لكل من يبحث عن مرجع سأساعده

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة النايلي01

احتاج مذكرة تخرج حول
الصدمة النفسية للمريض لم يكتشف انو مريض بالسرطان لاول مرى ومدى تاثير الخبر على حالتو العلاجية ودراسة حالة سابقة

كيف نتعايش مع مرض السرطان؟
الرجوع إلى قائمة المقالات


التعايش مع السرطان
كانت البداية حينما عانى أحد المقربين من هذا المرض اللعين، أدركت وقتها أن الوقت قد حان للتحدث عن معاناة هؤلاء المصابين من مرض الموت ورحلة العذاب الشاقة التى يمرون بها بداية من صدمة التشخيص حتى نهاية المطاف سواء أكان خيرا أم لا ، ولا تزال الكلمة تستحضر مخاوف الموت للكثيرين بمجرد ذكرها.

ويعد السرطان الآن أحد ابرز أمراض العصر الحالي، والتي تستقطب اهتمام معظم العلماء وذلك بحثا عن علاج رادع لهذا الخطر الداهم الذي أصبح يهدد حياة الإنسان.

والسرطان عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تتميز خلاياها بالنشاط العدواني، و قدرة هذه الخلايا المنقسمة على غزو أنسجة مجاورة وتدميرها، أو في أحيانًا أخرى الانتقال إلى أنسجة أخرى.

ولأن مريض السرطان من المصابين الذين يمرون بمرحلة علاج طويلة وقاسية جدا، كان لابد من طرح آلية التعامل مع المرض حيث يؤكد جميع الأطباء أن الحالة النفسية والتماسك أمام هذا المرض يعد فوزا لنصف المعركة.


* رحلة اكتشاف المرض والمعاناة
مفهوم رحلة المعاناة لمريض السرطان تختلف عن مصابي الأمراض الأخرى، فالمرض كما ذكرنا غير معروف الأسباب في معظم الأحوال، ومن ناحية أخرى هو غير قابل للعلاج إلا في أطواره المبكرة، وبعض أنواعه النادرة.

ويؤكد العلماء والأطباء أن العامل النفسي لدى مريض السرطان، يعد أهم عوامل العلاج فهناك من يصمد للمرض ويعبر المرحلة الخطيرة بنجاح، وهناك من يستسلم ويقع فريسة فى طياته.

وتبدأ الرحلة بمجرد علم المريض بعد تشخيص العينة أنها "خبيثة"، يعانى خلالها من حالة شديدة من الاكتئاب خاصة مع بداية الأسابيع الأولى وغالبا قد تصل إلى فقدان للشهية، ورفض للحديث مع أي شخص وزيادة في حدة الانفعال بل وفى أحيانِ أخرى تصل الحالة للانتحار.

ويمر مريض السرطان بطرق علاج كثيرة ومؤلمة تبدأ أولها بالأدوية ويليها العلاج الإشعاعي والكيماوي.


* الآلام وسائل العلاج
يمر مريض السرطان بمراحل علاج شديدة وقاسية ومؤلمة للغاية، بداية من الأدوية المخدرة والجراحة ومحاولات استئصال المرض ثم النهاية بالعلاج الإشعاعي والكيماوي.

ويؤكد العلماء أن الجراحة والأدوية المخدرة والأشعة لا تشفي دائما حتى عندما تستخدم لعلاج مراحل أولية من الإصابة بالسرطان، وذلك لأن هذه الأدوية المعالجة للسرطان وغيرها لها نفس العيب الرئيسي للعلاج بالأشعة فهي غالبا ما تدمر الخلايا الطبيعية إلى جانب الخلايا السرطانية ، ومؤثراتها الجانبية يمكن أن تشمل عوارض فسيولوجية حادة مثل القيء والغثيان والضعف والدوخة وتساقط الشعر.

وتشير الإحصائيات أن الأمل ضعيف لتطوير لقاح ضد السرطان، إذ أن أسباب المرض تعتبر غامضة حتى تلك اللحظة.


