التحضير الشفوي لمسابقة enmas

[التحنجير]

وانت تنتظر تاريخ الذهاب الى المقابلة عليك ان تتقن السلوكات المحمودة الاتية وخاصة امام اللجنة:

1- المظهر الخارجي اللائق،اللباس،الحلاقة،العطر،...

2-الحيوية والعفوية وابداء الحماس.

3-الثقة بالنفس والبشاشة.

4-التعبير عن الرأي بجرأة واقدام واقناع.

5-الاجابة على قدر المطلوب من السؤال.

6-التواضع –اياك والغرور- والكلام بثقة وصدق.

7-الادب واللباقة في لغتك واسلوبك اثناء الجواب

.

الان وقد تمكنت من المقترحات السابقة وغيرها،يجب الاترافقك الى قاعة المقابلة السلوكات المزعجة التالية:

1-هندام ومظهر مستفز للعين وللعقل...

2- الازدراء بالنفس -التمسكين والتدرويش...-طمعا فياستجداء عطف اعضاء اللجنة.

3- العدوانية والابتذال في الخطاب.

4-الصمت او الاجابة بجمل متقطعة او غامضة.

5-الثرثرة والمراوغة في الجواب.

6-التفاخر بالذات الى حد الغرور الفارغ كأن تقول انجزتالأبحاث وقرأت الكتب وحررت المقالات-في مثل هكذا الحالات يمكن ان تصبح فيفخ اللجنة-.

7-الخروج عن الموضوع،كان تتناول قضية لم تطرحللنقاش،او ان تبدو استعراضيا وكانك حفظت الجواب.

الان وقد حان موعد المقابلة،انت في قاعة الانتظارللدخول الى القاعة:

1-اطرق الباب وتفضل بالدخول واغلق الباب ورائك.

2-تتقدم وتقرأ السلام وليس بالضرورة المصافحة باليد

3-احرص على الجلوس في مقعدك بشكل مستقيم لاميلان ولا تراخي ولااعوجاج،كن يقظا.

4- تحكم في لغة واشارات جسدك

5- احرص على الاصغاء الجيد للسؤال ،وفي حالة عدم سماعك لمضمونهجيدا،اطلب بادب من اللجنة اعادته.

6- احرص على سلامة كلامك وفصاحته اثناء الاجابة.

7-دافع عن ارائك بحجج لاقناع اللجنة،وفي حالة عدم المامك بسؤالما،اطلب من اللجنة ان تتجاوزه الى سؤال اخر.

8-انتهت المقابلة ومن جديد أشكر اعضاء اللجنة وودعهم بادب أكبروغادر بشهامة




منقول

[**رابح**]

بارك الله فيك أستاذ ،واضافة الى ما جئت به علينا توقع أية اسئلة استفزازية القصد منها قياس رتابة وعقلانية الممتحن ،هذا من جهة ومن جهة أخرى كل ما استطعت تحصيله من اسئلة بعض المشاركين السابقين أن الأسئلة تدور عموما حول مواضيع دراسية كل حسب تخصصه ،بالاضافة إلى معلومات حول قطاع الصحة .

[**رابح**]

المعلومات مأخوذة من موقع المدرسة على الانترنت ،يرجى الاطلاع عليها مرة واحدة على الأقل.

دعواتنا لنا بالتوفيق جميعا ههه

[التحنجير]

شكرا لك صديقي إن شاء الله ننجحوا ونتلاقاو

[**رابح**]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة التحنجير

شكرا لك صديقي إن شاء الله ننجحوا ونتلاقاو

إن شاء الله نتلاقاو ،و ننجحوا ونتلاقاو ههههههه

[التحنجير]

هذه مجموعة أسئلة خاصة بالامتحان الشفوي للسنوات الفارطة جمعتها من ردود الاعضاء

س1/ ماهى الصحة؟
س2/ لماذا اخترت هذا التكوين؟
س3/ ما هى la cazorale؟
س4/ من هو ابن رشد ابن سنا ابن الهيثم سعد دحلب
س5/ تكلم عن التاريخ و الطب
س6/ما هى casnos ؟
س7/أذكر من أكبر الأطباء فى الجزائر؟

ما هي صفات المسير الناجح
لماذا اخترت هذا التخصص
ثم قالو لي سنطرح عليك اسئلة و تجيبنا بالفرنسية و بحكم عدم ايجادي للفرنسية طلبت منهم ان اجيب بالانجليزي لانني اتقنها جيدا
فطلبو مني تعريف المنجمنت
تعريف الجباية
من هو فرانس فانون

تختار الحياة الاكاديمية او الحياة المهنية
و ما الاحسن في نظرك

انا سئلت : من اين انت ؟ لماذا اخترت هذا الاختصاص؟ماذا درست؟ الفرق بين القانون المدني والقانون التجاري(الحقوق)

