجسام مضادة ضد
سمات الأنسجة HLA مما قد يؤدي إلى تحطيم الصفائح الدموية التي سوف تنقل Antigens في المستقبل وغير ذلك من المشاكل المناعية .

أما الصفائح الدموية فهناك نوعان من الصفائح الدموية , النوع الأول هو الذي يحضر بواسطة فصل وحدات الدم الكامل التي يتم التبرع بها إلى مستحضرات مثل كريات الدم الحمراء المركزة , البلازما , الصفائح الدموية . ووحدات الصفائح الدموية هذه تسمى علميا بلازما ذات محتوى عالي من الصفائح الدموية وكل وحدة من هذه الوحدات تحتوي ثلاثين بليون من الصفائح الدموية فقط , وهذه الكمية تعتبر غير كاملة لإيجاد ارتفاع مناسب في تركيز الصفائح الدموية لدى الشخص المتلقي لهذه الصفائح , لذلك كان لابد من جمع 6-8 وحدات من 6-8 أشخاص مختلفين تبرع كل منهم بوحدة من الدم الكامل .وإذا اضطررنا إلى 6-8 وحدات أخرى من 6-8 أشخاص آخرين في كل مرة يحتاج فيها المريض إلى صفائح دموية , لأن الأشخاص الذين تبرعوا بوحدة من الدم الكامل لا يمكن أن يتبرعوا مرة أخرى إلا بعد 3 أشهر , فإننا نستطيع أن نتصور أن المريض سوف يتلقى مستحضرات دم من عشرات بل مئات الأشخاص أثناء علاجه .

النوع الثاني من الصفائح الدموية يحضر بواسطة جهاز يسمى جهاز فصل الخلايا يتم وصله بالمتبرع ثم تشغيل برنامج خاص في كمبيوتر الجهاز لفصل الصفائح الدموية فيتم تمرير دم المتبرع عبر أنبوب يمر في الجهاز (الذي يشبه أجهزة الغسيل الكلوي) ثم بواسطة تقنية خاصة يتم فصل الصفائح الدموية وجمعها في كيس خاص وإعادة جميع مكونات الدم الأخرى مثل كريات الدم الحمراء والبلازما إلى المتبرع . وكل وحدة من هذا النوع تماثل 6-8 وحدات من النوع الأول ولذلك يعرض المريض الذي يحتاج إلى نقل الصفائح إلى دم من متبرع واحد فقط , بل ويمكن للشخص المتبرع بالصفائح بواسطة هذه التقنية أن يتبرع بالصفائح مرة أخرى خلال يومين أو ثلاثة , عندما يكون المريض مرة أخرى في حاجة إلى الصفائح وبذلك يتم حصر عدد الأشخاص الذين تنقل مستحضرات دم منهم إلى المريض إلى عدد يقل بكثير عما لو استخدمنا الصفائح الدموية من النوع الأول .

وهنا نحصل على ميزتين , الميزة الأولى الوقاية من احتمالية العدوى إذ أن من المعروف أن نقل الدم أو أي من مستحضراته يظل قابلا لنقل الأمراض الفيروسية الخطيرة مثل التهاب الكبد بأنواعه أو فيروس الإيدز . بالرغم من إجراء جميع الفحوص اللازمة للتأكد من سلامته , إلا أن هذا الاحتمال ضئيل جدا يصل إلى 1 من 60000 في حالة التهاب الكبد من نوع ب أو إلى 1 من 500000 في حالة فيروس الإيدز كما أثبتت ذلك الأبحاث في الولايات المتحدة . ولذلك حين ننقل للمريض صفائح من متبرع واحد مرارا خلال 3 أشهر تكون احتمالية نقل العدوى أقل بكثير من احتمالية نقل العدوى في حالة نقل صفائح من اكثر من مئتين متبرع خلال ثلاثة أشهر والميزة الثانية أن تعريض المريض للصفائح الدموية من المتبرع الذي هو بطبيعة الحال يختلف عن المريض في سمات الأنسجة HLA-Antigens يؤدي إلى احتمال تكوين أجسام مضادة لسمات الأنسجة هذه , وطبعا يكون الاحتمال في حالة تعرض المريض لصفائح دموية من متبرع واحد كما هو الحال فيما لو نقل إليه صفائح من متبرع واحد عن طريق جهاز فصل الخلايا .