* مأساة استخدام وسائل العلاج
أثبتت الدراسات أن استخدام العلاج الإشعاعي والكيماوي يسبب في بعض الحالات أورام الدم التي لا علاقة لها بالورم الأصلي، وقد كان الأطباء في السابق يستخدمون العلاج الإشعاعي لعلاج بعض الأمراض غير الخبيثة مثل مرض التهاب فقرات الظهر، وتشير الإحصاءات أن الخطر من ظهور أورام الدم هذه هو خطر ضئيل ولكنه موجود, ولكن في كل الأحوال التي يستخدم العلاج الكيماوي أو الإشعاعي اليوم تكون فوائد استخدام هذين النوعين من العلاج أعظم من الأضرار المحتملة على مدى بعيد، بالرغم من هذا تجري دائما الدراسات العلمية لاستكشاف أي العقاقير الكيماوية مثلا أقل خطرا من غيرها في التسبب في نشوء أورام الدم وكذلك تجرى الدراسات لاستكشاف أي التقنيات والوسائل تقلل من خطر العلاج الإشعاعي الخاص بهذا الشأن.


* الحالة النفسية كعامل مؤثر والإيمان بالقدر
ينصح الأطباء بضرورة توخى الحذر عن التعامل مع المرضى ذوى الحالات النفسية السيئة، ويؤكدون أن تجنب بعض التعبيرات مثل "أنا حزين جداً، أنا مضطرب، أنا محطم، هذه هي النهاية ..."، لأن ذلك يعد عاملا أساسيا في عدم الشفاء داخلياً لأنك تلقي باللوم والمسئولية على جهة خارجية.

وفى سياق متصل يشير الأطباء إلى أن الانغلاق على النفس واليأس، أثناء العلاج يكون أكثر العوامل تأثيرا على الشفاء، فقد يخسر المريض طاقته آنذاك، ومن هنا تبدأ المرحلة الصعبة التي تجمع بين علاج الألم والنفس في آن واحد.

إن اتجاه النفس للتضرع إلى الله في هذه الأوقات العصيبة يعد أحد العوامل الهامة للتغلب على مثل تلك الأزمات، فالإيمان والصبر واجبان لقد بني هذا الدين على التسليم لحكمة الله وإرادته، فأول مراتب تعظيم الأمر التصديق به، ثم العزم على امتثاله، إن الإنسان الذي ينعم بعقيدة القدر، ويعلم أن ما أصابه لم يكن ليخطئه وأن الأمة لو اجتمعت لن تضره إلا بشيء، قد كتبه الله عليه.

يقول الله تبارك وتعالى { وَبَشِّرِ الصَّابِرِينَ الَّذِينَ إِذَا أَصَابَتْهُم مُّصِيبَةٌ قَالُواْ إِنَّا لِلّهِ وَإِنَّـا إِلَيْهِ رَاجِعونَ}، فعلى المسلم الذي يصاب بمرض فى جسده أن يسلم بأمر الله وان يكون على يقين أن الله سيعوّض عليه بها الثواب في الآخرة، وان هذا الابتلاء يعد تكفيراً لسيئاته أو ترفعه درجات يعوض الله عليه.


* التعامل مع المصابين بالمرض
"نصائح حالات مرت بالمعاناة وشفيت"

كان لانتشار مرض السرطان في معظم المجتمعات أثرا فى أن يتجه الأطباء للبحث عن وسائل لمساعدة المرضى لتخطى أكبر المشكلات إلى تواجههم وهى حالة المرض النفسية، حيث عادة ما يقع معظمنا في خطأ كبير ألا وهو الاهتمام فقط بالجانب الطبي وما إلى ذلك من أشياء متعلقة بمرض السرطان، وفي الوقت نفسه يتم تجاهل الجانب النفسي للمريض على الرغم من تأثيراته الإيجابية للقضاء على المرض.

