Pathologie utérine
L'utérus est un organe creux, dans lequel se développe l'embryon , puis le foetus avec ses annexes (placenta, cordon ombilical et membranes) et qu'il expulse à l'accouchement.
Le muscule formant l'utérus est appelé le myomètre ; la cavité qui se trouve à l'intérieur de ce muscle est appelée la cavité utérine ; la muqueuse qui tapisse la cavité utérine est appelée l'endomère et les structures tissulaires avoisinant et fixant l'utérus latéralement sont connues sous le nom des paramètres.
L'utérus est situé au centre de la cavité du petit pelvis, entre vessie en avant et rectum en arrière ; il a une forme d'un cône à sommet tronqué dirigé vers le bas et engagé plus moins dans le dôme vaginal, sous la forme du col de l'uterus (cylindre creux dont l'orifice externe est accessible au toucher vaginal).
Béance du col
Définition : Le terme béance cervico-isthmique désigne le diamètre anormalement grand du col de l'utérus que ce soit pendant la grossesse ou en dehors de celle-ci. Physiologiquement le col de l'utérus est complètement fermé à l'examen clinique.
La Béance cervico-isthmique est une des causes majeures de prématurité (enfant né vivant avant la 37e semaine de grossesse). Il est nécessaire de savoir que durant la grossesse le col est le plus souvent effacé et dilaté à environ 2 cm. On constate d'autre part au centre de de la béance du col un bombement lié à la présence de la poche des eaux.
Lors de la grossesse la béance du col de l'utérus apparaît, entraînant quelquefois un avortement tardif c'est-à-dire survenant aux alentours du deuxième trimestre de la grossesse.L' accouchement prématuré peut également être un des signes de béance du col de l'utérus.
Durant la grossesse la béance du col de l'utérus est quelquefois le résultat d'une rupture de la poche des eaux et à l'expulsion du foetus au deuxième trimestre, ceci après l'ouverture silencieuse du col (sans que la patient est présenté de contraction ni de saignement).
Diagnostic : L'exploration de la béance du col de l'utérus, en dehors de la grossesse, montre un raccourcissement de celui-ci plus ou moins important selon les femmes (test à la bougie).
Examens complémenaires : L' hystéroscopie qui consiste à visualiser directement l'intérieur du vagin et du col de l'utérus, grâce à l'utilisation d'un instrument muni d'un système optique, porte avec certitude le diagnostic. L'hystérographie c'est-à-dire la visualisation directe de l'intérieur de l'utérus par une radiographie qui montre l'orifice interne du col anormalement large. L'échographie qui permet à son tour de mesurer la longueur du col et la largeur de son orifice. Les résultats sont obtenus par vagino-échographie (échographie passant par l'intérieur du vagin).
Traitement : Pose d'un cercle autour du col, compensant son déficit de fermeture naturelle. Ceci se fait durant les trois premiers mois de la grossesse. La technique du cerclage consiste à positionner un fil de nylon autour de l'orifice du col de l'utérus et à le serrer suffisamment. Ensuite, les fils sont sectionnés au début du neuvième mois de la grossesse ou dès le début du travail (contractions de l'utérus visant à favoriser l'expulsion du f%u0153tus à l'extérieur) et quand l'accouchement survient avant terme (prématurément).
-Danielle, maman de Serena
béance du col à 23 SA
Pathologie placentaire
Le placenta est un organe généralement arrondi ou ovalaire dont le diamètre moyen est d'environ 22 cm. Son poids est d'environ 450 g, son épaisseur est d'environ 2,5 cm au centre du disque placentaire. Son rôle est de permettre les échanges (gazeux, nutriments, déchets...) entre le foetus et la mère et d'assurer une barrière protectrice contre certains agents microbiens et certains toxiques présents dans la circulation sanguine de la mère. Il présente deux faces très distinctes : la face maternelle (qui est au contact de la muqueuse utérine) et la face foetale (qui borde la cavité amniotique ou poche des eaux).
Au cours de l'accouchement, le placenta est expulsé après l'enfant au cours d'une phase dénommée « délivrance ».
Hématome rétro-placentaire HRP
Définition: décollement prématuré du placenta normalement inséré avant la naissance de l'enfant.
Signes d'appel : douleurs abdominales intenses,saignements.
Prise en charge : urgence obstétricale (HTA, protéinurie, troubles de la coagulation chez la mère. souffrance foetale aigue)
Suivi des grossesses ultérieures : Surveillance de la protéinurie, doppler des artères utérines, surveillance tensionnelle, antiagrégant plaquettaire.
-Stéphanie, maman de Mathis
HRP à 33 SA + 3 jours
-Loubna, maman de Mohamed
HRP à 31 SA
-Aaliyah, maman de Bilal
HRP à 30 SA
-Alexandra, maman de Mylan
HRP à 39 SA
-"Cori", maman de Nicolas
HRP à terme
-Solène, maman de Clément
HRP à 38 SA
-Claire, maman de Maoh
HRP à 29 SA
Syndrome transfuseur-transfusé STT
Définition : complication des grossesses gémellaires monozygotes (un seul ovule fécondé) et monochoriales (un seul placenta) du à une compétition entre les deux territoires placentaires, mais surtout à un phénomène de communication entre les deux circulations des jumeaux. Le STT apparaît au 2e trimestre de la grossesse et entraine une souffrance foetale chronique des 2 jumeaux.
Prise en charge : Dans quelques cas, tentative de séparer les anastomoses entre lesdeux circulations foetales par coagulation au laser Yag.