لماذا اخترتي هاد التخصص
ما الفرق بين التسيير والمناجمنت
ماهي خصائص المناجمنت
ماهي النقائص في المستشفيات
اذا اصبحتي مديرة ماذا ستفعلين
هل يمكن للمرأة ان تصبح مديرة

[hazim_88]

الاخ التحنجير هل يمكن ان نتواصل في العالم الازرق
إسمي " خارج الإطار"

[التحنجير]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة hazim_88

الاخ التحنجير هل يمكن ان نتواصل في العالم الازرق
إسمي " خارج الإطار"

لقد أرسلت لك دعوة اسمي eltafsire1

[hazim_88]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة التحنجير

لقد أرسلت لك دعوة اسمي eltafsire1

شكرا لك
متشرف بدعوتك

[mustapha_500]

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.
Cette définition est celle du préambule1 de 1946 à la Constitution de l'organisation mondiale de la santé
L'Organisation mondiale de la santé (OMS), est une institution spécialisée de l'Organisation des Nations unies (ONU) pour la santé publique et son siège se situe à Genève, en Suisse Selon sa constitution, l'OMS a pour objectif d'amener tous les peuples du monde au niveau de santé le plus élevé possible Sa directrice générale actuelle est le Dr Margaret Chan depuis le 4 janvier 2007.
Ibn Rochd de Cordoue est un philosophe, théologien rationaliste islamique, juriste, mathématicien et médecin musulman Il est né en 1126 à Cordoue, en Andalousie, mort le 10 décembre 1198 à Marrakech, au Maroc
Ibn Sīnā1, né le 7 août 980 à Afshéna, près de Boukhara, faisant partie de la province de Khorasan Grand Khorasan (actuellement en Ouzbékistan) et mort en juin 1037 à Hamadan2,3, est un philosophe, écrivain, médecin et scientifique
Ibn al-Haytham1 (Bassorah, 965 – Le Caire, 1039) est un mathématicien, philosophe et physicien perse.Un des premiers promoteurs de la méthode scientifique expérimentale, mais aussi un des premiers physiciens théorique à utiliser les mathématiques, il s'illustre par ses travaux fondateurs dans les domaines de l’optique physiologique et de l'optique. Certains, pour ces raisons, l’ont décrit comme le premier véritable scientifique.
Frantz Omar Fanon, né le 20 juillet 1925 à Fort-de-France et mort le 6 décembre 1961 à Bethesda (Maryland, ةtats-Unis), est un psychiatre et essayiste français martiniquais fortement impliqué dans la lutte pour l'indépendance de l'Algérie et dans un combat international dressant une solidarité entre « frères » opprimés. Il est l'un des fondateurs du courant de pensée tiers-mondiste.
Durant toute sa vie, il cherche à analyser les conséquences psychologiques de la colonisation à la fois sur le colon et sur le colonisé. Dans ses livres les plus connus, il analyse le processus de décolonisation sous les angles sociologique, philosophique et psychiatrique. Il a également écrit des articles importants dans sa discipline, la psychiatrie
Finances publiques est une science qui étudie les moyens par lesquels l'Etat perçoit des recettes publiques nécessaires pour couvrir les frais généraux ou les utilisations, et la distribution de la charge résultant des individus dans la communauté.
Le Fonds monétaire international (FMI) est une institution internationale regroupant 188 pays, dont le rôle est de « promouvoir la coopération monétaire internationale, de garantir la stabilité financière, de faciliter les échanges internationaux, de contribuer à un niveau élevé d’emploi, à la stabilité économique et de faire reculer la pauvreté et assurer la stabilité du système monétaire international (SMI) et la gestion des crises monétaires et financières. L’institution a été créée en 1944 après le krach de 1929 et son siège se situe à Washington L'Algérie a rejoint a FMI 1964
La Banque internationale pour la reconstruction et le développement (BIRD) est la principale organisation du Groupe de la Banque mondiale. Elle avait pour mission originelle de financer la reconstruction après la Seconde Guerre mondiale. Son siège se trouvait à Washington et cela participa au développement des ةtats-Unis comme économie-monde.
Elle a été créée le 27 décembre 1945 à la suite des Accords de Bretton Woods (juillet 1944). Son objectif actuel est de réduire la pauvreté dans le monde.
L'Organisation mondiale du commerce (OMC, ou World Trade Organization, WTO, en anglais) est une organisation internationale qui s'occupe des règles régissant le commerce international entre les pays L'OMC a pour but principal de favoriser l'ouverture commerciale. Pour cela, elle tâche de réduire les obstacles au libre-échange, d'aider les gouvernements à régler leurs différends commerciaux et d'assister les exportateurs, les importateurs, et les producteurs de marchandises et de services dans leurs activités. L'OMC est née le 1er janvier 1995 et son siège se situe à Genève, en Suisse.

