أقترح نافذة في الصفحة الرئيسية إسمها اعرف حقك يا جزائري

[عبد الكريم -إقتصاد-]

السلام عليكم
أقترح نافذة تعرف الجزائري بحقوقه المدنية خاصة
مثال:

التأمين على المرض

يسمح التأمين على المرض للمؤمن له بمواجهة المصاريف الناتجة عن المرض الذي يمكن أن يصيبه أو يصيب احد ذوي الحقوق عبر تعويض الأجر المفقود بسبب المرض.

المستفيدين من التأمين على المرض هم

المؤمن لهم اجتماعي

• - العمال الأجراء أو المشتبهين بهم
• - العمال غير الأجراء
• - المستفيدين من مزايا الضمان الاجتماعي بصفة مباشرة أو بالأيلولة
• - الأشخاص المتواجدين في وضعيات خاصة، الطلبة، المجاهدين، المعاقين المستفيدين من دعم الدولة للفئات المحرومة والمعوزة

ذوي الحقوق

• - الزوج عند عدم ممارسته لنشاط مهني
• - الأطفال المتكفل بهم الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، وأكثر من هذا السن تحت شروط خاصة.
• - الأصول المتكفل بهم من قبل المؤمن له اجتماعيا ، أين تكون المداخيل الفردية لا تتعدى المبلغ الأدنى لمنحة التقاعد.

الأداءات المقدمة في التأمين على المرض الأداءات العينية
وتتمثل في التكفل بالعلاج الصحي للمريض وهي ذات طابع عائلي لكون المستفيدين هم المؤمن لهم وذوي الحقوق.
وتتم تغطية مصاريف الأعمال الطبية وشبه الطبية، التحاليل التشخيصية وكذا طقم الأسنان، المصاريف الصيدلانية ومصاريف الاستشفاء، العلاج بالمياه المعدنية ، مصاريف الأعضاء الاصطناعية ولواحقها ومصاريف النقل الصحي عبر الوسيلة الأكثر اقتصادية والموافقة للحالة الصحية للمريض.
وتقدم هذه الأداءات دون تحديد المدة، شريطة أن تكون مدونة بالقائمة العامة للأعمال المهنية، ومدونة الأدوية القابلة للتعويض.
للمريض مطلق الحرية في أن يتوجه إلى الممارس الصحي سواء بالقطاع الخاص أو العمومي.
وكقاعدة عامة فان التكفل بالأداءات العينية يكون بنسبة 80 % لسعر التعويض، ويتم رفع نسبة التعويض إلى 100 % في بعض الحالات، لاسيما بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض محددة قانونا والمتقاعدين المستفيدين من منحة لا تتعدى مبلغ الأجر الوطني الأدنى المضمون، ويتم تحديد سعر التعويض عن طريق التنظيم بالنسبة للأعمال الطبية وشبه الطبية، بالنسبة للمواد الصيدلانية (السعر المرجعي أو السعر العمومي للبيع بالنسبة للأدوية التي لا يتوفر فيها السعر المرجعي).
وكذا مصاريف الاستشفاء بالعيادات الخاصة ومصاريف النقل الصحي، وتحدد تسعيرات اللواحق الاصطناعية في إطار الاتفاقية المبرمة بين الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء والديوان الوطني للأعضاء الاصطناعية ولواحقها.

ويتم التكفل بالعمليات الجراحية القلبية والعلاج بواسطة تصفية الدم على أساس السعر الجزافي المحدد في إطار الاتفاقية.

الأداءات النقدية
يتم تحويلها إلى المؤمن له اجتماعيا الذي يمارس نشاطا مأجورا على شكل تعويضات يومية موجهة لتعويض الأجر المفقود في حال التوقف عن العمل بسبب المرض.
ويساوي مبلغ التعويضة اليومية ما يلي:
-50 % من متوسط الأجر اليومي خلال الخمسة عشرة (15) يوما الأولى من التوقف عن العمل.
-100 % من نفس الأجر :
*ابتداء من اليوم السادس عشر (16) من التوقف عن العمل في حالتي:
1- الاستشفاء
2- المرض طويل المدى
و يمكن رفع التعويضة اليومية في حالة الزيادة العامة للأجور عندما تكون مدة التوقف عن العمل أكثر من 15 يوما.تاريخ الأداءات المطلوبة.

شروط الاستفادة من الأداءات والإجراءات
للاستفادة من أداءات التأمين على المرض يتعين على المؤمن له اجتماعيا ما يلي:

• - أن يستوفي شروط الحصول على الحقوق.
• - تبرير فترة العمل قبل حدوث الخطر لمجمل الأداءات
• - تبرير ممارسته لنشاط مأجور عند تاريخ انقطاع علاقة العمل بالنسبة للأداءات النقدية.
• - إثبات صفة المؤمن له اجتماعيا عن طريق إظهار بطاقة الشفاء
• - إعلام الصندوق بكل تغيير يطرأ على وضعيته المهنية أو الاجتماعية و كذا تقديم كل الوثائق المبررة التي تسمح بتحيين بطاقة الشفاء.
• - الاستجابة إلى طلب الموافقة المسبقة بالنسبة للأداءات التي يكون فيها التكفل مرهونا بالاتفاق المسبق للصندوق.
• - التصريح بالتوقف عن العمل بسبب المرض خلال 48 ساعة
• - الخضوع إلى الرقابات المطلوبة من قبل الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء

موقع الصندوق الوطني للتأمين على الأجراء
https://www.cnas.dz/PageArab/AssureSocial.php?p=maladie