l'obésité-la maladie du sciècle

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La définition de l’obésité ou ‘’ être de poids excessif ’’ s’appuie sur ce que l’on appelle l’IMC (Indice de Masse Corporelle ou indice de Quételet) correspondant au poids (en Kg) divisé par la taille au carré (en m²) nommé BMI ( Body Masse Index) aux Etats-Unis.
L’obésité se définit comme un désordre métabolique de plus en plus répandu affectant non seulement la population des Etats-Unis mais aussi celle des pays en voie de développement. Actuellement 70 millions d’américains en sont atteints ce qui entraîne 300 000 décès annuels et représente indirectement la deuxième cause de mortalité. En France on compte un obèse pour dix personne. Lors du septième congrès international sur l’obésité, tenu à Barcelone, les chiffres étaient accablants : le taux d’obèse double tous les cinq ans et plus de la moitié de la population souffre de surpoids. Aux Etats-Unis, le tout dernier rapport du CDC (Center for Desease Control and Prevention) précise que 33% des hommes, 36% des femmes, 12% des adolescents et 14% des enfants présentent un excès de poids.
Devant ce phénomène préoccupant, ses causes et ses dangers, traitements et prévention sont mis en œuvre afin de réduire cette croissance alarmante.

I. Les causes
L’obésité est une maladie complexe, d’origine génétique parfois, où cependant l’environnement, la culture et les habitudes familiales jouent un rôle déterminant. L’excès de graisses qui la caractérise résulte d’un déséquilibre entre la prise de calories alimentaires et leur utilisation. Chez l’enfant, lorsque la masse de graisse excède 20% pour le garçon et 25% pour la fille, on a un risque d’obésité. Chez l’adulte le danger d’obésité se situe au dessus de 25% pour l’homme et de 30% pour la femme. Les médecins estiment que le risque pour la santé devient important pour un IMC supérieur à 30 et on parle d’obésité morbide à partir d’un IMC supérieur à 40. Si la prise d’aliments excède la dépense énergétique, un surplus d’énergie sera conservée sous formes de graisses corporelles. Le stockage d’énergie fait partie de la protection naturelle de l’organisme contre les famines et disettes qui se sont succédées tout au long de l’histoire de l’humanité et il est indispensable à la survie en cas de restriction des aliments. Toutefois, un tel phénomène répété quotidiennement se traduira par une obésité, souvent associée à une augmentation des risques pour la santé.
Il existe différentes méthodes pour estimer, mesurer le surpoids chez l’homme. Parmi celles-ci : on peut évaluer l’épaisseur de graisse dans différentes parties du corps par mesure du pli cutané au niveau du ventre ou de biceps (méthode de skinfold). Les médecins ont développer une méthode qui consiste à mesurer le taux taille/hanche, permettant de remarquer si la personne a une forme de ‘’poire’’ ou de ‘’pomme’’. Plus précisément les femmes assemble typiquement la graisse dans leurs hanches et fesses donnant à leur corps une forme de ‘’poire’’, alors que les hommes, eux, accumulent habituellement la graisse autour de leur ventre donnant d’avantage une forme de ‘’pomme’’.
Un taux taille/hanche supérieur à 0,8 pour les femmes et 1 pour les hommes peut engendrer des problèmes de santé comme l’obésité.
De nombreuses obésités sont favorisées par une prise alimentaire excessive. Mais l’identification d’un tout nouveau gène, impliqué dans la dépense d’énergie, laisse penser que à prise égales, certains individus dépensant moins d’énergie
Pour fonctionner seront plu gros que d’autres brûlant davantage. De m^me, des travaux récents, laissent entendre que le répartition des prises alimentaires au cours de la journées aurait son importance, et qu’un décalage dans le temps pourrait donner lieu à une ‘’chrono-obésité’’.
L’obésité est aussi provoquée par les maladies telles que : le syndrome de cushing, la dépression, les problèmes neurologiques et les drogues dures. L’obésité peut entraîner un sentiment de mal être : l’apparence a une importance capitale dans plusieurs domaines : le travail, l’école, la situation sociale. La société leur donne une mauvaise image des obèse (paresseux, gourmand). Les scientifiques ont pu observer qu’une des causes de l’obésité était une anomalie génétique sue le récepteur de la leptine( au chromosome 6), hormone sécrétée par le tissu adipeux intervenant dans le contrôle de la masse grasse en modulant la prise alimentaire et le dépense d’énergie. Le rôle de la leptine et de son récepteur n’est pas limité au seul contrôle du poids, car ils interviennent aussi sur la croissance, l’initiation de la puberté », et sur le métabolisme.