[mustapha_500]

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.
Cette définition est celle du préambule1 de 1946 à la Constitution de l'organisation mondiale de la santé
L'Organisation mondiale de la santé (OMS), est une institution spécialisée de l'Organisation des Nations unies (ONU) pour la santé publique et son siège se situe à Genève, en Suisse Selon sa constitution, l'OMS a pour objectif d'amener tous les peuples du monde au niveau de santé le plus élevé possible Sa directrice générale actuelle est le Dr Margaret Chan depuis le 4 janvier 2007.
Ibn Rochd de Cordoue est un philosophe, théologien rationaliste islamique, juriste, mathématicien et médecin musulman Il est né en 1126 à Cordoue, en Andalousie, mort le 10 décembre 1198 à Marrakech, au Maroc
Ibn Sīnā1, né le 7 août 980 à Afshéna, près de Boukhara, faisant partie de la province de Khorasan Grand Khorasan (actuellement en Ouzbékistan) et mort en juin 1037 à Hamadan2,3, est un philosophe, écrivain, médecin et scientifique
Ibn al-Haytham1 (Bassorah, 965 – Le Caire, 1039) est un mathématicien, philosophe et physicien perse.Un des premiers promoteurs de la méthode scientifique expérimentale, mais aussi un des premiers physiciens théorique à utiliser les mathématiques, il s'illustre par ses travaux fondateurs dans les domaines de l’optique physiologique et de l'optique. Certains, pour ces raisons, l’ont décrit comme le premier véritable scientifique.
Frantz Omar Fanon, né le 20 juillet 1925 à Fort-de-France et mort le 6 décembre 1961 à Bethesda (Maryland, ةtats-Unis), est un psychiatre et essayiste français martiniquais fortement impliqué dans la lutte pour l'indépendance de l'Algérie et dans un combat international dressant une solidarité entre « frères » opprimés. Il est l'un des fondateurs du courant de pensée tiers-mondiste.
Durant toute sa vie, il cherche à analyser les conséquences psychologiques de la colonisation à la fois sur le colon et sur le colonisé. Dans ses livres les plus connus, il analyse le processus de décolonisation sous les angles sociologique, philosophique et psychiatrique. Il a également écrit des articles importants dans sa discipline, la psychiatrie
Finances publiques est une science qui étudie les moyens par lesquels l'Etat perçoit des recettes publiques nécessaires pour couvrir les frais généraux ou les utilisations, et la distribution de la charge résultant des individus dans la communauté.
Le Fonds monétaire international (FMI) est une institution internationale regroupant 188 pays, dont le rôle est de « promouvoir la coopération monétaire internationale, de garantir la stabilité financière, de faciliter les échanges internationaux, de contribuer à un niveau élevé d’emploi, à la stabilité économique et de faire reculer la pauvreté et assurer la stabilité du système monétaire international (SMI) et la gestion des crises monétaires et financières. L’institution a été créée en 1944 après le krach de 1929 et son siège se situe à Washington L'Algérie a rejoint a FMI 1964
La Banque internationale pour la reconstruction et le développement (BIRD) est la principale organisation du Groupe de la Banque mondiale. Elle avait pour mission originelle de financer la reconstruction après la Seconde Guerre mondiale. Son siège se trouvait à Washington et cela participa au développement des ةtats-Unis comme économie-monde.
Elle a été créée le 27 décembre 1945 à la suite des Accords de Bretton Woods (juillet 1944). Son objectif actuel est de réduire la pauvreté dans le monde.
L'Organisation mondiale du commerce (OMC, ou World Trade Organization, WTO, en anglais) est une organisation internationale qui s'occupe des règles régissant le commerce international entre les pays L'OMC a pour but principal de favoriser l'ouverture commerciale. Pour cela, elle tâche de réduire les obstacles au libre-échange, d'aider les gouvernements à régler leurs différends commerciaux et d'assister les exportateurs, les importateurs, et les producteurs de marchandises et de services dans leurs activités. L'OMC est née le 1er janvier 1995 et son siège se situe à Genève, en Suisse.

[**رابح**]

