عيادة المنتدي * مع الطبيبة ام مازن*

[omo mazen]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة *السوفية*

السلام عليكم ورحمة الله

لدي مجموعة من الأسئلة و أتمنى أنك تجاوبيني عليهم أختي أم مــآزن

1- لماذا في حالة الإغمــآء يقوم الطبيب عادة بضرب منطقة الجبهة أو بالضغط على العينين بقوة وماهي الاسعافات الأولية التي تنصحين بها في حالة إغمــآء شخص في مكان عمومي،،؟؟

2- ماهي أسباب حصول Infarctus De Myocarde خاصة و أننا نشاهدها لدى جميع الفئات (ماعدى الأطفال) و هل من الممكن أن تشفى نهائيا أو يبقى من أُصاب بها مرة في حياته معرض لأمراض القلب,خاصة إن لم يكن يعـــآني من أي مشكل من قبل؟؟

3- من خلال دراستنا قيل لنا بأن douleur de l'IDM est irradié في حين أن dlr de l'angor (ou l'angine de poitrine) est localisé لكن من خلال ملاحظتنا التطبيقية رأينا عكس ذلك خاصة في حالة IDM،،فهل هاته الخاصية لا نعتمد عليها أثناء التشخيص أم ماذا؟؟ و أتمنى أنك تعطيني في عجالة كيفية التفريق بينهما بالإضافة إلى trintirine طبعا كونه غير موجود عندنا ؟؟ وهل صحيح أن أي dlr précordial+modification de l'ECG يعني بنسبة 90% IDM و بماذا تنصحين في قسم الإستعجالات أمام هاته الحالة؟؟

4- مالفرق بين AINS و AIS مع اعطائي مثال لكل منهما لو سمحتي ومتى يتم ومتى يمنع استخدامهما؟؟

5- Dexamethazone ، في أي حالة يستخدم؟؟ أنا في الأول لاحظت بأنه يستخدم في séance d'aérésol ولكني وجدت بأنه قد يوصف كحقن؟؟؟



وألف شكــــر ليك أختي أم مازن وربي يجعل عملك هذا في ميزان حسنــــآتك يــــآرب


موفقة إن شـــآء الله

السلام عليكم بارك الله فيك اختي علي هدة الاسئلة ان شاء الله كون قد افدتكي تقبلي تحياتي

الضغط على أنسجة العين الداخلية بما فيها العصب البصري و النسجة العصبية و هدا الامر يساعدنا علي اكتشاف هل الاغماء ناتج عن لا وعي و دلك رغم الضغط فالمريض لا يبالي و لا يشعر و اما الهيستيريا والاغماء المفتعل فصاحبه لا يقاوم الضغط فييبدا في الحركة ومحاولة نزع يدي الطبيب اما نصاح اولية امام الاغماء لنعلم ان السبب الرئيسي هو نقص كميه الدم الواصله الي المخ وقد يكون ذلك بسبب ان القلب فشل في ضخ الدم .. او ان الاوعيه الدمويه ليس لديها القوه الكافيه للحفاظ على ضغط الدم الذي يصل به الي المخ .. او نقص الدم او سوائل الجسم داخل الاوعيه الدمويه ومن الممكن ان يكون نتاجا لامراض الجهاز العصبي او الرئتين
الاغماء الذي يتسبب فيه انخفاط ضغط الدم فيؤثر على المخ الاغماء العصبي ..وهو الذي يكون السبب فيه مشاكل المخ مثل الصرع والتشنجات و اغماء مرضي السكري و غير دالك
لا يدري المريض ما يحدث له ..فقط يقع على الارض ولا يعي ما يحدث الا بعد الافاقه

ذا كان ليس هناك تنفس او نبض في الحاله ..فينبغي الاتصال بالاسعاف وعمل خطة دعم الحياه
ابحث عن اي
استجابه للمريض
اجعل المصاب يستلقي عل ظره بحيث تكون رأسه في مستوي منخفض عن قلبه مع رفع القدم بزاويه 30 درجه
لا تعطي المصاب اي شيء يؤكل او يشرب



