بحث كامل حول الإكتئاب سنة

[محمد عصام خليل]

مقدمة

بسم الله الرحمن الرحيم
الصلاة والسلام على اشرف الأنبياء والمرسيين سيدنا محمد وعلى اله وصحبه أجمعين أما بعد ..

الكثير منا يعلمون أنه لا يوجد مجتمع من مجتمعات العالم يكاد يخلو من الأمراض , ولكن بالأخص الأمراض النفسية التي أدت بحياة الكثير و خاصة من يهمل نفسه ولا يجتهد في وجود العلاج من هذه الأمراض وهناك أمراض عده وعلاجات عده وتختلف هذه الأمراض من حيث المفهوم ومن حيث الأسباب ومن حيث الأعراض وغيرها من الفروع, ومن أهم هذه الأمراض هو مرض الإكتئاب النفسي الذي يعد من أكثر الأمراض إنتشارا و خاصة عند النساء , حيث يشعر كل منا من حالات حزن أو فرح شديد نتيجة موقف ما اثر في نفسيتنا , وعندما يشعر الفرد عندما تصيبه هذه الحالات وفي اغلب المواقف بالحزن والتفكير والانهيار النفسي وهذا ما يسمى بالإكتئاب النفسي ..وسبب اختيارينا لهذا الموضوع هو أننا سمعنا أن البعض منا قد تعرض له أو قد يتعرض , ورغبنا بأن نتعرف عليه و على أسبابه و أعراضه , من خلال الخطة الموضحة .

























خطة البحث

مقدمة .
1 – مفهوم الإكتئاب .
2 - الإكتئاب – كمرض واسع الإنتشار ومساء فهمه .
3 - أعراض الإكتئاب .
4 – أنواع الإكتئاب .
5 – أسباب الإكتئاب .
6 – الإكتئاب والقلق النفسي .
7 – الإكتئاب والإنتحار .
8 – الإكتئاب في حياتنا المعاصرة .
9 – النظريات المفسرة للإكتئاب
10- الاختبارات والقياس لحالات الإكتئاب .
11- علاج الإكتئاب .
خاتمة .
المراجع والمصادر .
























1 – مفهوم الإكتئاب : يجب في البداية أن نعرف الإكتئـاب ، والواقع أننا يحب ألا نندفع بسرد ما تذكره الكتب و المراجع من تعريفات علمية دقيقة وضعها المتخصصون ، و صاغوها في عبارات و مصطلحات تحتاج بدورها إلى الشرح و التفسير ، فنحن حين نتحدث عن الإكتئاب إنما نذكر شيئاً يعرفه جيداً كل الناس ، أما إذا حاولنا وضع تعريف علمي محدد فإننا في هـذه الحالة نكون كمن يتحدث عن أشياء يفهمها الجميع جيداً بكلمات لا يعرفها أحد , و الإكتئاب هو بغير شك أكثـر الظواهـر النفسية شيوعاً ، فأغلب الظن أن أيا منا قد تملكه في وقت من الأوقات شعور بالحزن أو الضيق ، أو قد أحس باضطرابات في نمط ممارسته لأنشطته المعتادة كالعمل والنوم وتناول الطعام , وإن ذلك في الغالب من علامات الإكتئاب النفسي، غيـر أن هناك خطأ شائعاً يقع فيه عامة الناس حيث يتوقعون أن الشخص لا يعاني من الإكتئاب إلا إذا كان في حالة من الحـزن والأسى الشديد تبدو للجميع , فإن لم يكن الأمر كذلك فإنه في مفهوم عامة الناس لا يعاني من الإكتئاب , ولا ينطبق ذلك على العامة وحدهم بل يمتد إلى الأطباء أيضاً ، والواقع أن مظهر الحزن وحده ليس مرادفاً للاكتئاب في كل الحالات ، بل قد تظهر أعراض أخرى مختلفة تخفي هذا المظهر التقليدي للاكتئاب . من التعاريف المعروفة في تعريف الإكتئاب ما يلي : - و يعرف الإكتئاب على أنه حالة نفسية أو معنوية تتسم بإنكسار النفس و فقدان الأمل و الشعور بالكسل و الإسترخاء و إنعدام القيمة وبعدم القدرة على النوم . - كما هو حالة من التوتر وردود الأفعال الشديدة للمواقف أو الضغوط الحياتية , مع إجهاد نفسي وعصبي . - كما أن مصطلح يستخدم لوصف خليط من الحالات المرضية أو غير المرضية في الإنسان والتي يتغلب عليها طابع الحزن . هناك أنواع متعددة من الإكتئاب قسمت حسب طول فترة الحزن وعما إذا كان الحزن قد اثر على الحياة الاجتماعية والمهنية للفرد وعما إذا كان الحزن مصحوبا بنوبات من الابتهاج إضافة إلى نوبات الكآبة , لا يعتبر الإنسان المخلوق الوحيد الذي يمكن أن يصاب بالإكتئاب حيث يصاب فصيلة الثدييات قاطبة بالكآبة وقد تم الاستدلال على هذه الحقيقة من خلال إجراء تجارب مختبرية على الفأر والقرد, أما الإنسان يصاب عادة 20% من الإناث و 12% من الذكور بنوبة من الكآبة في حياتهم على اقل تقدير وهناك نسبة تكاد تكون ثابتة في مختلف المجاميع البشرية مفاده انه %5 إلى 10% من الإناث و 3% من الذكور مصابون بما يسمى نوبة الإكتئاب الكبرى وهذه نسبة عالية جدا مما يجعل نوبة الإكتئاب الكبرى من أكثر الأمراض النفسية شيوعا .


- يعرفه عبد الرحمان العيسوي في كتابه عام النفس الطبي كحالة أو تشخيص على أنه : وصف لحالة إنفعالية , بمعنى إنفعال يشير إلى إنخفاض المعنويات أو الروح المعنوية , أما بإعتباره تشخيص فهو يشير إلى زملة أعراض يمثل عنصر الغضب فيها عنصرا هاما . - هو إضطراب وجداني أو مزاجي ويتسم بتقلبات مزاجية فائقة .




































2 - الإكتئاب – كمرض واسع الإنتشار ومساء فهمه :
إن الإكتئاب شائع جدا في كل أنحاء العالم، وهو في زيادة وفقا لمنظمة الصحة العالمية في عام 2001 م ، تم تصنيف الإكتئاب في المرتبة الرابعة من بين الأمراض التي تسبب العجز و بحلول عام 2020 م ، يتوقع أن يكون تصنيف الإكتئاب في المرتبة الثانية , يقدر أن هناك 121 مليون شخص في كل أنحاء العالم يعانون من الإكتئاب وفقا لمنظمة الصحة العالمية , إضافة إلى ذلك ، واحدة من كل أربع عائلات سيصاب على الأقل فرد واحد فيها بإضطراب عقلي في أي وقت كان في كل أنحـاء العالم خلال فترة ما من حياتهم , إن سبب الإكتئاب غير معروف حتى الآن و أحيانا قد لا يكون هناك في الواقع سبـب ظاهر و يعتقد الخبراء أن بعض الأشخاص قد ولدوا و هم يمتلكون استعداد لأن يصبحوا مكتئبين بسهولة , إنهم يعتقدون أيضا أن المحن والأمراض والعوامل الأخرى يمكن أن تؤدي إلى عدم توازن في بعض كيماويات الدماغ وتسبب الإكتئاب , بعض الناس يصبحون مكتئبين بعد حدوث تغير كبير في حياتهم - وفاة شخص يحبونه أو طلاق أو فقدان العمل أو تبديـل محل الإقامة, حتى الأحداث السعيدة مثل أن يصبح المرء الوالد أو الوالدة أو أن يتزوج أو حتى تغييرات أصغر من ذلك فـي الحياة يمكن أحيانا أن تسبب الإكتئاب , مهما كان التغير صغيرا أو كبيرا في الحياة ، التغيرات يمكن أن تصبح مجهدة ويمكن أن تؤثر على نفسية شخص ما بشكل كبير.