-Delphine, maman d'Ethan et Lubin
STT à 35 SA
-Christelle, maman de Maya et Siobane
STT à 23 SA
-Vanessa, maman de jumeaux
STT à 18 SA
troubles de la vascularisation placentaire
-Estelle, maman de lily
mort-née à 38 SA
-Audrey, maman de Tom
retard de croisance in utero, mort-né à 31 SA
Placenta praevia
Définition : Insertion trop basse du placenta, c'est-à-dire sur le segment inférieur (partie inférieure) de l'utérus, pendant la grossesse.
On distingue classiquement 4 variétés de placenta praevia :
Le placenta praevia central ou placenta par recouvrement total : Il est à l'origine d'une obstruction complète de l'orifice interne du col utérus. Dans ce cas, l'accouchement par voie naturelle est impossible et nécessite une césarienne.
Le placenta praevia marginal ou placenta par recouvrement partiel : Il affleure l'orifice interne du col de l'utérus et permet, malgré cette anomalie d'emplacement, un accouchement sous surveillance par les voies naturelles.
Le placenta praevia latéral : Il s'insère sur le segment inférieur, à distance de l'orifice interne du col de l'urérus.
Le placenta praevia marginal : Il approche l'orifice interne du col sans le recouvrir.
Evolution : Dans la majorité des cas, l'insertion (emplacement) du placenta va se modifier spontanément au cours du troisième trimestre de la grossesse. Cette remontée progressive du placenta vers le fond de l'utérus est objectivée par l'échographie de contrôle.
Traitement : Mesures de prévention telles que le repos au lit et la diminution des activités, qui normalement doivent diminuer les risques de survenue de contractions et donc d'hémorragie.
-Laetitia, maman d'Albertine
rupture prématurée des membranes sur placenta praevia à 22 SA
Pathologie du cordon ombilical
Pédicule embryonnaire contenant les vaisseaux ombilicaux (2 artères -qui drainent le sang vers le placenta- et 1 veine -qui draine le sang vers le foetus-),le cordon ombilical relie le f%u0153tus au placenta. Il mesure de 50 à 60 cm de long pour un diamètre de 1,5 cm., et apporte oxygène, eau, sels minéraux et autres nutriments au foetus. Il véhicule aussi en retour les déchets : gaz carbonique, urée...
Il peut être trop court (rarement) ou trop long (plus fréquemment) et peut alors s'enrouler autour du cou ou des épaules, ou encore former un noeud. Il peut également se présenter une troisième complication qui est la procidence du cordon (une partie du cordon ombilical peut se glisser dans la filière génitale au moment de l'accouchement)
En outre, son implantation peut être anormale soit: marginale, excentrique ou encore vélamenteuse (en dehors du placenta).
Deux autres pathologies peuvent être retrouvées:
* Les kystes du cordon sont habituellement sans conséquences mais peuvent être un petit signe d'anomalies chromosomiques ;
* L'artère ombilicale unique doit faire rechercher une malformation rénale ou vésicale associée.
-Valentine, maman d'Emma
thrombose du cordon à 39 SA, sur cordon trop vrillé
-Véronique, maman d'Aurélianne
cordon trop vrillé à 26 SA
-Meriem, maman de Soraya
double circulaire du cordon à terme, mais suspicion de cholestase gravidique associée
-Fanny, maman de Léonie
circulaire du cordon à terme
Pathologie congénitale
Cardiopathie
Transposition des gros vaisseaux
Définition: Dans la TGV l'aorte est issue entièrement du ventricule droit et l'artère pulmonaire est issue du ventricule gauche, la circulation générale reçoit donc un sang non-oxygéné.
Diagnostic : Echographie morphologique des 22 SA
Prise en charge : Tentative de dé-transposition néonatale chirurgicale. Très bon taux de réussite.
-Nathalie, maman de Mattéo
Transposition des gros vaisseaux
-Bérangère, maman d'Ethan
ventricule unique+ malposition des gros vaisseaux+ hypoplasie de l'aorte
syndrôme de Fryns
Définition: Le syndrome de Fryns est une maladie congénitale caractérisée par une hernie diaphragmatique, un faciès inhabituel et une hypoplasie des phalanges et des ongles. De multiples anomalies du système nerveux central ont été décrites dans le syndrome de Fryns. Il se transmet sur le mode autosomal récessif, le caryotype est normal, le gène responsable de ce syndrome n'a pas encore été codé.
Diagnostic: Le diagnostic prénatal par échographie est possible grâce à la détection de l'hernie diaphragmatique et l'hygroma kystique.
-Karine, maman de Maîlys
syndrome de Fryns
Arthrogrypose.
Définition : C'est un syndrome et non une maladie caractérisé par la fixation de certaines articulations. Appellé aussi amyoplasie congénitale, raideur articulaire congénitale, myodysplasie ou myodystrophie constitutionnelle...Les limitations articulaires sont la conséquence d'une diminution des mouvements f%u0153taux pendant la grossesse, de causes multiples...
Diagnostic : L'échographie visualise des articulations fixées, déformées, exemple : pied bot, ne bougeant pas ou peu) et dans la moitié des cas des malformation(s) associée(s) (système nerveux, appareil locomoteur...).
Traitement : Aucune des causes d'arthrogrypose ne peut être guérie. Le traitement vise à assouplir et " libérer " au maximum les articulations, à corriger les déformations de façon à permettre leur mobilisation et à recouvrer le plus possible leurs fonctions ; ce traitement repose donc essentiellement sur la kinésithérapie complétée, lorsqu'elle est insuffisante seule, par la chirurgie orthopédique.
( تقرير عن مشاركة سيئة )، و الموجودة أسفل كل مشاركة .
2009-02-01, 18:14
Quelques définitions importantes
désolé
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