II. Les dangers
Depuis trois décennies, l’excédent de graisse réduit la durée de la vie. Le contrôle du poids a des effets secondaires sur la santé et la longévité. L’obésité est maintenant reconnue comme une véritable maladie, une véritable épidémie d’excès de poids qui se répand dans de nombreux pays du monde.
Des experts de la nutrition et de la santé ont déclaré, lors d’une consultation de l’OMS( Organisme Mondial de la Santé), que si rien n’était fait pour endiguer cette pandémie, des millions de personnes souffriront de maladies non transmissibles et d’autres pathologies. En effet, l’obésité est donc susceptible d’augmenter la morbidité coronarienne et la prévalence de l’hypertension artérielle. Aux Etats-Unis, 40 millions de personnes ont des niveaux de cholestérol qui garantissent l’intervention diététique médicalement surveillée. L’obésité fait parti des dix causes principales de mortalité aux Etats-Unis. De plus, l’obésité est un déterminant majeur du diabète, des hyperlipidémies, l’insuffisance respiratoire et de certains cancers. Elle augmente aussi le risque de maladies de la vésicule biliaire et de troubles squeletto-musculaires.

III. Les traitements

Les régimes hyperprotidiques
Ce régime vise à conserver le plus possible la masse maigre du sujet en excluant les aliment lipidiques et glucidiques. Les besoins en protéine étant dans ce cas de 1 à 1.5g par kilo de poids idéal. Cependant ces régimes déséquilibrés(pouvant être tout de même accompagnés de viande, poissons maigres, blancs d’oeufs ou laitages maigres devraient être choisis pour des durées limitées, quatre semaines maximum, et être contrôlés médicalement. Les effets secondaires pouvant apparaître dans ce type de régime peuvent être des crises de gouttes et devraient dons être prescrits dans des cas biens particuliers(précédent une intervention, équilibrer un diabète de type 2, etc…).
La motivation est donc capitale pour suivre un régime et donc perdre du poids.

Chirurgie de l’intestin
L’opération consiste à relier le début de l’intestin à la dernière partie de l’intestin grêle, l’iléon. La majeure partie de l’intestin étant mise hors circuit, les aliments consommées ne sont que faiblement digérés. L’idée semble dons séduisante car la personne maigrit sans avoir à se priver.

Chirurgie de l’estomac ou gastroplastie
Le but de la gastroplastie, pratiquée depuis les années 1980, est de réduire la taille utile de l’estomac sans ôter celui-ci. Les opérations les plus pratiquées sont : - Gastroplastie verticale par agrafage : quatre rangées d’agrafes sont disposées verticalement afin de réduire la poche gastrique et un chenal d’évacuation étroit est crée.
- Cerclage gastrique : L’estomac est entouré d’un anneau en silicone qui délimite une poche supérieure d’environ 15cm³. On peut ainsi accentuer ou réduire le rétrécissement de l’estomac à la demande. L’opération peut être réalisée sous coelioscopie.
- Le by-pass ou cours-circuit gastro-intestinal :Il s’effectue en fermant totalement l’estomac au moyen d’agrafes en laissant au dessus une poche d’environ 10 à 20 ml, puis on relie celle-ci à une anse intestinale en Y. cette opération lourde favorise ce que l’on appelle le « dumping syndrome » : l’ingestion d’aliments riches en sucres et en graisses provoque alors un grave malaise accompagné de transpiration et palpitations.