السلام عليكم :
مبارك لكل الناجحين ، و نسأل الله ان يوفقك الجميع
بخصوص الاسئلة الشفهية ، ما يمكن ان اشير اليه تكون تتمحور حول الثقافة العامة عموما و التي تشمل مواضيع ذات طابع اجتماعي كالبطالة في الجزائر ، الهجرة ، الامن و غيرها من المواضيع
اضافة الى المواضيع ذات الطابع الاقتصادي كا لتنمية و الاستثمار ، و الطريق السيار شرق غرب و دوره في التنمية ، لا بد الالمام بكل ما له علاقة بالجانب الاقتصادي ، دون ان انسى المواضيع التي لها الصلة بقطاع الصحة في الجزائر ، كالاسئلة التي تدور حول المنظومة الصحية في الجزائر بالاشارة الى مختلف المؤسسات الصحية في الجزائر و تصنيفها و كذا الطبيعة القانونية للمؤسسة الصحية
هذه الاسئلة الممكن طرحها في الامتحان الشفهي ، دون ان ننسى الاسئلة المعتادة ، كسؤال المترشح حول اسباب اختيار هذا القطاع دون سواه ، و كذا رايك فلي الخدمة الصحية في الجزائر ، و ما قامت به الدولة من اجل ترقية الصحة في الجزائر ، و هنا أشير الى ضرورة متابعة الاحداث و الاخبار المتعلقة بمنظومة الاصلاح الذي اعتمدته الوزارة من اجل ضمان ترقية للقطاع وتقديم خدمات وفق تطلعان المواطن المرجوة
اصدقائي ما يمكن قوله في الاخير التحلي بالصبر ، و الثبات اثناء المقابلة مع اللجنة ، و التركيز الجيد و عدم النرفزة كونها تشتت التركيز لديكم و تنعكس سلبا على اجابتكم و كذاشخصكم ، كون الحضور الذهني للمترشح اثناء المقابلة مهم جدا و دليل على تمكن هذا الاخير من الاجابة
اخيرا حظ موفق للجميع ، و من يتكل على الله فهو حسبه ، و تحيى عطرة لكل متصفحي هذه الصفحة
سلام

منقول للفائدة

[hazim_88]

تسيير المؤسسات الصحية العمومية الجزائرية في ظل المتغيرات المعاصرة

إعــــــــداد: الأستاذ بن لوصيف زين الدين
رئيـــس اللجنة العلمية لقسم علوم التسيير بجامعــة سكيكدة
مديـــــــــــــــر سابق بمستشفى قسنطينــــــــــــة

مقدمــــة:
يشهد العالم تحولات اقتصادية عميقة وسريعة فاقتصاد السوق والعولمة وآلياتها يفرضون على المؤسسات الجزائرية أن تكون أكثر قدرة تنافسية، تعديل تنظيمها، سياستها، تسييرها من أجل البقاء ومن أجل التغيير وتسهيل الإبداع.
إن النظام الصحي الجزائري بطبعه إداري واجه صعوبات لإعادة النشاط في محيط محكوم بقوانين السوق نتيجة غياب أدوات قانونية تمكنه من التكيف مع قواعد جديدة للعب وتسهيل مداخلاته فيما يخص المشتريات والتمويل. هذا إلى جانب عدم قدرة الدولة على تمويل نفقات الصحة والمتزايدة، وإلى تسجيل عجز الحماية الاجتماعية، فطرح مشكل ارتفاع نفقات الصحة ونموها غير المتحكم فيها، ومشكلة تسيير المؤسسات الصحية التي تكون النظام الصحي الجزائري.

لدراسة هذا الموضوع، ارتأينا أن تكون مداخلتنا في محورين:
المحور الأول: نتطرق فيه إلى أزمة تسيير المؤسسات الصحية الجزائرية.
المحور الثاني: نتطرق فيه إلى الأدوات والقواعد التي تمكن تسيير عصري لهذه المؤسسات، الشيء الذي يمكنها من المحافظة على مكتسبات المنظومة الصحية ومن مواجهة التحولات والمتغيرات المذكورة أعلاه بكل فعالية.
'لمحور
المحور الأول: أزمة تسيير المؤسسات الصحية الجزائرية.

تطـور نظــام الصحة بالجزائـــر:
رأينا أنه من الضروري قبل التطرق إلى أزمة تسيير المؤسسات الصحية الجزائرية التعرض إلى تطور النظام الصحي الجزائري بشيء من الإيجاز.

الفترة 1962-1973:
كانت الوضعية الصحية للسكان بعد الاستقلال متدهورة، بسبب السياسة الاستعمارية في هدا المجال ،حيث كانت المرافق الصحية ، وعدد المستخدمين محدودا جدا ومرتكزا في المناطق والمدن الكبيرة.
يمكن تقسيم النظام الصحي المعتمد آنذاك إلى:
المستشفيــات التـــابعة للدولـــة
مصحــا ت خـاصة يملكهــــا الأفراد
كانت المراكز والمستوصفـات الصحية تدار من قبل البلديات وقد ألحقت بالمستشفيات بين عامي 1967 و 1968.
كانت لقطاعات النشاط وبعض المؤسسات مراكزها الصحية الخاصة بها، مثل قطاع الفلاحة، سوناطراك، السكك الحديدية.
كانت المستشفيات مؤسسات تتمتع بشخصيتها المعنوية والاستقلال المالي.
كان نظام التشغيل مبنيا على لجنتين واحدة طبية استشارية، والأخرى إدارية تداولية، مع التحديد الدقيق لصلاحيات كل منها. يشترك ممثلوا صناديق الضمان الاجتماعي والسكان في اللجنة الإدارية. لم يكن هدف هذه المؤسسات الربح، وإنما تقديم الخدمات الصحية للمواطن بأقل تكلفة. كان يتم وضع الميزانيات انطلاقا من معطيات محدودة ومبررة،والتي تمكن من وضع السعر اليومي والذي يمثل أساس التسديد بالنسبة لمختلف الدائنين. تقدر ديون الاستثمارات في الميزانيات، والتي كانت تستعمل لعدة اختصاصات (المنشآت القاعدية، التجهيزات،رأس المال الدائر، والتي مكنت المستشفيات من التمويل الذاتي لكل مشاريعها، إنشاء المصالح، شراء التجهيـــزات……) مكنت الاستقلالية الحقيقية التي كانت تتمتع بها هده المؤسسات استخدام أطباء متعاقدين ،بجانب الأطباء الدائمين،وكان الأطباء الخواص يعملون في المستشفيات بانتظام من اجل التكفل بالمرضى والطلبة، وقد أدت قلة المنشآت والمستخدمين سهولة التسيير والتنظيم.(1)