3 - أعراض الإكتئاب :
3 – 1 - الأعراض النفسية العاطفية : - إنخفاض الحالة المعنوية .
- المعاناة من المشاكل الحزينة .
- يشعرون بعدم الرضا عن أنفسهم وقد يفتقدون الثقة بالنفس .
- التشاؤم .
- فقدان الاهتمام والشعور بالمتعة في الأنشطة المحببة للنفس .
- كثيرا ما يعانون من القلق .
3 – 2 - الأعراض السلوكية : - يفكرون في أو يرتكبون أفعال إيذاء النفس أو الانتحار .
- يلومون أنفسهم ويشعرون بالذنب تجاه الأمور بدون ضرورة .
- يجدون من الصعب عليه أن يركزوا أو يتخذوا قرارات .
- يكونون سريعي الانفعال بشكل غير اعتيادي أو يفقدون الصبر .
- اضطرابات في النوم ، الاستيقاظ المبكر، الأرق أو كثرة النوم .
- يأكلون أكثر من المعتاد فتزداد أوزانهم أو لا يأكلون جيدا فتنقص أوزانهم .
- يعانون من نقص في الرغبة الجنسية .
- يعانون من الضعف في النشاط والطاقة .
- يبتعدون عن الآخرين بدلا من أن يطلبوا منهم المساعدة أو الدعم .
- عدم التركيز في التفكير والاسترخاء .
3 – 3 - الأعراض الجسدية : - الصداع .
- الآم العضلات .
- التعرق .
- الدوار .
- الإرهاق والضعف العام .
وحسب رأي خبراء الصحة النفسية فإن الشخص الذي تنطبق عليه أربعة أو أكثر من أعراض الإكتئاب و لمـدة تزيد عن أسبوعين ، فإن الشخص يعتبر مصابا بمرض الإكتئاب الشديد .




4 - أسباب الإكتئاب :
إن الإصابة بالإكتئاب بالنسبة لأي إنسان هي مسالة لها جذور وعوامل قد تكون منذ بداية الحياة أو تترسب من خلال براكم عدد من الأسباب أخرى أدت في النهاية للإصابة بالإكتئاب وقد تكون في الشخص نفسه أو نتيجة لتأثـره بمحيطـه ونعني الأسرة والمجتمع , وهو ما نحاول الإجابة عليه من خلا ل توضيح أهم الأسباب وراء الإصابة به وهي كالتالي :
4 -1 - عوامل وراثية : تعتبر سبب من أسباب الإصابة بالمرض ولا يعرف لحد الآن الأسلوب الدقيق لنقل المورثـة المسؤولة عن الكآبة و يعتقد أنها قد تنتقل بواسطة مورثات جسمية مهيمنة أو مورثات جنسية محمولة على الكروموسـوم X , إلا أن العديد من الأطباء النفسيين لا حظوا من خلال متابعتهم الكثير من الحالات أن حوالي 50 % مـن حـالات الإضطراب الوجداني (ثنائي القطب) يكون منتقل من أحد الوالدين وهذا ما يؤدي إلى إصابة طفلهما بنسبة 25 - 30% , إن كان كلاهما مصابا فإن نسبة الإصابة ترتفع إلى 60 % .
4 - 2 – عوامل عصبية : الخلل في توازن الناقلات العصبية Neurotransmitters المسؤولـة عـن تنظيـم الأيعازات العصبية في خلايا الدماغ ومن أهم الناقلات العصبية التي إن نقصت فستؤدي إلى ظهور أعراض وعلامات الكآبة هي مادة السيروتونين التي تم التركيز عليها مؤخرا حيث تعتبر الأدوية التي تساهم في رفع نسبة مادة السيروتونين من أكثـر الأدوية انتشارا في العالم حاليا لعلاج الكآبة , كما إن إفراز بعض هرمونات في مرض الإكتئاب قـد يعود إلى حـدوث إضطراب في خلايا المخ التي تحتوي على مثيرات كيميائية .
4 – 3 – عوامل نفسية : نذكر منها الصراع القائم في النفس لتعارض رغبتين لدى كل واحد منا بين القيم والرغبات المختلفة , وكـذا ما يحدث في فترة الطفولة المبكرة من خبرات أليمة , من فراق الأحبة و الخسارة و الاعتداءات الجنسية , التعرض للعنـف, حيث أنها تولد حساسيات نفسية تمهد لظهور إضطراب نفسي يؤدي إلى فقدان كل فرد منا قدراته على التوافق داخليا مع الحياة .
4 -4 - عوامل التربوية : قد يتعلم الأطفال من آبائهم المصابين بالإكتئاب بعض الأنماط الفكرية السلبية مثل التشاؤم و إساءة الظن و الحساسية المفرطة و بعض السلوكيات مثل الإنطواء و العصبية ,كل هذه الأمور من العوامل التي تجعل مـن يتصف بها أكثر عرضة للإكتئاب من غيره .
4 - 5 - الكحول وبعض الأدوية : و يعتبر تناول المشروبات الروحية عاملا مهما في الكآبة و من الأخطاء الشائعة التي يرتكبها الإنسان ذو عوامل توتر خارجية هو اللجوء إلى المشروبات الكحولية للتخلص من حزنهم و يساعد الكحـول بصورة أولية للوصول إلى نوع من حالة الإبتهاج أو نسيان المشاكل إلا أن سلسلة من العمليات الكيمياوية بعد ساعات من تناول الكحول تحدث في الكبد وتؤدي إلى تكوين مواد تسبب الكآبة , و هناك مجموعة من الأدوية التي تسبـب الكآبـة بالإضافة إلى الكحول .
4 - 6 – عوامل خارجية : أثبت الدراسات الإكلينيكية أن بعض الأحداث الضاغطة تسبـق حـدوث أول نوبـة للإضطراب منها , مشاكل الحياة العصرية المختلفة مثل فقدان الأهل والأحبة المفاجئ أو مشاكل العائلة و الأسرة و الزواج والطلاق و انهيار المبادئ و القيم الأخلاقية في المجتمعات الحديثة و أيضا الفقر وعدم القدرة على توفير سبل و وسائل العيش الكريم في المجتمعات الحديثة ، هي عبارة عن مجموعة من الضغوط النفسية اليومية التي يعاني منها الإنسان فـي المجتمعـات الحديثة، وجميعها مشاكل وضغوط نفسية تؤدي لحدوث الإكتئاب كردة فعل نفسية لهذه المشاكل , تؤدي إلى تغيـرات مستديمة في الناحية البيولوجية للمخ وقد تشمل هذه التغيرات على تغير في المثيرات الكيميائية بالجهاز العصبي .
4 - 7- عوامل عضوية : مثل داء باركنسون واضطرابات الغدد و إستعمال مضادات الضغط وقرحة المعدة وغيرها.

