وتعليقا على ما سبق يرى الأطباء أن دور الطب النفسي في التعامل مع مصابي هذا المرض من قبل المحيطين به من أسرته وأصدقائه يعد عاملا هاما وباب للخروج من تلك الأزمة، اذ أن مرض السرطان ليس ككل الأمراض فمن ناحية هو غير معروف السبب، ومن ناحية أخرى هو غير قابل للعلاج إلا في أطواره المبكرة، وتشير أحدث الدراسات العلمية أن الفهم لحقيقة السرطان هو انه مرض مرتبط بجهاز المناعة ، وأيضا مرتبط بالحالة النفسية التي هي أيضا مرتبطة بجهاز المناعة، لذا يجب أن تكون الحالة النفسية للمريض جيدة بالشكل الكافى لتخطى عقبات هذا المرض.

معنى ذلك أن الاحتفاظ بالأمل، والإيمان بالله، يساعد في التغلب على الاكتئاب، وربما على السرطان، واحترام أسباب الحزن لا يعنى التسليم لها، والإيمان بالله قبل وبعد ومع العلم هو الطمأنينة الكبرى للمريض والأهل والتسليم لقضائه هو الصبر الجميل.


* حالة مصابة
قمت بسؤال بعض الحالات التي مرت بأنواع مختلفة من السرطان، اجتمعوا جميعا على كلمة واحدة كان من الواجب أن أقف عندها وأتساءل هل المعاناة الواحدة هى السبب في أن تجتمع كافة إجابات مصابي هذا المرض على نتيجة واحدة أم أن النظرة أصبحت تشاؤمية وكان وهذا هو نتاجها الطبيعي.

أي مرض في الكون يمكن الشفاء منه إذا أراد الله سبحانه وتعالى ذلك، وذلك أكان العلاج موجودا أم لا، والتجربة البشرية أثبتت هذه المقولة، فالعديد من الحالات المستعصية جدا تم الشفاء منها بدواء أو بدون.

تقول أمل "25 عاما" أحد المصابين بسرطان الدم أو ما يعرف "اللوكيميا"، أن بداية معرفتها بإصابتها كانت صدمة شديدة جدا فقد كانت فى المستشفى تزور جدتها وفجأة شعرت بهبوط حاد ألح عليها أخوها بعمل بعض الفحوصات، خاصة وأنهم فى المستشفى وان هذه الحالة مرت بها أكثر من مرة، وبالفعل ذهبت للطبيب وقامت بعمل بعض التحاليل التى بينت وجود سرطان الدم، ومن هنا كما تقول أمل "بدأت أعيش حالة لا يرثى لها رفضت الطعام وشعرت بان الدنيا قد انتهت بي خاصة وما كان يزيد الأمر سوءًا أنني أنتمي لأسرة فقيرة وعلاج هذا المرض كما أعرف يتطلب تكاليف باهظة الثمن، بصراحة والدي باع كل ما يملك لعلاجي، وأخي كان يعمل في الصباح والليل حتى يمكنه توفير بعض المصروفات، نقطة التحول كانت أثناء صلاتي أيام شهر رمضان حينها وقفت بجانب إحدى المصليات وأثناء دعائها لا أعرف ما الذي دفعني لسماعها برغم أنني كنت أركز في صلاتي بالطبع صوتها كان عاليا بعض الشيء، ووجدتها تدعو وتقول يا رب اشفِ ابني من هذا المريض اللعين وألهمنا الصبر، سألتها بعد الصلاة وقلت لها كنتِ منهارة جدًا أثناء الدعاء هل هناك شيء ما؟ أجابت: نعم ابني مصاب بسرطان الرئة ولا جدوى من العلاج. قلت لها: أنا كمان عندي سرطان دم، حضنتني حضن شديد لن أنساه وقالت لي: يا حبيبتي يا بنتي انتي كمان مصابة بالمرض ده؟! ربنا يشيل عنك. قلت لها: يا رب. قالت لي: احمدي ربنا على كل شيء وصبرك عند ربنا ممكن يكون هو الدواء اللي مش هيقدر يديهولك الطبيب.