2- الفترة 1974-1988:
نظرا للوضعية الصحية المتدهورة لمعظم السكان، تم الإعلان عن سياسة الطب المجاني في جانفي 1974 من أجل تجسيد شعار حق الصحة لجميع المواطنين مهما كان دخلهم ووضعيتهم الاجتمــاعية.
نسجل خلال هده الفترة تطورا فيما يخص المنشآت القاعدية وعدد المستخدمين وهذا بفضل الاستثمارات المرتفعة التي تحملها الدولة، حيث ارتفع عدد الأسرة من42450 سرير عام 1973 إلى 62500 عام 1987، وارتفع عدد المراكز الصحية من 558 عام1974 إلى 1147 عام 1986.
تطور عدد المستخدمين في قطاع الصحة من 57872 عامل عام 1973 الى124728 عام 1987،طبيب لكل 1124 نسمة.
انعكس ذلك إيجابيا على الوضع الصحي للبلاد،حيث ارتفع أمل الحياة من 51 سنة عام 1965 إلى 65 عام 1987، انخفاض معدل وفيات الرضع ،وانخفاض حدة الأمراض المعديـــة.(2)
أما بالنسبة للجانب التشغيلي، أصبحت الدولة وصناديق الضمان الاجتماعي تتحمل كل نفقات الصحة،حيث ساعد ارتفاع سعر النفط في هذه الفترة على ذلك.
عرفت هده المرحلة بالمركزية المفرطة في التسيير،حيث اقتصر دور المسير على تنفيذ الميزانيات لا غير ،حيث لا يمكن تحويل بعض الاعتمادات المالية من عنوان الآخر،رغم الحاجة الملحة إلا بالرجوع إلى السلطة الوصية، حيث لم تترك أي مبادرة للمدير للتكيف مع الظروف والمستجدات، صعوبة التعامل مع المؤسسات الخاصة، وبعض المؤسسات العمومية التي ترفض استخدام الإذن بالطلب.
لم يعد باستطاعة المؤسسات الصحية استخدام أطباء متعاقدين لا تستطيع الإدارة مكافأة العمال المجدين، مما أدى بهم ألا يدافعوا إلا عن حقوقهم: الأجور، العلاوات، شروط العمل …الخ ونسوا واجباتهم.
أدت هذه السياسة إلى تبديد الأموال العامة، معدات وتجهيزات طبية بها أعطاب بسيطة مهملة لم تصلح، حيث يتم اقتناء تجهيزات أخرى جديدة بفعل كما قلت سابقا ارتفاع سعر النفط، فساد الأدوية بمبالغ خيالية.
كل هذا جعل المسيرين غير مسؤولين، وما فاقم المشكل أكثر هو غياب مسيرين متخصصين في التسيير الصحي انعكس ذلك بعدم القدرة على حل مشاكل الصحة للمواطنين، وهجرة هياكل العلاج القاعدية، واكتظاظ الهياكل الثقيلة مثل المراكز الاستشفائية الجامعية، والتي من المفروض أن تقدم العلاج المتخصص، كما أن تكاليف التشغيل عرفت تضخما كبيرا، ونوعية العلاج لم تتوقف عن التدهور(3).