5 – أنواع الإكتئاب :
5 -1 - الهوس الإكتئاب ي : أو ما يسمى (الإضطراب الوجداني ثنائي القطب) وهنا يواجه المريض ي حدوثه أول مرة حيث يكون في العشرينات أو السنوات المبكرة من الثلاثينيات من عمره ، و تتكون الأعراض الإكتئاب ية من شعـور منتشر بالكسل أو الجمود والقصور الذاتي ، و أفكار وهمية خادعة عن الذنب و الإثم بالإضافة إلى إدانة الذات وبطء عام في التفكير والحركة , حيث يتعرض المريض لنوبات تتردد بين نوبات الإكتئاب ونوبات الهوس ، وهي الحالة النفسية المعاكسة للاكتئاب.
5 - 2 – إضطراب المزاج العضوي : هي حالة عضوية تؤدي إلى حالة إكتئاب أو حالة هوس , و هو إضطراب عضوي عادة في المخ مثل أورام المخ .
5- 3 - الإكتئاب العصابي : يكون إستجابة لحادثة محزنة يمكن تحديدها والتعرف عليها بالفعل ، و في هذا النـوع من الإكتئاب يتحدث المصاب عن نوع من اليأس و القنوط، يتناسب طردياً مع الحادثة أو الواقعة التـي خيبـت رجـاءه أو فجعته ، و يستمر هذا اليأس و الحزن و الانقباض فترة أطول من الفترة المعتادة أي أن الإنسان السوي لو تعرض لمثل هذه الحادثة أو الواقعة لاستجاب لها بدرجة أقل من الانفعال والحزن، أو كان إنتكاسه لفترة زمنية أقصر, فإن صاحبه لا يعاني من هلوسات و لا تراوده الأفكار الانتحارية ، وهو يدرك مرضه ويسعى لعلاج نفسه، إما في العيـادة النفسيـة أو بالاتصـال بمتخصصين في العلاج النفسي نظراً لأن اتصاله بالواقع الخارجي لا زال موجوداً وتحولاته البدنية قليلة وميوله الانتحارية نادرة و لا تتعدى النطق و يتحسن باستخدام الأدوية و بالعلاج النفسي و الاجتماعي , إن المريض الذي يعاني مـن الإكتئـاب الإستجابي يستجيب للتشجيع والطمأنينة ، وأنت تستطيع أن تسري عنه حزنه أو تشغل ذهنه عنه ، كما أنه يظل قادراً على أن يفيد من تغير البيئة ، أضف إلى ذلك (أنه لا نجد) من تاريخه السابق فترات اكتئاب متكررة، حيث أن الإكتئاب العصابي يكون استجابة لحادثة محزنة يمكن تحديدها والتعرف عليها بالفعل .
5- 4 – الإكتئاب الجسيم : يكون المصاب به منطفئ الحماس و الإقبال على الحياة , وفقدان الرغبة فيها , 15 % من النصابين به تراوده أفكار الخلاص , وهو يصيب من4- 7%من الناس وهو أكثر انتشار في أصحاب الشخصيات الاعتمادية أو الهيسترية ,وقد أكد العلماء أن المهم ليس الحدث نفسه ولكن مدى تأثيره على الإنسان , يكون مزمنا في70%من الحالات في صورة نوبات تظهر وتختفي , تستهلك 1/4 أو 1/ 5 من عمر الإنسان .
5 - 5 - الإكتئاب الذهاني : يشير على أنه شكل متطرف من أشكال الإكتئاب لا يعود إلى حادثة معينة مباشـرة أو لمثير معروف ، وإنما يرتبط بحالة نفسية داخلية لا شعورية ، والمصاب هنا لا يدرك السبب الحقيقي لحزنه ولمشاعر التعاسة التي تغمره الأمر الذي يضعف قدرة المقاومة والتحليل المنطقي لديه ، ويسهل استسلامه للأوهام والهذاءات التـي يتركـز معظمها على تهويل مشاعر الخيبة وتوهم المرض واتهام الذات بالآثام والخطايا والدعوة إلى القصاص الذاتي, و الإكتئــاب الذهاني عبارة عن مرض عقلي ، يمتاز بأنه أكثر شدة وخطورة وهو نوع من الإكتئاب يميل المريض إلى الشعور بالرغبة فـي الموت ، كما يعاني من الأرق ومن لوم الذات ، و يعجز عن تكوين الارتباطات ، و لا يميل للضحك ، و يضخم المشكلات التي تجابهه ويحط دائماً من قدر نفسه و يميل إلى البطء و التراخي في نشاطه ، و يعاني من الأوهام المختلفة , و يسيء المريض تفسير الواقع الخارجي ويصاحبه أوهام وهذيانات الخطيئة وهوسها بسبب عمق جذورها وامتدادها إلى داخل الشخصية التي تتسم ببطء وهبوط نشاطها النفسي والحركي والعقلي ، وفي الإكتئاب الذهاني يغلب على صاحبه الجمود الانفعالي واتصاله بالواقع هشاً جداً أو معدوماً ، و تقييمه لذاته يتميز بتحقيرها وإدانتها باستمرار و على أمور لم تصدر عنها و يجر ذلك على المريض الاعتقاد بعدم استحقاقه للحياة وعدم صلاحيته وعدم نفعه لمجتمعه ، فتبدأ فكرة الانتحار بمراودته وتبدأ مشاعر الموت تنتصر على مشاعر الحياة ، و هنا لا بد من التدخل لعلاج المريض في مستشفى الصحة النفسية وإجباره على تلقي العلاج .
5 - 6- إضطراب التكيف : هي حالة إكتئابية قد تستمر عدة شهور واحدث عقب أزمة أو مشكلة يتعـرض لهـا الإنسان و ضغوط شديدة فيضطرب و تكتئب سلوكيا و تسمى بالإكتئاب التفاعلي والناشئ عن أزمات و الذي يتحسـن بتحسن الظروف إلى الأحسن .