بعد مرحلة العلاج المكثف هذه وما يتبعها من فترة ضعف خلايا الدم , التي يجب التغلب عليها كما ذكرنا بمكافحة الأمراض البكتيرية المعدية ونقل كريات الدم الحمراء ونقل الصفائح الدموية , ويستعيد النخاع العظمي عافيته ويبدأ في إنتاج خلايا الدم الطبيعية ولا نجد أي أثر للخلايا الخبيثة في حالة حصول استجابة للعلاج , إلا انه بالرغم من هذا النجاح فإننا نعلم أن هناك العديد من المرضى لا تزال هناك خلايا خبيثة في النخاع العظمي لديهم وذلك بسبب أن الخلايا الخبيثة تشبه الخلايا الأم الطبيعية ولذلك لا يمكن تميزها إذا كانت موجودة بنسبة تقل عن 5% من خلال النخاع العظمي ولذلك نقوم بإعادة دورة أو أكثر من العلاج الكيماوي المكثف لمحاولة ضمان عدم عودة المرض وتكون هذه الدورات مترافقة مرة أخرى بفترة ضعف لخلايا الدم التي تتسم بضعف مقاومة الأمراض البكتيرية المعدية والحاجة إلى نقل كريات الدم الحمراء ونقل الصفائح الدموية , ثم عودة الخلايا الطبيعية مرة أخرى .

حتى عهد قريب كان جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد ينصحون بإجراء بعملية زراعة النخاع العظمي ولكن اليوم نعرف أن هناك مجموعة من المرضى الذين إمكانية عودة المرض إليهم موجودة ولكنها صغيرة بحيث أنها لا تبرر إجراء عملية زراعة نخاع عظمي على الأقل حاليا لأن عملية زراعة النخاع العظمي نفسها تحمل مخاطر ليست بالقليلة .

بشـرى · 2016-01-22, 23:11

سرطان الدم الليمفاوي الحاد

يعتبر هذا المرض الخبيث الأول لدى الأطفال , ولكن هناك طبعا العديد من البالغين الذين يصابون بهذا المرض أيضا . وهذا المرض أكثر استجابة للعلاج وإمكانية الشفاء التام منه أكبر من سرطان الدم النخاعي الحاد .

أعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد

لا تختلف أعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد عن سرطان الدم النخاعي الحاد التي سبق ذكرها , ولذلك يعتبر التشخيص الدقيق وتمييز كل مرض عن الآخر ضروريا , لكون علاج المرضين يختلف أحدهما عن الآخر , بالإضافة إلى الاختلاف في فرص الاستجابة للعلاج , والحاجة إلى عملية زراعة النخاع العظمي .

تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد

يتولد الاشتباه بوجود المرض عن طريق تحليل عدد من خلايا الدم وفحص شريحة للدم تحت الميكروسكوب مثل سرطان الدم النخاعي الحاد تماما , ثم يجرى بذل النخاع العظمي للتأكد من التشخيص , ثم تجري الفحوص الخاصة للتمييز بين سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي الحاد . وهذه الفحوص الخاصة تشمل فحوص كيميائية للخلايا , وفحوص السمات المناعية لهذه الخلايا .

علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد

نظرا لتوفر أدوية كيماوية لها فعالية جيدة على خلايا هذا المرض دون أن تؤثر كثيرا على الخلايا الطبيعية , يختلف علاج هذا المرض عن علاج سرطان الدم النخاعي الحاد , فتستخدم في علاج هذا المرض عقاقير تؤدي إلى الوصول إلى اختفاء المرض دون أن تزداد حدة أعراض فشل النخاع العظمي . ولكن عند الاكتفاء بمثل هذه الأدوية التي لا تؤثر على الخلايا الطبيعية سرعان ما يعود المرض خلال فترة قصيرة ولذلك تضاف أدوية من النوع المستخدم في علاج سرطان الدم النخاعي الحاد ولذلك تحصل بعض أعراض فشل النخاع العظمي نتيجة انخفاض الخلايا الطبيعية وإن كان هذا الانخفاض وهذه الأعراض أقل شدة مما يحصل في سرطان الدم النخاعي الحاد عموما يكون علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد حسب جداول مدروسة مقسمة إلى مراحل تشمل :
العلاج المكثف
وقاية الجهاز العصبي المركزي
التركيز المبكر , أو إعادة العلاج المكثف
الحفاظ على نتائج العلاج
في بعض مراحل هذا العلاج تضعف قدرة النخاع العظمي على إنتاج الخلايا الطبيعية ولكن يمكن تقليل جرعة بعض الأدوية أو تأجيل بعض مراحل العلاج التفصيلية حتى تترك فرصة للنخاع العظمي كي يستعيد عافيته ثم نبدأ العلاج مرة أخرى . عموما يكون ضعف إنتاج الخلايا الطبيعية أقل مما يحدث أثناء علاج سرطان الدم النخاعي الحاد , ولكن يمكن أن تحصل نفس المضاعفات ولو بدرجة أقل , وتوجد عندئذ حاجة للمضادات الحيوية وحاجة لنقل الدم والصفائح الدموية مثلما يحدث في حالات الدم النخاعي الحاد .