3- الفترة من 1988 إلى وقتنا الحاضر:
أدخل انخفاض سعر النفط منذ سنة 1986، البلاد في أزمة اقتصادية حادة، فظهر عيب الأسلوب التنموي المتبع، أزمة تراكم إنتاجي، اعتماد الاقتصاد الوطني على قطاع المحروقات، البطالة، التضخم، المديونية …الخ، الشيء الذي غير بعمق الشروط الداخلية والخارجية لعمل الاقتصاد الوطني، مما انكس على شروط تمويل وإعادة إنتاج وتسيير النظام الصحي الوطني وزاد من صعوباته الذاتية.
إن الإصلاحات المتبعة منذ 1988، والأوضاع التي عرفها الاقتصاد الوطني حولت الشروط الداخلية و الخارجية لتشغيل النظام الصحي الجزائري. من بين الإجراءات التي كان لها أثرا كبيرا،نذكر تخفيض قيمة الدينار التي ضاعفت أسعار المدخلات بعدة مرات،تحرير الأسعار، انتهاء احتكار الدولة للتجارة الخارجية وبالتالي المؤسسات الصيدلانية لاستيراد الأدوية،إلى جانب مشكل انخفاض العائدات من العملة الصعبة التي هل تستعمل لاستيراد سلع نهائية أو إنتاجية أو وسيطة.(4)
كما أن النظام الصحي بطبعه إداري واجه صعوبات لإعادة النشاط في محيط محكوم بقوانين السوق نتيجة غياب أدوات قانونية تمكنه من التكيف مع قواعد جديدة للعب وتسهل مداخلاته فيما يخص المشتريات والتموين،هذا إلى جانب عدم قدرة الدولة على تمويل نفقات الصحة المتزايدة وإلى تسجيل عجز الحماية الاجتماعية، فطرح مشكل ارتفاع نفقات الصحة ونموها غير المتحكم فيه،ومشكلة تسيير المؤسسات الصحية التي تكون النظام الصحي الجزائري، التي سنتناولها بالتفصيل في الفقرة الموالية.
مظـاهر أزمة تسيير المؤسسات الصحية الجزائريــة:
تمر المؤسسات الصحية الجزائرية ومن خلالها قطاع الصحة بوضعية صعبة، فأصبحت اليوم محط لانتقادات عديدة سواء من قبل المرضى المستعملين، أو من قبل المستخدمين الصحيين بما فيهم مسؤولين سامين في وزارة الصحة. هذه الانتقادات مؤسسة حول الإهمال الكبير في المؤسسات الصحية التي تكون قطاع غير منظم، عدم تحريك والاستعمال السيئ لموارد بشرية مؤهلة ولكن بدون تحفيز وآفاق تمثل من 70 إلى 80% من ميزانية هذه المؤسسات، أو عطل المعدات والتجهيزات الطبية في حين تبقى معدات حديثة غير مستغلة، إلى جانب التبعية إلى الخارج، الشيء الـذي لم يسمح بالتكفل بالمرضى على أحسن وجه. تتمثل هذه الأزمة التي هي متعددة ومتنوعة فيما يلي:

الجانب التنظيمي: إن الوضعية الصعبة التي تمر بها المؤسسات الصحية العمومية الجزائرية مرتبطة بمشاكل التنظيم والتسيير، وفي اتخاذ القرارات، حيث يقتصر دور المسيرين على تنفيذ الميزانيات لا غير، إلى جانب عدم عمل الأجهزة التسييرية كما ينبغي، عدم القيام بالمراقبة من قبل مديريات الصحة للولايات إلى هذه المؤسسات، وإن قامت بها فهي شكلية. الشيء الذي أدى إلى الإهمال الكبير في هذه المؤسسات، وإلى ارتفاع تكاليف العمل، ونوعية العلاج لم تتوقف عن التدهور.(5) وما فاقم المشكلة هو غياب مسيرين أكفاء، إلى جانب اتهامهم بعقد صفقات مشبوهة.(6)

عدم تحريك وتحفيز الموارد البشرية: يعتبر العنصر البشري أهم الموارد التي تتمتع بها المؤسسات الصحية وعنصرها الفعال، حيث تحتل أجور المستخدمين الجزء الأكبر من نفقات هذا القطاع، فتمثل ما بين 80-90% من ميزانية هذه المؤسسات.
لكن هذا المورد الهام والثروة الدائمة غير مستخدم بفعالية، وبدون تحفيز وآفاق، نتيجة لضعف الأجور، آفاق غامضة، عدم تحريكهم...الخ. لا تستطيع الإدارة مكافأة العمال المجدين، مما أدى بهم أن لا يدافعوا إلا عن حقوقهم: الأجور، العلاوات، شروط العمل...الخ، ونسوا واجباتهم، حيث تطالعنا الصحف الوطنية من يوم لآخر بقيام عمال هذه المؤسسات بإضراب في كل مناطق البلاد.
رغم الزيادة الأخيرة في العلاوات التي قررتها الحكومة، فإن عمال هذه المؤسسات اعتبروها غير كافية وأمهلوا السلطات شهرين قبل استئناف الإضراب.(7)
كما شهدت هذه المؤسسات نزيفا هاما للمختصين الاستشفائيين الجامعيين نحو القطاع الخاص، نتيجة لتدهور ظروف العمل في القطاع العمومي، وإلى آفاق إغنائهم السريع في القطاع الخاص.