6 – الإكتئاب والقلق النفسي :
يأتي الشعور بالإكتئاب من خلال إسترجاع الذكريات السابقة السيئة في الماضي , أما القلق النفسي فهو ناتج عن الشعـور بالمخاوف من المستقبل , ورغم أن جميع إضطرابات القلق النفسي تشترك في العرض الأساسي وهو القلق فالإصابة بالإكتئاب كثيرا ما تصحبها الإصابة بالقلق النفسي عند المرضى النفسين الذين يعانون من حالات أكثر شدة , كما أن القلق النفسـي و الهلع المرضي و الهيجان المفرط والوسواس القهري قد يتزامنون في الأعراض , و قد نظهر وتصاحب كثيرا مـن مرضـى الإكتئاب .
7 – الإكتئاب و الإنتحار :
عرفت المراجع الطبية النفسية الإنتحار على أنه عملية قتل النفس بطريقة متعمدة , أو الفعل المدروس لإيذاء النفس , وتشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية أن عدد حالات الإنتحار بلغت 800 ألف حالة سنويا و يعتبر الإكتئاب النفسي السبب الرئيسي في80% من هذه الحالات ومن يتتبع الأخبار ويطالع صفحات الحوادث في الصحيفة يجد أن هذه الحالات تكـاد تكون ثابتة بصفة يومية , فوضع حد لهذه المعاناة الإكتئاب بة من الأعراض الرئيسية المتكررة في معظم الحالات , فهنـاك أوقات تقود فيها مشاعر اليأس والقنوط الأشخاص المصابين بالإكتئاب و لوحظ أن من أهم الأعراض التي تسيطر علـى هؤلاء الأشخاص القلق والإجهاد النفسي ومظاهر التشاؤم الشديد وكره الحياة , وفقدان الأمل في كل شئ انزعاج أو هياج أو ذعر أو صعوبة في النوم أو توتر أو عدوانية أو عداء أو شدة الإثارة وفرط النشاط .
8 – الإكتئاب في حياتنا المعاصرة :
هناك الكثير من الناس في الحياة المعاصرة يعانون من الإكتئاب بصورة كبيرة و قد بينت الدراسات السابقة أنه إضطراب شائع في كل الحضارات الإنسانية لدرجة أنهم أطلقوا عليه عصر الإكتئاب، في الولايات الأمريكية وحدهم أكثر من 20 مليون فرد يعاني من هذا الإضطراب و القليل منهم يتلقى علاجا مناسبا وقد بين كالان ( CAPLLAN ) أن الشخص الذي يبلغ إلـى 70سنة تصل نسبة إصابته بهذا الإضطراب إلى نسبة 8 % بالنسبة للذكور و إلى 20 % بالنسبة للإناث .
و على مستوى العالم بينت دراسات منظمة الصحة الدولية أن هناك على الأقل أكثر من 100 مليون شخص يعانون منه ، فالإكتئاب ينتشر بسب متقاربة في كل العالم و لا صحة لما يقال أنه يصيب الأعمار الكبرى بـل هو يشمل كل الأعمـار و الأجناس إذ أكد العلماء النفسانيون و الإجتماعيون أن من أهم الأسباب التي أدت إلى إنتشاره زيـادة نسـب الطـلاق و الإنفصال بين الأزواج ، و إفتقاد الأفراد إلى مصادر الدعم والحماية و تقلص مفهوم الأسرة الممتدة و كذا التلوث البيئي إذ يساهم على نحو مباشر بإثارة الكآبة و الضيق و إنتشار المخدرات و تعاطي الخمور و الإدمان على العقاقير الطبية و الغير طبية و هذه الفئة ينتشر لديهم الإكتئاب بصورة وبائية .







9 – النظريات المفسرة للإكتئاب :
حاولت العديد من النظريات تفسير وشرح الإكتئاب ، والعديد منهم لم يصل يعد إلى حد النظرية المتكاملة وسوف نكتفي هنا بعرض وجهتي نظرهما – النظرية السلوكية (لوينسون) Lenisohn , النظرية المعرفية (بك Beck ) .
1-المدرسة النظرية المعرفية :
تلخص هذه النظرية في النقاط التالية :
1- تكون نموذج (بك Beck ) المعرفي من أنماط معرفية ثابتة نسبيا (مخططات) ، وهي نظرية سالبة عن ذات و عن العلم و عن المستقبل ( الثالوث المعرفي ) وعملية معالجة معلومات معينة أو خاطئة ( التشويهات المعرفية ) لتكـون مسؤولة عن أساس النفس و الإكتئاب .
2 - إن المخططات تمثل المكونات البنائية الأساسية للتنظيم المعرفي والتي من خلالها يتعرف الكائـن و يفسـر ويصنف ويقيم خبراته وتتصف مخططات الفرد المكتئب بوجهات نظر سالبة في رؤية الذات على أنها معيبة ، غير كفئة و، و رؤية العالم كمطالب محبط أو إنهزامي .
3- وقد إفترض بك أن المخططات السالبة يتم تفجيرها بحدوث أو ( إدراك حدوث ) أحداث حياة سالبة ويتم المحافظة عليها بميل الفرد إلى تشويه المعلومات الواردة إليه بطريقة منظمه في أسلوب غير توافقي أو سلوك إنهزامي .
2 - المدرسة السلوكية:
ويرى بافلوف Pavlov أن العصاب هو اضطراب بين استجابة الكف والاستشارة, وهي استجابات تعتمد على تكوين الفرد (ياسين:1988) ووفقا لقوانين النشاط العصبي فان الإشارة تنتقل من البؤرة الأقوى إلى الأضعف ويحدث ممر عصبي بينهما أي يحدث ارتباط مكتسب أو ما يسمى الفعل المنعكس الشرطي وأثبتت التجارب انه إذا لم يعزز هذا الانعكاس فانه ينطفئ تدريجيا إلى أن يتوقف أثره أو تنتج ظاهرة الانطفاء عن عملية عقلية تسمى الكف.
وتطورت نظرية بافلوف بواسطة بعض العلماء مثل ايزنك Eysink الذي يرى وجود اختلاف وراثي بين الأفراد في تكوين الأفعال المنعكسة, وان الأمراض النفسية تنشأ من أفعال منعكسة خاطئة تتكون بتأثير تفاعل عاملي البيئة والوراثة, وهي أنماط من السلوك المتعلم الخاطئ للتخفيف من آلام القلق يعززها أحجام المريض عن القيام بأي عمل يؤدي إلى مخاوفه مما يثبت المرض لديه. وتؤكد الأبحاث الفسيولوجية على أن أبعاد الانطوائية والانبساطية مركزها في التكوين الشبكي الذي له علاقة مباشره بدرجة الانتباه والوعي وتنقية المداخل الحسية للمخ ويمتد من جذع المخ حتى المهاد( الثلاموس) ومنه إلى قشرة المخ وإذا تفاعلت الانطوائية مع الاستعداد الوراثي للعصاب نشأت الأمراض النفسية كالقلق والوسواس القهري والإكتئاب .(عكاشة :1998). ويفترض بتروبوبوف الروسي وجود بؤره الاستشارة في (الهيبوثالاماس) الطبقات التي تحت القشرة, وتؤدي إلى حدة لجميع الأفعال المنعكسة التي تمر خلال طبقات ما تحت القشرة وأثبتت بحوثه زيادة حساسية مرض الهوس والإكتئاب للمنبهات الكهربية والحرارة والبرودة حيث يشعر المرضى بإحساسات غير سارة في الجسم ولا يمكنهم التحكم إراديا في مثل هذه المنبهات, مما يشير إلى أن القشرة قد فقدت وظيفتها التنظيمية , ويرى ليونسون, وونيسان, وشو وهم أول من أوضحوا الأسس التجريبية لظاهرة الإكتئاب , وتوصلوا إلى أن حالات البؤس ترجع إلى نقص في التدعيـم الايجابـي , أو الزيادة في العقاب ويحدث الإكتئاب عندما تزيد الحساسية للأحوال المكروهة أو عندما يرتفع معدل حدوث الأمور المكروهة لاسيما إذا كان الفرد يفتقر إلى المهارات الضرورية التي ينهي بها هذه الأحداث.
3 - المدرسة التحليلة النفسية :
1- آراء سيجموند فرويد: يرى فرويد أن العصاب ينشأ نتيجة لصدمة نفسية خلال السنوات الأولى من حياة الإنسان وهو أساس الصراع الاوديبي بين الطفل وأحد الوالدين من الجنس الآخر و يعبر عن الصراع الشديد , بين مكونات الشخصية الـهو, والأنا الأعلى ( عكاشة : 1998 ) وافترض أن الإكتئاب يشبه الحزن ويختلف عن السوداوية في مسألة اتهام الذات حيث ينقلب العدوان في الحالات التي تقدم على الانتحار إلى الذات , و قـد ارجع حالة النكوص في السوداوية إلى المرحلة القيمة ( عسكر :1988) إذ يرتد المريض في مرحلة الطفولة إلى المدة التي لا يستطيع فيها أن يفرق بين نفسه و بين البيئـة, وبسبب التناقض الوجداني يتحرر جزء من طاقة اللبيدو لتعزيز العدوان الموجه نحو الذات ( موسى: 1993 ) و أشار إلـى مظاهر الإكتئاب مثل فقدان الاهتمام بالعالم والتناقض في القدرة على الحب والميل لإيلام الذات, مع توقعات هذائية بالعقاب و عـدها مظاهر أساسية في حالات الحزن والسوداوية لاشعوريا عكس حالة الحزن التي يكون الفقد فيها علـى مستـوى شعوري, لذا ينبغي جعل الحزن شعوريا باستعادة الخبرات المصاحبة للموضوع الفاقد إلى الذات.






