وهناك فارقان هامان آخران بين سرطان الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي الحاد , الأول هو أن المرض الأخير يكمن أحيانا في أماكن معينة لا يمكن للعقاقير التي تعطى عن طريق الوريد أن تصل إلى هذه الأماكن لتقضي على المرض فيها وأماكن الاختفاء هذه هي الجهاز العصبي المركزي ( أي المخ والنخاع الشوكي ) وفي الأطفال الذكور الخصيتان .ولذلك لا بد من إعطاء علاج وقائي للقضاء على المرض في هذه الأماكن وإلا يعود المرض ابتداء من هذه الأماكن .

الفارق الثاني هو أن ما يسمى بالعلاج الحافظ الذي هو عبارة عن عقاقير كيماوية تعطى عن طريق الفم يوميا أو أسبوعيا (وأحيانا عقاقير شهرية أو متباعدة عن طريق الوريد أو في منطقة النخاع الشوكي), هذا العلاج الحافظ قد أدى إلى تراجع عودة المرض بعد اختفائه . بينما جميع الدراسات التي أجريت باستخدام العلاج الحافظ في سرطان الدم النخاعي الحاد لم تؤدي إلى أية فائدة إضافية .

بالنسبة لزراعة النخاع العظمي في حالات سرطان الدم الليمفاوي الحاد , فتستخدم هذه الوسيلة العلاجية في حالات محدودة جدا في الأطفال لان النتائج التي يمكن أن تحصل عليها بدون زراعة جيدة مقارنة بسرطان الدم النخاعي الحاد , أما في الكبار فتستخدم هذه الوسيلة العلاجية في نسبة اكبر من الأطفال , إلا أن ذلك يظل بنسبة أقل من سرطان الدم النخاعي الحاد .

بشـرى · 2016-01-22, 23:28

ختااما وددت أن أتكلم قليلا عن التعامل النفسي مع المريض واثره في المعنويات

قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : ( لا يموتن أحدكم إلا وهو يحسن الظن بالله عز وجل) رواه مسلم

مفهوم رحلة المعاناة لمريض السرطان تختلف عن مصابي الأمراض الأخرى، فالمرض كما ذكرنا غير معروف الأسباب في معظم الأحوال، ومن ناحية أخرى هو غير قابل للعلاج إلا في أطواره المبكرة، وبعض أنواعه النادرة.
ويؤكد العلماء والأطباء أن العامل النفسي لدى مريض السرطان، يعد أهم عوامل العلاج فهناك من يصمد للمرض ويعبر المرحلة الخطيرة بنجاح، وهناك من يستسلم ويقع فريسة فى طياته.
وتبدأ الرحلة بمجرد علم المريض بعد تشخيص العينة أنها خبيثة فيعاني من الاكتئاب و فقدان الشهية و يكون حاد الانفعال ..
و يمر مريض السرطان بمراحل علاج شديدة وقاسية ومؤلمة للغاية، بداية من الأدوية المخدرة والجراحة ومحاولات استئصال المرض ثم النهاية بالعلاج الإشعاعي والكيماوي.

الحالة النفسية للمريض :