الجانب المالي والمحاسبي: إيرادات ميزانية هذه المؤسسات مرتبطة بالضمان الاجتماعي والدولة، والموارد الخاصة التأتية من الخدمات الصحية التي تقدمها للمواطنين تبقى ضعيفة جدا، لا تتعدى في أحسن المؤسسات 2% من إجمالي إيراداتها. يرجع ذلك إلى الأسعار الرمزية التي حددتها السلطات لهذه الخدمات مقارنة مع أسعار القطاع الخاص، إلى جانب عدم اهتمام عمال هذه المؤسسات بتحصيلها من جانب آخر، لأنهم لا يستفيدون منها إذا ارتفعت.
بالنسبة للجانب المحاسبي، فإجراءات المحاسبة العمومية ثقيلة لا تواكب التطورات، لا تسمح بالمرونة وبسرعة التدخل. كما أن غياب المخطط المحاسبي الوطني الاستشفائي، وعدم استخدام أدوات المحاسبة التحليلية جعل هذه المؤسسات لا تعرف مستوى تكاليف تشغيلها وخدماتها.

الصيانة: إن الكثير من مؤسساتنا الصحية تشتغل بأقل بكثير من قدراتها، فالمعدات والتجهيزات الطبية الحديثة المتأتية من انتشار التكنولوجيات الجديدة للتشخيص والعلاج غير مستعملة كما ينبغي، بسبب عدم الاهتمام بصيانتها، إذ عانت وتعاني من تعطلات متواترة، والذي زاد في إطالة مدتها نقص قطع الغيار مما جعلها دون استعمال لعدة أيام.
وما زاد في مشكل الصيانة في مؤسساتنا هو اعتمادها فقط على الصيانة العلاجية، وعدم وجود مختصين في ذلك.
5- منافسة القطاع الخاص: ظهور قطاع خاص ينمو يوما بعد يوم يجلب أحسن الموارد البشرية التي تتوفر عليها المؤسسات الصحية العمومية، بفعل إغراءاته المالية، وظروف العمل الجيدة في هذا القطاع. إلى جانب عدم مراقبة هذا القطاع رقابة تقنية وعلمية خاصة من جانب استيراد الأدوية وتجهيزاته الصحية، وإلى أسعار خدماته المرتفعة جدا، مقارنة بمستوى خدماته، ومقارنة بأسعار المؤسسات العمومية. إلى جانب هذه المظاهر فهناك التبعية إلى الخارج فيما يخص المواد الصيدلانية (الأدوية والمواد المستهلكة) وتقلص الموارد من العملة الصعبة أدى إلى عدم توفرها بهذه المؤسسات، وبالتالي شلل بعض النشاطات العلاجية.
'لمحور
المحور الثاني: الأدوات والقواعد التي تمكن تسيير عصــري
للمؤسسات الصحية العمومية الجزائريــة.

إن المشاكل الصحية الجديدة المرتكزة حول أمراض ثقيلة وعصرية، إلى جانب المنافسة مع القطاع الخاص، تحتم على مؤسساتنا الصحية التزود بتكنولوجيات معقدة ومختصين، وإلى تحول عميق لطرق تسييرها، وذلك بأن يترك التسيير البيروقراطي المبني على تسيير موازنة تقليدي المكان إلى تنظيم يسمح باستقلالية تسييرها، ويعمل على خفض تكاليفها، وتصحيح مواطن خللها، وتوقيف تدهور نوعية العلاج، وذلك بأن تقدم خدمات صحية كميا أكثر من جراء الضغط الديمغرافي ونوعيا أحسن وأكثر تعقيدا بأحسن تكلفة، مع ضرورة التحكم في التكنولوجيات العلاجية الحديثة مع أخذ بعين الاعتبار الوضع الاقتصادي الاجتماعي للجزائر.
إن البحث عن المردودية وعن الأمور المذكورة أعلاه، يتطلب تجديد تام لأدوات التسيير وقنوات الاتصال وتدرج الهياكل الصحية لقطاع الصحة.
تتمثل هذه الأدوات فيما يلي:

من أجل توقيف تدهور نوعية العلاج، والتحكم أكثر في تكاليف التشغيل لا بد أن يترك التسيير البيروقراطي لمؤسساتنا الصحية الذي تناولناه سابقا، المكان إلى تنظيم يسمح باستقلالية المؤسسات الصحية، وذلك بالعمل على ترقية الطرق الحديثة للتسيير،المبنية على التسيير التقديري بالأهداف مع مراقبة دورية للنتائج.
من أجل تحقيق ذلك يجب تحسين عمل الهياكل الصحية، وتنظيم فعال لمختلف المصالح الصحية التي تتكون منها مؤسساتنا الصحية، مع تحديد واضح لدور كل من مسيري هذه المؤسسات، الأطباء، الممرضين والعمال الآخرين. مع إحساس جميع المستخدمين خاصة الأطباء، الممرضون للمشاكل الخاصة بتسيير النشاطات الصحية وفهم التسيير العصري للمؤسسات الصحية مع العمل المشترك لجميع هذه الأصناف على إخراج مؤسساتهم من الأزمة التي تعاني منها والتي ذكرنا مظاهرها سابقا.(8)