10 - الاختبارات والقياس لحالات الإكتئاب :
مقاييس واختبارات الإكتئاب : يعتبر أسلوب القياس النفسي لحالات الإكتئاب من التطبيقات الحديثة حيث نجد في تراث علم النفس القديم الكثير من الوسائل التي تم استخدامها في الماضي مثل علم الفراسة ، وقراءة الكف ، والتنجيم لتحديد بعض صفات الشخصية والحالة المزاجية ومعظم هذه الأساليب لا تستند في الغالب إلى أي أساس علمي و أصبحت حاليا مجرد وسيلة للتسلية.
أما القياس النفسي للاكتئاب بمفهومه الحديث فإنه يتضمن تطبيق اختبارات ومقاييس موضوعية يتم إخضاعها لخطوات كثيرة قبل أن يبدأ استخدامها وتتميز بدرجة عالية من الصدق والثبات ، أي أنها تقيس بالفعل وجود الإكتئاب وشدته كما أنها تعطي معلومات عن حالة عند تطبيقها حول أعراض الإكتئاب ، ومن هذه الاختبارات والمقاييس ما يمكن تطبيقه بواسطة المريض نفسه بأن نطلب منه الإجابة علي مجموعة من الأسئلة ، ومنها ما يتطلب أن يقوم الطبيب أو الباحث النفسي بتوجيه الأسئلة إلى المريض وتسجيل استجابته لها ، وفي بعض الحالات الشديدة من الإكتئاب يجد الأطباء صعوبة في تطبيق هذه الوسائل حيث يرفض المريض التعاون أو الإدلاء بأي معلومات وفي بعض الأحيان لا يكون لدى المريض أي استعداد لسماع هذه الأسئلة أو الإجابة عن أي منها ، وهنا يجب تأجيل الاختبارات إلى وقت آخر, ومن مقاييس الإكتئاب يوجد ما هو مختص ومفيد كما يوجد المقاييس والقوائم الطويلة ، ومنها ما تم تصميمه للتأكد من وجود الإكتئاب ، كما أن منها ما يدل علي شدة ودرجة الإكتئاب ، في بعض المقاييس يمكن الاستدلال علي خصائص معينة من جوانب شخصية المريض وهناك ما يعرف بالاختبارات الإسقاطية Projective ومن أمثلتها :
- اختبار نقطة الحبر والمعروف باسم اختبار " رورشاخ " : وهو ببساطة يعني وضع نقطة من الحبر علي ورقة حتى تكون شكلا عفويا ثم يطلب الفاحص من المريض أن يصف الشكل الذي تكون ومن خلال إجابته يتم تحليل شخصيته ، ومن الاختبارات أيضا ما يعتمد علي تحليل الرسوم والكتابة العفوية التي يضعها الشخص علي الورق حيث يركز انتباهه في أمور أخرى ، وتظهر ما بداخل نفسه من صراعات نفسية .
من أمثلة اختبارات الإكتئاب الأخرى: من أكثر مقاييس الإكتئاب انتشاراً مقياس " هاملتون " Hamilton ومقياس " بك " Beck ، وعدد آخر من المقاييس التي يمكن من خلالها التعرف علي طبيعة حالة الإكتئاب وشدتها ، وهنا نقدم بعض النماذج من الأسئلة التي يحتوى عليها مقياس " بك " الذي يضم 21 مجموعة من العبارات التي تصف مشاعر مختلفة ويطلب من الشخص الذي يخضع للاختبار أن نضع العلامة أمام العبارة المناسبة من كل مجموعة والتي تنطبق على حالته , ويضم الاختبار مجموعات من العبارات حول الشعور بالحزن والهم ، والتشاؤم من المستقبل والشعور بالسخط وعدم الرضا ، والتردد في اتخاذ القرارات ، وفقدان الاهتمام بكل شيء مثل فقدان الرغبة الجنسية ، كما يضم الاختبار أيضا مجموعات أخرى تسأل عن أعراض الإكتئاب المختلفة مثل الشعور بالإخفاق ، والفشل ، وانخفاض تقدير الذات ، والشعور بالذنب ، وخيبة الأمل ، والتفكير في إيذاء النفس ، والبكاء بصورة متكررة ، والضيق ، وسرعة الاستثارة ، واضطراب نمط النوم ، والشعور بالتعب والإجهاد ، وفقدان الشهية للطعام ، ونقص الوزن ، والانشغال علي الصحة بصورة مرضية , وهذه مجموعة من العبارات تصف مشاعر مختلفة ، كما ترى فإن هذه العبارات قد وضعت علي شكل مجموعات .
-اقرأ كل مجموعة على حدة واختار منها العبارة التي تناسب مشاعرك الآن ثم ضع علامة (x) أمام العبارة المختارة الرجاء قراءة كل مجموعة بأكملها قبل اختيار العبارة المناسبة :
1- الحزن : أ‌- لا أشعر بحزن . ب‌- أشعر بحزن أو هم . ج‌- أنا حزين ومهموم طول الوقت ولا أستطيع التخلص من ذلك . د‌- أنا حزين جداً أو غير سعيد بدرجة مؤلمة . هـ- أنا حزين جداً أو غير سعيد بدرجة لا يمكنني تحملها .
2- التشاؤم : أ- لست متشائماً أو شاعراً بهبوط في همتي بالنسبة إلى المستقبل . ب-أشعر بهبوط في همتي بالنسبة إلى المستقبل . ج- أشعر أنه ليس لدي ما أتطلع إلى تحقيقه . د- أشعر أنني لا أستطيع التغلب على متاعبي أبداً .
هـ- أشعر أن مستقبلي يائس وأن الأمور لن تتحسن أبداً .
3-الفشل : أ- لا أشعر أنني شخص فاشل . ب- أشعر أنني فشلت أكثر من أي شخص أخر . ج- أشعر أن ما حققته لا قيمة له ، ومن الضآلة بحيث لا يستحق الذكر . د- حين أفكر في حياتي الماضية لا أجد منها غير سلسلة متصلة من صور الإخفاق والفشل . هـ- أشعر أنني فاشل تماماً حين أفكر في نفسي كشخص يقوم بدوره في الحياة وعلية واجب نحو بيته و أولاده وعمله .
4- عدم الرضا : أ- ليس هناك ما يجعلني غير راض الآن . ب- أشعر أني زهقان وضجران في أغلب الأحيان .
ج- لم أعد أستمتع بالأشياء التي كانت مصدراً لمتعتي من قبل . د- لم أعد أجد في أي وقت شيء ما يرضيني .
هـ- أنا مستاء جداً وساخط على كل شيء .
5- الذنب والندم : أ- ليس هناك ما يشعرني أنني مذنب . ب- كثيراً ما أشعر أني سيئ وتافه ولا قيمة لي .
ج- أشعر أنني مذنب تماماً . د- أشعر أنني دائماً سيئ أو حقير فعلاً . هـ- أشعر أنني شديد السوء أو حقير جداً .
6- العقاب : أ- لا أشعر أني أعاقب الآن بشكل ما . ب- لدي شعور بأني سوف يحدث لي مكروه .
ج- أشعر أني أعاقب الآن أو أني سأعاقب حتماً . د- أشعر أني أستحق أي عقاب ينزل بي . هـ- أريد أن أعاقب على كل ما ارتكبت من ذنوب .
7- النفس : أ- لا أشعر بأي نوع من خيبة الأمل في نفسي . ب- أنا غير راضي عن نفسي .ج- خاب أملي في نفسي .
د- أشعر بالقرف من نفسي . هـ- أكره نفسي .
8- اللوم : أ- لا أشعر بأني أسوء من أي شخص أخر . ب- أنا شديد الانتقاد لنفسي علي ما بها من ضعف أو ما تقع فيه خطأ . ج- ألوم نفسي على كل خطأ يحدث . د- أشعر الآن أني المسؤول عن كل ما يحدث حول من سوء أو ما يقع من أخطاء .
9- أفكار الانتحار : أ- لا أفكر في إيذاء نفس بأي شكل . ب- تساورني فكرة الإضرار بنفسي ، لكني لن أسعى لتحقيقها . ج- أشعر أنه من الأفضل لي أن أكون ميتاً . د- أشعر أنه من الأفضل لعائلتي أن أكون ميتاً .
هـ- لدي خططاً محددة للانتحار . و- سأقتل نفسي إذا استطعت .
10- البكاء : أ- لا أبكي دون مبرر أو أكثر مما يقتضيه الموقف . ب- أبكي الآن أكثر مما اعتدت من قبل .
ج- أبكي طول الوقت ولا أستطيع منع نفسي من البكاء . د- لا أستطيع البكاء الآن على الإطلاق مع رغبتي الشديدة في البكاء بحرقة .
11- الضيق : أ- طبعي الآن ليس أكثر حدة مما كنت طول عمري . ب- أحتد أو أتضايق الآن بسهولة أكثر مما كنت من قبل . ج- يحتد طبعي وتسهل إسارتي طول الوقت . د- لم أعد أغضب أو أحتد الآن على الإطلاق ولم تعد تستفزني كل الأشياء التي كانت تثيرني من قبل .
12- الاهتمام : أ- لم أفقد اهتمامي بمن حولي . ب- أصبحت الآن أقل اهتماما بالآخرين عما كنت من قبل .
ج- فقدت معظم اهتمامي بالآخرين حولي وتضائل شعوري بهم . د- فقدت اهتمامي بالآخرين تماماً ولم أعد أعبأ بهم على الإطلاق .
13- القرار والتردد : أ- أتخذ القرارات في مختلف الأمور بنفس الكفاءة التي اعتدت عليها طول عمري .
ب- أنا الآن قليل الثقة في نفسي فيما يتصل باتخاذ قرار ما . ج- عندي صعوبة كبيرة في اتخاذ القرارات .
د- لا يمكنني اتخاذ أي قرار علي الإطلاق .
14- الشكل والصورة : أ- لا أشعر أن شكلي يبدو الآن أسوأ حالاً مما كان من قبل . ب- يقلقني الآن أني أبدو أكبر سناً وشكلي غير مقبول . ج- أشعر أن هناك تغيرات دائمة تطرأ على شكلي وتجعله غير مقبول من الناس . د- أشعر الآن أن شكلي قبيح جداً ومنفر .
15- العمل : أ- يمكنني العمل الآن بنفس الهمة التي كنت أعمل بها من قبل . ب- احتاج إلى جهد زائد عند البدء في عمل شيء ما . ج- لا أعمل بنفس الهمة التي كنت أعمل بها من قبل . د- أجد أنه لابد أن أضغط علي نفسي بشدة لكي أعمل أي شيء . هـ- لا يمكنني الآن القيام بأي عمل على الإطلاق .
16- النوم : أ- يمكنني أن أنام كالمعتاد . ب- أستيقظ متعباً في الصباح أكثر مما كنت من قبل . ج - أستيقظ مبكراً عن المعتاد ساعة أو ساعتين وأجد مشقة كبيرة في أن أنام بعد ذلك . د- فقدت اهتمامي بالجنس تماماً
ويتم وضع درجات مقابل كل إجابة في كل مجموعة حيث تكون الدرجات على النحو التالي تبعا للإجابة :
الإجابة : أ : صفر .الإجابة ب : 1 . الإجابة ج أو د: 2
الإجابة هــ : 3 .
تحسب الدرجات في النهاية بجمع هذه النقاط فإذا كان المجموع الكلي لإجابة الشخص على مجموعات الاختبار وعددها 21 يقل عن 10 درجات فإن الشخص غير مكتئب ، أما إذا زاد المجموع عن 30 درجة فإن الحالة هي نوع شديد من الإكتئاب ، وإذا كانت المجموع بين 10 ، 30 درجة فإن الشخص يعاني من حالة بسيطة ومتوسطة من الإكتئاب .


