ينصح الأطباء بضرورة توخى الحذر عن التعامل مع المرضى ذوى الحالات النفسية السيئة، ويؤكدون أن تجنب بعض التعبيرات مثل "أنا حزين جداً، أنا مضطرب، أنا محطم، هذه هي النهاية ..."، لأن ذلك يعد عاملا أساسيا في عدم الشفاء داخلياً لأنك تلقي باللوم والمسئولية على جهة خارجية.
وفى سياق متصل يشير الأطباء إلى أن الانغلاق على النفس واليأس، أثناء العلاج يكون أكثر العوامل تأثيرا على الشفاء، فقد يخسر المريض طاقته آنذاك، ومن هنا تبدأ المرحلة الصعبة التي تجمع بين علاج الألم والنفس في آن واحد.
إن اتجاه النفس للتضرع إلى الله في هذه الأوقات العصيبة يعد أحد العوامل الهامة للتغلب على مثل تلك الأزمات، فالإيمان والصبر واجبان لقد بني هذا الدين على التسليم لحكمة الله وإرادته، فأول مراتب تعظيم الأمر التصديق به، ثم العزم على امتثاله، إن الإنسان الذي ينعم بعقيدة القدر، ويعلم أن ما أصابه لم يكن ليخطئه وأن الأمة لو اجتمعت لن تضره إلا بشيء، قد كتبه الله عليه
لذا فالمواجهة مع المرض تعد فوزا فى نصف المعركة كما ذكرنا وها هى بعض الخطوات التى ستقودك للفوز:-
1- لا تهتم لما يقال عن هذا المرض وانه مرض الموت فهناك حالات كثيرة شفيت بعد فترة علاج وجيزة.
2- ليس هناك أي دليل يربط ظهور السرطانات بأنواع معينة من الشخصيات، لذا لا تفكر فى أسباب ظهور هذا المرض.
3- ابحث دائما عن كل ما هو جديد وحاول الارتباط بأصدقائك أكثر من قبل فهم خير عونا لك أثناء تلك المعركة.
4- لا تستسلم فقد تشعر بحالات اكتئاب، استعن بالله ولا تخشى اى شئ.
5- لا تهاب الحديث مع الطبيب فهو معينك الأول بعد الله، ثق به وناقشه فى كل ما يدور بخاطرك وسلم أمرك إلى الله .

نصائح للمحيطين بالمريض :

1-كن دائماً على اتصال به ..
إن علاج السرطان يتطلـب وقتـاً طويـلاً ممـا يجعل المريـض عرضـةً لعدم إمكانية أدائه لواجباته اليومية لذا كـن دائـم الاتصال بالمريض وأهله . إذا وجــدت أن المـريــض لا يفضــل الزيــارات فكـن دائــم الاتصـال عـن طريـق الهاتـف أو الرسائـل الالكتـرونيـة، ولا تنزعـج إن لـم يـرد عليـك فربما كان مشغولاً.ُ
كن مستمعاً جيداً

إن زيـارة مريـض السرطـان لا يعنـي أن تسليه ، ولكـن وجـودك معــه ربما يكون مفيداً إذا وجدت أن المريض يَودّ التحـدث إلى شخص لديه نفس التجربة فشجعه على الاتصال بـ : حيث يـوجـد بعـض المتبـرعيـن المـدربيـن الذيـن بإمكانهـم تقديـم الدعم النفسي عبر الهاتف للمرضى وذويهم .
إسأل عن رغبات المريض

2-اجلس معه ... وخذ ما بخاطره فربما كانت لديه خواطر لا يرغب بالإفصاح عنها إلا لك أنت ، وكن أميناً لأسراره .

3-قدم وجبة

حاول إحضار بعض الوجبات سهلة التقديم ، مما يساعد في توفير الوقت والجهد لأهل المريض ، ولكن يـجب مراعاة عدم تقديم الأغذية المحظورة على المريض واسأل عن الأطعمة المفضلة لديه .
4-ساهم في ترفيه المريض أو أولاده وأهله
وذلك بأخذهـم إلـى الحدائــق والمـلاهـي، ممـا يبعـد الملـل عن حياتهم.

5-قدم خدمة النقل
ساهم في تقديم خدمـة النقـل للمـريـض مـن وإلـى مركـز العلاج.

6-تهادوا
بعض المرضى يرحبون بالهدايا و يفرحون بها حيث تساعـدهـم فـي تحمـل متـاعـب العـلاج و تبدد اليأس و الحزن الذي يعيشونه والتأثيـرات الجانبيـة للعـلاج.

7- قم ببعض الأعمال اليومية
كتنظيف الحديقة أو المنزل أو القيام بالتسوق لعائلة المريض

8- داوم على تقديم المساعدة
إذا قدمـت مساعـدة مـا فحـاول أن تكـرر تقديـم المسـاعـدة لمرات متعددة وأجرك على الله سبحانه و تعالى تيمنا بقول الرسول عليه الصلاة والسلام : ( من فرج كربة مسلم فرج الله كربته يوم القيامة )

وأخيراا أسأل كل من مر بموضوعي أن يدعوا دعوة خير لأم صديقتي وأختي , أمها رااقدة الآن في المستشفى واحتمال كونهاا مصابة بالسرطان كبير جدااا .... ستجري عملية يوم الثلاثاء بإذن الله ......... أرجوكم لا تنسوهاااا من دعائكم ...

{ اللهم رب الناس أذهب الباس اشف انت الشافي لا شفاء الا شفاءك شفاءٌ لا يغادر سقما }

اللهم اشف جميع مرضى المسلمين يارب ...