Le ballon gastrique(GEGB)
Le GEGB (Garren Edward’s Gastric’s Bubble) est employé aux Etats-Unis contrairement aux Ballobes® ou ballon danois préférentiellement utilisés en Europe. Ce ballon en silicone sert à réduire le volume de l’estomac sans avoir à opérer : il y est introduit au moyen d’une sonde puis gonflé grâce à du liquide physiologique.

La tétrahydrolipstatine (protéine amaigrissante)
Cette protéine mise sur le marché en 1998 inhibe les lipases gastriques et pancréatiques et réduit de 30% l’absorption lipidique (effets secondaires : flatulences, ballonements, selles grasses…)

Les anorexigènes
Ils sont réglementés amis admis comme traitement que lorsqu’il s’agit d’obésité sévère (IMC>30kg/m²), et ce sous contrôle médical d’un médecin spécialiste de l’obésité. La durée conseillée maximale est de trois mois.

Voies de recherche et nouvelles stratégies.
Certains bêta-3-adrénergiques ont une lipolytique et sont en cours d’essais cliniques aux Etats-Unis. Les chercheurs s’intéressent également au Neuropeptide Y, ayant pour effet d’augmenter la prise alimentaire et de ce fait les scientifiques veulent synthétiser les antagonistes de ce dernier. l faudra cependant encore des années pour que des médicaments issus de ces travaux soient commercialisés. De plus chaque jour, de nouvelles voies sont explorées.

IV. Prévention

La combinaison de régime équilibrés et d’exercices physiques sont donc les recettes de la prévention. Il est nécessaire de changer sont style de vie (banir tout excès en aliment gras ou sucrés : soda, glace…), lorsque les risques d’obésité sont confirmées. Donc, très tôt, chez l’enfant, cette bonne hygiène alimentaire et cette orientation vers le sport contrôlées par les parents, diététiciens et médecins, lui permettront de limiter voire d’enrayer tout risque d’obésité. L’incitation de l’enfant à abandonner son monde statique (télévision, console de jeux…)au profit de la découverte de la nature ( promenade, marche…) semble fortement conseillé lorsque cela est possible. Cette prévention doit donc être effectuée avec beaucoup de douceur et de psychologie afin d’éviter tout traumatisme ultérieur.


Alimentation trop riche, mauvaises habitudes alimentaires souvent liées au manque de temps (restauration rapide, grignotage) et une sédentarité excessive de l’individu liée au progrès .(voiture, TV…)constituent les principales causes de l’obésité. Comment privilégier la prévention devant cette multitude de tentations, ce mode de vie incontournable devenu facilité ?
La recherche scientifique nous permettra-t-elle un jour de consommer ce que bon nous semble sans risque ni conséquence et sans pour autant réciter quotidiennement la bible des interdits ?
Alors rêvons, et imaginons la tête dans les étoiles, complexes oubliés, les obèses du monde entier dansant autour d’un feu de calories….

[ام سعد]

[[SIZE="7"]SIZE="6"]peux- tu exprimer en arabe monsieur Naili ou bien en bilangue.je vous remercie pour les sujets importants que vous traitez [/SIZE[/SIZE]]

[naili172000]

و على الكلمات الطيبة أم بعد:
إن الموضوع المذكور أعلاه موضوع علمي و به مصطلحات علمية من الصعب علي ترجمتها مثل: récepteur de la leptine،la morbidité coronarienne،coelioscopie،Certains bêta-3-adrénergiques ont une lipolytique.
و في الأخير ، أتمنى انكم استفدتم و إذا كان لديكم إقتراح ترجمة فعلى الرحب و السعة.

[كريم لغواطي]

ربي يعاونك