11 – علاج الإكتئاب : إن هدف العلاج هو مساعدة الأشخاص المصابين بالإكتئاب لكي يشعـروا أنهـم علـى طبيعتهم أكثر بحيث يستطيعون أن يتقدموا في مسيرة حياتهم في بعض الحالات، يمكن أن يساعد العلاج علـى التخفيف من الأعراض النفسية والجسدية التي لدى المرضى على كل حال ، عندما لا تزول الأعراض بشكل تام يكون هناك خطر متزايد بأن يرجع الإكتئاب , ولا أحد يجب أن يطمئن بكونه يشعر أنه أفضل حالا بقليل فقط ببذل العناية المناسبة يمكن للمصابين بالإكتئاب أن يتحسنوا بشكل كبير وأن يعودوا إلى المضي في حياتهم المنتجة من جديد, إن العثور على طبيب مختص موثوق به وتصميم خطة علاج من أجل شريكك ، والتي قد تشمل العلاج بالمحادثة أو المشاركة في مجموعات داعمة أو تناول دواء ما أو مزيج من المعالجات يشكل أو خطوة في المضي نحو الشفاء ,
11- 1 - العلاج النفسي :ويتضمن جلسات علاجية فردية أو جماعية يضم عدة أساليب , و المشكلة الرئيسية في استعمال أي دواء لعلاج الكآبة أنها تتطلب وقتا من 4 إلى 6 أسابيع لتبدأ مفعولها وفي أحيان كثيرة لا يظهر أي تحسن من جراء استعمال دواء معين فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع آخر من الدواء ولكن في كل الأحوال الدواء وحده لن يكون له مفعولا إذا لم يتم محاولة لحل المشاكل والتوترات الخارجية أو بعض الصفات في شخصية الإنسان فعلاج الكآبة هو مجهود جماعي يشارك فيه الطبيب والباحث الاجتماعي والمريض نفسه الذي من المفروض أن يكون دوره قياديا هناك عدة أنواع من العلاج النفسي وأهمها:
1- العلاج السّلوكيّ المعرفيّ : هو أحد طرق العلاج النفسي الذي يستعمل في الكثير من الأمراض النفسية مثل الكآبة والقلق وتعكر المزاج الثنائي القطب وحالات نفسية أخرى ويستند على مساعدة المريض في إدراك وتفسير طريقة تفكيره السلبية بهدف تغيرها إلى أفكار أو قناعات ايجابية أكثر واقعية وستعمل هذا النوع من العلاج بصورة متزامنة مع الأدوية المستعملة لعلاج الكآبة , أحد أهم أعراض مرض الكآبة هو التفكير السلبي ونقد الذات وعدم الأيمان بالقدرات الشخصية وعدم الأيمان باحتمالية التحسن والشعور بان وجود الشخص أو عدمه سوف لن يغير من الأمور شيئا وهنا تكمن الفكرة الأساسية في هذا النوع من العلاج حيث يتم بصورة تدريجية على هيئة جلسات تكون فردية أحيانا وجماعية في أحيان أخرى بإقناع المريض أن ما يشعر به من إحباط وسوداوية ما هو إلا أعراض لمرض لا يختلف عن أي مرض أخر فعندما يصاب الشخص بأي إلتهاب على سبيل المثال فان هناك جراثيم معينة سبب هذا الإلتهاب والتي ينتج عنه أعراض مختلفة مثل الحمى فعلى نفس المنوال توجد للأمراض النفسية أسبابا معينة ومن أهمها تخلخل في نسبة الناقلات العصبية مثل السيروتونين في الدماغ وهذا التخلخل يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الخمول وعدم الثقة بالنفس فهذه الأعراض إذن هي أعراض مؤقتة لمرض معين له أسباب وعلاج وليست طباع متأصلة في شخصية الإنسان , تبدأ بعد ذلك عملية استبدال تدريجي للمشاعر السلبية بأفكار ايجابية وواقعية فعلى سبيل المثال استبدال فكرة "أنا لا أصلح لأي شيء" بفكرة "أنا أحس بإني لا أصلح لشيء لكوني مريضا" وستعمل أيضا طريقة سؤال الشخص بان يذكر مجموعة من النقاط الإيجابية عن نفسه وفي معظم الحالات لا يتمكن الشخص المصاب بالكآبة من ذكر أية نقطة ايجابية نظرا للطبيعة التشاؤمية للمرض فيقوم المحل النفسي بمساعدة المريض بتكوين قائمة من النقاط الإيجابية الحقيقية الموجودة في الشخص مبتدأ بأشياء بسيطة مثل "أنا أحب أطفالي" , وهذه المهمة ليست بالسهلة أو السريعة ويعتمد تأثيرها على العديد من العوامل بدءا من المريض إلى الظروف الإجتماعية المحيطة به إلى تناوله للأدوية بصورة منتظمة إلى قدرات ومدى إخلاص المحلل النفسي أو الطبيب النفسي .
2-العلاج الإيقاعي الشخصي المتناسق : هو أحد طرق العلاج النفسي الذي يستعمل في الكثير من الأمراض النفسية مثل الكآبة والقلق وتعكر المزاج الثنائي القطب وحالات نفسية أخرى ويستند على مساعدة المريض في العيش بتناغم مع الأشخاص القريبين والمحيطين بالشخص مثل أفراد العائلة بواسطة تشخيص الأساليب الغير المرنة التي يستعملها شخص معين في تعامله مع الأخرين إما نتيجة لأعراض بعض الأمراض النفسية أو نتيجة لصفات متأصلة في شخصية الإنسان , ويكمن أهمية هذا العلاج بكونه يستهدف عوامل التوتر الخارجية ومن ضمنها العلاقات الشخصية التي تلعب في بعض الأحيان دورا كبيرا في تسبب نوبات الكآبة فيقوم المحلل النفسي أو الطبيب النفسي باستطلاع الطرق الغير السليمة التي يستعملها الشخص عندما يواجه توترا خارجيا فهناك على سبيل المثال طرق غير سوية قد يستعمل