الجلطة القلبية هو مصطلح طبى يعنى موت لجزء من انسجة القلب و تحدث جلطة القلب نتيجة لانسداد كلى لأحد الشرايين التاجية بجلطة، فينقطع الدم عن جزء عن انسجة القلب و بالتالى يؤدى الانسداد الى موت الجزء الذى كان يتغذى عن طريق هذا الشريان الذى اصيب بالسدد فإن المريض يعود بعد فترة من الراحة و العلاج تدريجيا لممارسة حياتة بشكل اقرب ما يكون الى الطبيعى مع بعض الاحتياطات, أما إذا كانت مساحة الجزء المتأثر كبيرة (إنسداد شريان او فرع رئيسى) ، أو كان مكان الإصابة هاما وحساسا فمن الممكن أن تحدث مضاعفات خطيرة قد تتشابه الجطلة القلبية و الدبحة الصدري في الاسباب فالذبحة الصدرية تحدث بسبب تضيق في الشريان التاجي، والذي يقوم بتغذية عضلة القلب، مما يتسبب عنه أعراض الذبحة الصدرية، والتي تظهر بصورةٍ ألم شديد في الصدر، وقد ينتج عنها موت جزء من عضلة القلب، وقد تؤدي إلى مشاكل مختلفة، منها: عدم انتظام نبض القلب، والفشل القلبي، وفي الحالات الشديدة قد تؤدي إلى الوفاة، ولها أسباب عديدة، منها: الزيادة في نسبة الكولسترول، والسمنة، وأمراض السكر والضغط الغير منتظمة.
أما الجلطة، فهي وجود تجلط دموي في أحد الأوعية الدموية في الجسم، وتختلف الأعراض بسبب الجلطة، بحسب وجود مكانها إما في القلب أو الدماغ الذبحه القلبيه هي مرحله مبكره للجلطه اذا انسدت شرايين القلب حيث ان الذبحه القلبيه من الممكن ان تاتي علي شكل ضيقه في التنفس مع غثيان واجهاد وتعرق خصوصا في مرضي السكري وكبار السن والنساء.الذبحه القلبيه لاترتفع فيها الانزيمات (CK,CK-MB,AST,LDH) ولابروتينات عضله القلب (TROPONIN) في الدم (بعكس الجلطه القلبيه الحاده التي ترتفع فيها تلك المعايير ويكون انسداد الشرايين طويلا وكاملا حتي تتلف خلايا العضله وتبدا انزيمات القلب بالارتفاع وهذا مايسمي ب (الجلطه القلبيه) فقد يكون هناك تغيرات في تخطيط القلب او لايكون
مضادات الالتهاب اللاستيرويدية يطلق عليها بالغة الإنجليزية Non-steroidal Anti-Inflammatory Drug) NSAI ليس فها ستيرويد او كتيزون هي أدوية ذات مفعول مسكن وخافض للحرارة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية غير مخدرة ومن أكثر الأعضاء بروزاً في هذه المجموعة من الأدوية الأسبرين، الآيبوبروفين والنابروكسين وذلك يرجع جزئياً إلى أنهم أدوية فوق الطاولة في العديد من البلدان. ولايعتبر الباراسيتامول عضواً في هذه المجموعة.ا مضادات الالتهاب الاسترودية وفيها ستيرويد و كورتيزون غالبا تستعمل لعلاج الروماتيزم وانواع الحسسية بعض الادوية المضادات الالتهاب الستيرويدة بريدنزون و ايدروكورتيزون

يتم استخدام ديكساميثازون لعلاج العديد من حالات الالتهابات والمناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي وتشنج قصبي.
يتم إعطاء مرضى السرطان يخضعون للعلاج الكيميائي ديكساميثازون لمواجهة بعض الآثار الجانبية من العلاج انتيتومور بهم
ديكساميثازون هو العلاج لاضطراب نادر جدا من المقاومة جلايكورتيكود
ديكساميثازون يمكن أن تعطى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة لتعزيز نضوج الرئتين الجنين
لا ديكساميثازون corticoïde (glucocorticostéroïde) يتم استخدام ديكساميثازون لعلاج العديد من حالات الالتهابات والمناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي وتشنج قصبي.
يتم إعطاء مرضى السرطان يخضعون للعلاج الكيميائي ديكساميثازون لمواجهة بعض الآثار الجانبية من العلاج انتيتومور بهم
ديكساميثازون هو العلاج لاضطراب نادر جدا من المقاومة جلايكورتيكود
ديكساميثازون يمكن أن تعطى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة لتعزيز نضوج الرئتين الجنين
لا ديكساميثازو corticoïde (glucocorticostéroïde) utilisé، ophtalmique،عن طريق الفم و عن طريق الحقن، وآخرون جلدية cutanée.