أجبتها والدموع تسيل من عيني وقلت "يارب" عاودت سؤالي أثناء الخروج من المسجد وقالت لى تحبي تتعالجي مع الدكتور بتاع ابني. قلت لها: إحنا ماديا مش قوي وأنا أخاف الأطباء دول كشفهم غالى. قالت لي كلنا فقراء إلى الله تعالى بس وسلمى أمرك لله وبالفعل ذهبت للطبيب وبدأ معي العلاج من البداية وطالبني بالالتزام بكل ما يقول ووعدته بذلك وبدأت اشعر براحة شديدة لمجرد الحديث مع الدكتور وشعرت بالتحسن بعد حالة شديدة من اليأس أصابتني لمدة لا تقل عن 7 شهور، أحب ان أقول لمن يمر بهذا المرض أن يعرف أن رحمة ربنا فوق كل شئ، وان الصبر فعلا هو مفتاح الفرج "

تعتمد الطريقة التي يتكيف بها الناس مع السرطان إلى حد كبير بقدراتهم السابقة على مواجهة مشكلات الحياة وأزماتها.

فالبعض يتغلب على تحديات المرض بأسلوب هادئ وبنّاء نسبيًّا، في حين قد يتضاعف الأثر لدى آخرين خاصة الذين يعانون سلفًا من صعوبات نفسية واضطرابات عاطفية.

ويؤكد أحد الأطباء أن بحوثا كثيرة قد أجريت وأظهرت انخفاض معدل الوفيات عند الأفراد ذوى الكثير من الأصدقاء "اجتماعيين"، مقارنة بأولئك الذين يفتقرون إلى تلك الروابط، وأظهرت دراسة أجريت عام 1993 في نيويورك على مصابات بسرطان الثدي المتقدم تأثيرًا إيجابيًّا ليس فقط في نوعية الحياة بل في طول البقاء على قيد الحياة.

لذا فالمواجهة مع المرض تعد فوزا فى نصف المعركة كما ذكرنا وها هى بعض الخطوات التى ستقودك للفوز:-

1- لا تهتم لما يقال عن هذا المرض وانه مرض الموت فهناك حالات كثيرة شفيت بعد فترة علاج وجيزة.

2- ليس هناك أي دليل يربط ظهور السرطانات بأنواع معينة من الشخصيات، لذا لا تفكر فى أسباب ظهور هذا المرض.

3- ابحث دائما عن كل ما هو جديد وحاول الارتباط بأصدقائك أكثر من قبل فهم خير عونا لك أثناء تلك المعركة.

4- لا تستسلم فقد تشعر بحالات اكتئاب، استعن بالله ولا تخشى اى شئ.

5- لا تهاب الحديث مع الطبيب فهو معينك الأول بعد الله، ثق به وناقشه فى كل ما يدور بخاطرك وسلم أمرك إلى الله.

المصدر: إعداد: إيناس عقاب


https://byotna.kenanaonline.com/topic...6/posts/101995

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة النايلي01

احتاج مذكرة تخرج حول
الصدمة النفسية للمريض لم يكتشف انو مريض بالسرطان لاول مرى ومدى تاثير الخبر على حالتو العلاجية ودراسة حالة سابقة

الأقسـام الرئيسـية
مقدمة حول سرطان الطفولة
التعامل مع السرطان
حول أنواع الأورام
معالجات السرطان
العناية الداعمة

مواضيع ذات عـلاقة
القلق و الحصر النفسي
التعامل مع الألم
الإعياء
مشاكل التغذية
العلاج الكيماوي
إختلال النوم

تحميل المقال بمستند ( PDF )
الإكتئاب لدى مرضى السرطان

Depression





مـقدمـة

تشخيص الإكتئاب

معالجة الإكتئاب

الأطفال و الإكتئاب

تشخيص الإكتئاب عند الأطفال

معالجة الإكتئاب عند الأطفال

https://www.adamcs.org/depres.htm

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة النايلي01

احتاج مذكرة تخرج حول
الصدمة النفسية للمريض لم يكتشف انو مريض بالسرطان لاول مرى ومدى تاثير الخبر على حالتو العلاجية ودراسة حالة سابقة