من قبل البعض مثل اللجوء إلى الكحول لمواجهة المشاكل أو الإنفعال الشديد والصراخ عند حدوث خلافات وهنا يلعب المتخصص النفسي دورا في تثقيف الشخص فالإنسان في حالة الإنفعال والقلق وحسب قوانين جسمية ثابتة سوف يستقبل اقل كمية من الدم إلى خلايا الدماغ حيث يتم ضخ كمية أكبر من الدم إلى أطراف جسم الإنسان ليساعده إما في الدفاع عن نفسه أو الهرب لإنقاذ حياته وهنا فأي كلمة أو قرار يتفوه به الشخص في لحظة الإنفعال هذه تكون غير موضوعية ويقوم المختص النفسي بمساعدة الشخص في تكوين قائمة بالمواقف التي تسبب انفعالا أو إحباطا في ذلك الشخص ويقوم بتمرين الشخص على استعمال طرق أكثر فعالية مثل تجنب اتخاذ القرارات في لحظة العصبية أو الإبتعاد عن الموقف أساسا أو مساعدة الشخص في تحليل سبب كون ظاهرة معينة عامل إحباط من الأساس , ويفضل في مثل هذا النوع من العلاج أن يتم في حضور الأشخاص الذين يتعايشون مع المريض بصفة يومية مثل أفراد العائلة أو الزملاء في العمل والفكرة النهائية هي مساعدة جميع الأطراف في تحديد العوامل التي تسبب التوتر ومساعدتهم على انتهاج أساليب عملية لحل هذه الخلافات .
3 – العلاج العائلي : هو إحدى طرائق العلاج النفسي الذي يستعمل في الكثير من الأمراض النفسية مثل الإكتئاب والقلق وتعكر المزاج الثنائي القطب وحالات نفسية أخرى ويستند على مساعدة المريض في حل مشاكله مع أفراد عائلته بدل إلقاء اللوم على أفراد العائلة , يلتقي المختص النفسي عادة مع شخصين أو أكثر من نفس العائلة في كل جلسة ويرجع بدايات هذا النوع من العلاج إلى المعالجة النفسية فرجينيا ساتير Virginia Satir حيث بدأت منذ الستينيات بالتركيز على دور المشاكل الأسرية في الأمراض النفسية و يتم التركيز في هذه الجلسات على الوسائل المستخدمة بين الأزواج أو أفراد العائلة الواحدة في حوارهم فيما بينهم و لا تهتم بالتحليل العميق لجذور هذه الوسائل الغير السوية المستخدمة فالهدف الرئيسي هنا هو معرفة وتنظيم ما يحدث بين أفراد العائلة وليس ما يدور في ذهن كل فرد في العائلة بمعزل عن الأفراد الأخرين , من خلال الجلسات يستمع المختص النفسي إلى شكوى ومعاناة أفراد الأسرة ويقوم أيضا خلال استماعه إلى ملاحظة كيفية الحوار والتعامل بين الأشخاص الموجودين في الجلسة ويتم مساعدة الأفراد في إيجاد حلول للمشاكل الرئيسية التي تهدد ترابط الأسرة كوحدة واحدة وهذه مهمة صعبة على أرض الواقع لأن أي مشكلة تحدث في العائلة لها أسباب متعددة مثل الوضع الإقتصادي للأسرة والصحة النفسية لأفراد الأسرة ولهذا فان مجرد حضور هذه الجلسات مع عدم حل المشاكل الأخرى ستكون عديمة الجدوى ولكن الفكرة هنا تكمن في تثقيف أعضاء الأسرة بالجلوس فيما بينهم والتحدث بصراحة ووضع جدول لخطوات معينة قد تؤدي في المستقبل إلى تحسين قدراتهم الذاتية على الحوار بدون استعمال وسيط خارجي .
11 – 2 – العلاج الدوائي : فيما يلي قائمة بالأدوية التي استعملت تاريخيا في علاج الكآبة بدءا من أقدم أنواع الأدوية علما انه في الوقت الحالي تستعمل الأدوية التي ترفع من نسبة مادة السيروتونين كعلاج أولي :
- مضادّات للإكتئاب ثلاثي الحلقات Tricyclic antidepressant وتتضمّن مثل هذه الأدوية كأميتريبتالين و كلوميبرامين و ديسيبرامين و اميبرامين ولكنها لها أعراض جانبية كثيرة مثل تسارع نبضات القلب والدوخة وجفاف الأغشية المخاطية في الفم و أعراض جانبية أخرى وان كانت ما تزال واسعة الانتشار.
- الأدوية التي ترفع نسبة مادة السيروتونين وتعتبر هذه الأدوية من أكثر الأدوية المستعملة في الوقت الحاضر وتكمن فكرتها في منع إعادة امتصاص السيروتونين الذي يعتبر أحد الناقلات العصبية و بالتالي ازدياد نسبتها ومن الأنواع الشائعة لهذه النوع من الأدوية بروزاك و باكسيل و زولوفت و أدوية أخرى مثل افيكسور و ريمرون و ترازودون و ببروبيون وهذه الأدوية لا تنتمي إلى الفصائل الثلاثة المذكورة .
- أدوية خاصة بعلاج نوع الإكتئاب المرضى المسمى ب (إكتئاب متلصص) , وكذا الدهون غير المشبعة والمنخفضة الكولسترول ومجموعة فيتامينات (B) تبين أن لها القدرة على التأثير على الحالة المزاجية لما لها من تأثير على زيادة امتصاص وسائط نقل الإشارة الكيماوية في المخ ، حيث أظهرت التجارب إلى أن السمك والزيوت التي تحتويها وخصوصا الحمض الدهني أوميجا 3 بمساعدتها في التخلص من الإكتئاب .
- اليثيوم : يستخدم في نوبات الهوس و الإكتئاب البعيد المدى .
وتعمل هذه الأدوية على تحسين و إستعادت الإتزان الكيمائي المصاحب لمرض الإكتئاب والحالة المزاجية للمريض .
*وسائل أخرى للعلاج : 1 - الصدمات الكهربائية .
2 - التنويم المغناطيسي .
3 - الإيحاء .