تحفيز وتحريك الموارد البشرية:
تعتبر الموارد البشرية أهم الموارد التي تتمتع بها المؤسسات الصحية لذلك لا بد من تحفيز وتحريك هذه الموارد، وذلك بتحسين أجورهم ومختلف العلاوات إلى مستويات تسمح لهم بالعيش الكريم، والتفرغ كليا إلى المرضى خاصة وأن عدم رضاهم وغضبهم سببه الرئيسي ضعف مستويات أجورهم كما رأينا ذلك سابقا. وأن ترتبط الأجور بالعمل المقدم، حتى يمكن مكافأة المستخدمين الأكفاء بمختلف وظائفهم وبالتالي تشجيعهم على بذل المزيد من المجهودات.
كما يجب وضع سياسة للتكوين المستمر لجميع مستخدميها والسهر على تنفيذها وتقييمها، تكون حركية لأن مستقبل هذه المؤسسات مرتبط بها.(9)
كما يجب على مسؤولي هذه المؤسسات استخدام التقنيات الحديثة فيما يخص تحديد الاحتياجات من الموارد البشرية أي أن التوظيف يكون مبررا، واستخدام أدوات الاختيار مناسبة لكل صنف من المستخدمين: الاستبيان، المقابلة، الاختبارات من أجل اختيار أحسن المترشحين لشغل أحسن وظيفة. وبالتالي تبتعد عن أسلوب المحاباة والمحسوبية في الاختيار حتى لا توظف أشخاص ليسوا في المستوى وبالتالي تكون نتائج هذا التوظيف وخيمة.
كما يجب عليها أن تهتم بالاتصالات الداخلية في هذه المؤسسات، وأن تشجع المبادرات وأن تعمل إدارتها على إشراك جميع المستخدمين في القرارات التي تهم تسيير ومستقبل مؤسساتهم.(10)

العمل على تحسين ظروف العمل، وتوفير المواد المستهلكة، الأدوية الأساسية بصفة دائمة حيث في الكثير من الحالات ينتظر المرضى بسببها الشيء الذي يسمح بالتكفل التام بالمسائل الصحية للمواطنين.
من أجل تحسين إيرادات هذه المؤسسات لابد من إعطاء لهذه المؤسسات الحرية في تحديد أسعار خدماتها لتعكس مستوى تكاليفها كما هو الحال في القطاع الخاص. كما أنه حان الوقت لوضع مخطط محاسبي وطني استشفائي يتماشى مع المتطلبات الحديثة، يسمح باستخدام أدوات المحاسبة التحليلية من أجل تحديد مستوى تكاليف تشغيلها وخدماتها.
الاهتمام بالصيانة الدورية للمعدات والتجهيزات الطبية التي تتوفر عليها هذه المؤسسات، والعمل على توفير قطع الغيار لها الشيء الذي يسمح بالتكفل الصحيح بالمرضى وتقديم خدمات صحية في المستوى.

خاتمـــــة:
إن الوضعية الصعبة التي تمر بها المؤسسات الصحية العمومية الجزائرية ومن خلالها قطاع الصحة، مرتبطة بمشاكل التنظيم والتسيير وليس نقص في الإمكانيات والموارد البشرية والمادية، فهذه الموارد والقدرات مستخدمة استخداما سيئا. الشيء الذي انعكس على عدم القدرة على حل مشاكل المواطنين الصحية.
إن مثل هذه الوضعية لا يمكن أن تستمر، فمن أجل التكيف مع المستجدات المعاصرة، العولمة، المنافسة مع القطاع الخاص، الأوضاع الاقتصادية والاجتماعية لبلادنا يتحتم على مؤسساتنا الصحية أن تعمل على تحويل عميق لطرق تسييرها، وتجديد تام لأدوات التسيير وقنوات الاتصال مبنية على التسيير التقديري بالأهداف، الاهتمام بمعايير المردودية، الكفاءة والفعالية الشيء الذي يمكنها من تقديم خدمات صحية كميا أكثر تعقيدا وبأحسن تكلفة.

[djamal h]

شكرا جزيلا الى كل من ساهم في إثراء هاته الصفحة .........................
بالتوفيق للجميع يوم 09/11/2013
إنشاء الله يكون نصيب الأعضاء أوفر .......................

[التحنجير]

إن شاء ينجح جميع أعضاء منتدى الجلفة

وهدفنا بإذن الله تحسين تسيير المؤسسات الصحية والرقي بالجزائر