الدليل العملي للعاملين النفسيين والاجتماعيين مع مرضى السرطان
الدكتور جمال الخطيب
اختصاصي الطب النفسي
مدير قسم الطب النفسي والأورام في مركز الحسين الطبي / المدير الفني لمشفى الرشيد سابقاً / عمّان Tel 0096264610456

- البريد الإلكتروني حذف من قبل الإدارة (غير مسموح بكتابة البريد) -


لمحة عامة عن السرطانات :
مرض السرطان يعني أنه ولسبب غير محدد ربما يكون وراثياً أو بيئياً يحدث تغير أو طفرة تخرج مجموعة من خلايا الجسم عن السيطرة فلا تعود تؤدي الوظيفة المناطة بها طبيعياً وتبدأ تسلك سلوكاً مغايراً لنشاطها ونشاط الخلايا الأخرى المألوف حيث
1- تتكاثر هذه الخلايا وتنمو بشكل أسرع بكثير من النمو الطبيعي حيث قد تتجمع في كتل وأورام
2- لا تحترم هذه الخلايا حدود الأعضاء الطبيعية للجسم فتتحرك نامية بكل اتجاه مدمرة مايقف أمامها
3- لا تؤدي هذه الخلايا وظيفة طبيعية مطلوبة وإنما وظيفة مضطربة
نتيجة لذلك تحدث عدة أعراض لدى المصاب بالمرض يمكن تصنيفها على النحو التالي :
1- أعراض ناتجة عن النمو السريع وغير الطبيعي للخلايا
تؤدي وتيرة النموالسريعة وغير الطبيعية للخلايا السرطانية إلى استهلاك طاقة الجسم بشكل كبير واستنزاف موارده لتغذية هذه الوتائر المتسارعة للنمو على حساب احتياجات بقية أعضاء الجسم ووظائفها الحيوية وهذا قد يسبب :
-فقر الدم نتاج الاستهلاك المتزايد
-الضعف العام والإنهاك والتعب
-نقصان الوزن والنحول
2- أعراض ناتجة عن فقدان وظيفة العضو المصاب
كما سبق وقلنا فإن هذه الخلايا لا تؤدي وظائفها الطبيعية إنما تؤديها بشكل مضطرب على هيئة:
-زيادة غير طبيعية في معدلات العمل مثل الإفراز الزائد لبعض الغدد مثل الغدة الدرقية أو البنكرياس
-نقص في الأداء أو توقفه بشكل كامل مثلما يحدث بالفشل الكلوي أو الرئوي أو قصور الكبد أو تحلل مكونات الدم
-قد تتجمع هذه الخلايا بسبب النمو السريع مشكلة كتلة تحتل حيزاً ليس لها فتعرقل عمل العضو المصاب كأن تتشكل كتلة في الأمعاء فتحدث بها انسداداً أو كتلة داخل الرأس تضغط على المناطق الأخرى فتعطلها حيث لامجال للتوسع داخل الجمجمة المغلقة .
يبقى أن الأثر المتعلق بالاضطراب الوظيفي يعتمد على العضو المصاب وحجم العطل وحيوية الوظيفة المؤداة.
3- أعراض ناتجة عن الانتشار والتأثير على الأعضاء الاخرى
لا تحترم الخلايا السرطانية حدود الأعضاء والأجهزة فتغزو الأمكنة والأعضاء الأخرى على عدة أشكال
-الغزو المباشر أي أن تنمو الخلايا مخترقة الأنسجة إلى أنسجة أخرى مجاورة وفي طريقها قد تصطدم بأي شيء يقف في طريقها
-الأوعية الدموية فتحدث فيها تمزقات ومن ثم نزيف
-تضغط على المناطق العصبية فتحدث آلاماً شديدة
-تصل مباشرة للأعضاء الأخرى تضغط عليها فتؤثر في عملها
بالإضافة إلى الغزو المباشر ينتشر المرض عبر وسيلتين رئيسيتين
-الأوعية الموية
-الغدد الليمفاوية وهي مجموعة من الغدد موجودة على شكل عقد وتجمعات في مختلف أعضاء الجسم ومهمتها تصريف السوائل المرتجعة من الأعضاء المختلفة .
كيف يظهر المرض ويتم تشخيصه
يبدأ الأمر بملاحظة المريض أو من حوله لجملة من الأعراض غير القابلة للتفسير المباشر مثلاً :
-نزول في الوزن وضعف عام أو فقر دم دون سبب ظاهر
-أعراض متعلقة بوظيفة عضو معين دون سبب ظاهر أيضا مثلاً , نزيف بولي أو من خلال القيء أو السعال أو التبرز,
-ظهور كتلة غير طبيعية كما يحدث في الثدي ، أو اضطراب في السلوك كما يحدث في الأورام الدماغية .