خاتمة

الإكتئاب من الإضطرابات النفسية الشائعة , والتي لا يلتفت إليها الناس ولا المسئولون عن الرعاية الصحية , حيث تؤدي أثاره الخطيرة بالمرضى إلى حرمانهم من الاستمتاع بمباهج الحياة , وإغراقهم في مشاعر النقص التقدير والإحساس بالذنب دون مبرر وفي حالاته الشديدة قد تدفع المريض إلى الإنتحار , كما يعتبر الإكتئاب ثاني سبب من الأسباب التي تثقل كاهل العالم أجمع .
و لا يسعنا في الأخير إلا أن نتمنى أن نكون قد وفقنا في إعداد هذا البحث المتواضع .






















المراجع
1 – الكتب :
1 - حسين فايد , علم النفس العام , ط1 , مؤسسة للنشر والتوزيع , القاهرة , مصر, 2004.
2 - عبد الستار إبراهيم , الإكتئاب ,المجلس الوطني للثقافة , الكويت,1998 .
3 - عبد القادر عبد المنعم الميلاوي , الأمراض و الإضطرابات النفسية , مؤسسة شباب الجامعة , الإسكندرية , ط2004 .
4 - عبد الرحمن العيسوي , علم النفس الطبي , منشأة المعارف الإسكندرية .
5 - عبد الرحمن العيسوي , موسوعة مصطلحات علم النفس الحديث والتربية , الدار الجامعية , بيروت ,لبنان, 1988.
6 - عزت عبد العظيم – سيكولوجية الإكتئاب – دار المريخ – 1985م .
7 - لطفي الشربيني , الإكتئاب المرض والعلاج ,منشأة المعارف ,الإسكندرية .
2 – المجلات :
8 - غريب عبد الفتاح غريب , المجلة المصرية للدراسات المصرية , عدد56 , المجلد 17 , ماي 2007 .
9 - محمد عبد الهادي الجبوري , (قياس الإكتئاب النفسي وعلاقته ببعض المتغيرات لدى أبناء الجالية العربية المقيمين في الدنمارك)) الأكاديمية العربية المفتوحة في الدنمارك/كلية الآداب والتربية: قسم العلوم النفسية والتربوية والاجتماعية , 2010 .
3 – الإنترنات :
10 - https://ar.wikipedia.org/wiki/ إكتئاب .
11- منظمة الصحة العالمية, بطاقة المعلومات– الإكتئاب . 2005. متوفرة في: https://www.who.int/mental_health/ -
12- منظمة الصحة العالمية. الصحة العقلية لمنظمة الصحة العالمية في الإقليم الأوربي. نشرة حقائق Euro/03/03،8 سبتمبر/ أيلول 2003، متوفرة في موقع : https://www.euro.who.int/document/med...re/fs0303e.pdf -
13- منظمة الصحة العالمية. الصحة العقلية لمنظمة الصحة العالمية في الإقليم الأوربي. نشرة حقائق Euro/03/03،8 سبتمبر/ أيلول 2003، متوفرة في موقع : https://www.euro.who.int/document/med...re/fs0303e.pdf -
15- منظمة الصحة العالمية. نشرة الحقائق – الإكتئاب . 2002. متوفر في : https://www.who.int/whr/2001/chapter2/en/index4.html -
16 -https://ar.wikipedia.org/wiki/ نوبة_الإكتئاب _الكبرى .
17 - https://www.al3ez.net/vb/showthread.php .
18 - https://ar.wikipedia.org/wiki
|
رد مع اقتباس

[نجمة الأمــــــل]

بارك الله فيك

[محمد عصام خليل]

وفيك بارك الله