عند ظهور أي عرض مثير للشك تبدأ عملية التشخيص ..
أولاً بالفحص السريري وتدقيق التاريخ المرضي
ثانياً باجراء الفحوصات المخبرية والشعاعية التي تستخدم بعض خصائص السرطان للكشف عنه شعاعياً
بالبحث عن أي كتلة أو جسم غريب أو حتى تحول في شكل عضو من الأعضاء ويستخدم في ذلك :
1-الأشعة العاديةPlain X Ray
2- الأشعات الملونة Contrast Study, تعطى للمريض مادة ملونة يمتصها العضو المطلوب إظهاره فيبدو بشكل أوضح وتفيد هذه التقنية أكثر ما تفيد في المجاري والتجاويف حيث تأخذ المادة الملونة شكل المجرى (أمعاء,أوعية دموية,مجرى بول...) أو شكل التجويف كالمعدة بما يتيح إبراز التشوهات والانسدادات.
3-الأشعة المقطعية CT Scanحيث يتم أخذ سلسة صورمتتالية لكل جزء من العضو بسماكة ملليمتيرية ثم يتم تجميعها بواسطة الكمبيوتر لتشكل صورهة دقيقة نسبياً لللمنطقة أو العضو المراد فحصه,
4- الموجات فوق الصوتية تستغل هذه الطريقة خاصية أن كل مادة تعكس موجات الصوت بطريقة مختلفة عن الأخرى ولذلك فانه ولدى ارسال موجات صوتية الى عضو مشكوك اصابته بالسرطان فان الخلايا السرطانية تعكس هذه الامواج بشكل مختلف عن الخلايا الطبيعية وتكون الصورة المتكونة غير متجانسة بعكس العضو الصحيح الذي يكون صورة متجانسة.
5-التصوير بالرنين المغناطيسيMRI تستخدم هذه التقنية ايضا خاصية ان كل مادة تعكس الموجات المغاطيسية على نحو مختلف بحيث اذا اعيد تجميع الموجات المنعكسة عن جسم ما تشكل هذه الموجات صورة دقيقة لهذا الجسم ويستفاد من هذا في المساعدة على تشخيص مرض السرطان حيث حيث تظهر الصورة الدقيقة المتكونة من رجع الرنين اي تغير في شكل وتركيب العصو المفحوص أو اي مظهر او نمو غير طبيعي في المنطقة الفحوصة.
6- التصوير الوظيفيPET وهذه من أحدث التقنيات وتستفيد هذه التقنية من ان الاورام والخلايا السرطانية اكثر نشاطا من كل المناطق وييتم رصد هذا النشاط غير الطبيعي بدراسة ارتفاع مستوى استهلاك السكر او الاكسجين في المنطقة المصابة وذلك باستعمال التقنيات الاشعاعية للكشف عن أدق تفاصيل النشاط الزائد.تتفيد هذه التقنية بشكل كبير في حالتين:
1- الكشف المبكر
2-كشف الانتشار
عدا عن فحوصات الاظهار الشعاعية هناك الفحوصات المخبرية ومنها :
–فحوصات وظائف الاعضاء التي تظهر تأثر نشاط واداء العضو المفحوص بالمرض ودرجة ذلك
-فحوصات خاصة بالورم وتستغل هذه الفحوصات خاصية ان بعض الخلايا السرطانية والاورام تفرز مواد معينة يمكن ان تستعمل كأثر للدلالة على الورم وتسمى هذه المواد مؤشرات الاورام Tumor markers
بعد التشخيص يصار إلى :
تقييم المرض وتدريج مراحله عبر نظام TNMللتقييتم حيث
T اختصار لكلمة لTumour وتعني الورم وهنا يركز على حجم الورم
N هي اختصارلNode وتعني الغدد الليمفاوية
M وهي اختصار لكلمة ****stasis وتعنى بدراسة انتشار المرض الى اضاء ومناطق بعيدة
ثم تعطى كل من T,N,M أرقاماً تعكس حجم الاصابة
T0-4 يعني من صفر لاربعة من الاصغر للاكبر
N0-3 إصابة الغدد الليمفاويةعلى جانب أو جانبي الحجاب الحاجز
M0-1 الانتشار البعيد موجود او غير موجود
وعليه يتم تحديد مرحلة المرض وهي واحدة من أربعة تبدأ ب :
المرحلة 1 هي تعني T1N0M0 أي ورم في مكانه دون اصابة غدد او انتشار وهي الحالة الاقل تعقيدا.
وتنتهي بالمرحلة 4 وتعنيT(1-4)N(1-4)M1 , ايا كان حجم الورم او اصابة الغدد العنصر الرئيسي هنا اصابة اعضاء بعيدة. وهي الحالة الاكثر تعقيداً.
بعد ذلك يصار إلى التصنيف المجهري المتعلق بنوع الخلايا المختلفة .
العلاج :
أولاً :الجراحة
قد تكون الجراحة علاجية أو حتى شفائية وذلك حين يتم استئصال الورم جميعه وكذلك الغدد الليمفاوية القريبة اضافة الى جزء من المنطقة المحيطة وذلك للخلق منطقة امان عازلة خشية ان يكون هناك بعض التسربات غير المرئية للخلايا السرطانية
كما قد تكون الجراحة تلطيفية او مساعدة وذلك حينما يزال جزء من الورم لتخفيف الاعراض كفتح الانسدادات أو ازالة وتخفيف الضغط الحاصل على عضو معين.
في كثير من الاحيان تكون بعض الخلايا قد تسربت من الورم الأصلي الى أماكن أخرى دون ان تكون ظاهرة للعيان وبذلك تكون خارج مبضع الجراح ولذلك كثيرا ما ينصح باستعمال العلاج الكيماوي المساعدChemotherapy Adjuvant بعد الجراحة لمطاردة هذه الخلايا
ثانياً :العلاج الكيماوي Chemotherapy
العلاج الكيماوي هو نوع من الادوية التي تحبط نمو الخلايا وتمنع انقسامها وانتشارها وغني عن القول ان هذا العلاج هو نوع من السمية للخلايا Cytotoxic تؤثر سلبا على الخلايا حيث تصيب الخلاايا النامية بالتلف .
مشكلة العلاج الكيماوي ان اختياريته ليست عالية وان سميته تطال الخلاياالسرطانية وغير السرطانية وبالذات الخلايا ذات النشاط الحيوي والمتجددة مثل
-الشعر حيث يؤثر الكيماوي على نمو الشعر وتساقطه
-الخلايا ذات النشاط الجنسي مثل البويضات والحيوانات المنوية
-خلايا الجهاز الهضمي
- الخلايا الدورية مثل خلايا الدم – حيث يثبط العلاج نمو واستبدال الخلايا بما يحدث
نقص بالمناعة بسبب هبوط كريات الدم البيضاء
فقر الدم بسبب الاثر على الكريات الحمراء
النزيف بسبب الاثر على الصفائح الدموية
كما يؤثر العلاج أيضاً على وظائف وحركية الاعضاء الاخرى بسبب سميته على الخلايا
العلاج الكيماوي قد يستعمل وقائيا لمطاردة الخلايا مركزيا او علاجيا مثل حالات اللوكيميا او تلطيفيا لتصغير الاورام ولتخفيف الالم وتقليل الاعراض.
قد يستعمل العلاج الكيماوي قبل الجراحة أو بعدها.
ثالثاً :العلاج بالاشعةRadiotherapy
ويتم ذلك بسليط حزمة من الاشعة بشكل محدد على مقع الورم بهدف منع النمو او عودة النمو او احداث تراجع بالحجم و كما بالجراحة فقد يكون العلاج بالاشعة شفائيا ظومساعدا او تلطيفياً.
قد تستعمل الاشعة قبل الجراحة لتصغير الورم او بعد الجراحة لوحدها ام وع الانواع الاخرى.
كما وتستعمل جرعات من اليود المشع لعلاج أورام الغدة الدرقية.
الاثار الجانبية للعلاج بالاشعة بشكل عام اقل حدة من الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي وهي في الغالب التهابات او تقرحات موضعية وقد تكون معقدة وتحديدا في الحلات الدماغية بسبب الحيز المقفل داخل الجمجمة.
رايعاً : علاجات أخرى مثل العلاج الهرموني وذلك لبعض الاورام المتأثرة بالنشاط الهرموني مثل :
علاج التاموكسفين لسرطان الثدي
علاج البروجسترون( هرمون انثوي ) لسرطان البروستاتا.
العلاج بواسطة زراعة النخاع العظمي وذلك بعد القضاء على النخاع المريض نهائيا بواسطة الكيماوي أو الاشعة ثم زراعة نخاع سليم من متبرع أو ان يكون احتفظ به من الشخص نفسه.
العلاج المناعي ويهدف لزيادة مناعة الجسم ومقاومته لانتشار الخلايا السرطانية حيث قد يصبح لدينا في المستقبل مطاعيم ضد بعض السرطانات
العلاج الجيني ويستهدف هذا العلاج الجينات التي تؤدي الى طفرة التحول السرطاني

الآثار النفسية والاجتماعية للمرض :
اثر السرطان كصدمة وشدة
يعتبر خبر الاصابة بالسرطان شكلاً من اشكال الازمة الكبرى التي تلم بالانسان ويكون اثره ابتداء يشبه الاثر الذي تتركه الصدمة حيث يمر الانسان بنفس أطوار الصدمة
- طورالانكار وعدم التصديق (أول أسبوع)
- الحسرة والحداد طورالانفعال الشديد(أسبوعين )
ويمكن ملاحظة ثلاثة محاور رئيسية من المشاعر :
محور القلق-الخوف تمتد المشاعر هنا من التوتر والانفعال لتصل الى اقصى درجات الفزع .
محورالحزن ويبدأ من مشاعر الحسرة والضيق ليصل الى مستوى الاكتئاب الكامل
محور الغضب وقد يكون الغضب موجها ضد الذات او الاخرين او الظروف
-طورالمساومة والتقبل (شهر)
حيث تتحول المشاعر من العموميات الى المسائل العملية من قبيل الورم كبير او صغير منتشر او لا ومن قبيل البحث عن اامكانية العلاج المتاحة ومن ثم تبدأ الخطوات العملية
-طورالتعايش والتكيف(شهر.....)
وهو أن يعيد الانسان رسم حياته مع مراعاة التغيرات الحاصلة على نمط الحياة
وهناك نوعان من التكيف :
الايجابي بمعنى القدرة على المواجهة والتصدي للبحث عن الحلول والبدائل
السلبي بمعنى الهرب
تعتمد قدرة الانسان على التكيف ايحابا اوسلبا على عدة عوامل
عوامل داخل الانسان تتعلق بشخصية الفرد وتكوينها الجيني والبيئي والروحاني
شخصيات الافراد متباينة تباين بصماتهم فما قد يشكل ظرفا مستحيلا لشخص قد لا يبدو كذلك لشخص آخر
عوامل متعلقة بامكانياته المادية.ومسؤلياته.
لا يستوي رد فعل المتمكن ماديا والذي يملك من المصادر والارصدة مايساعده على مواجهة الظروف
مع من يضطر للاستدانة او لمواصلة العمل المضني.
عوامل متعلقة بشبكته الاجتماعية
من لديه فزعة من الاصدقاء والاهل يقفون معه ويأخذون عنه كتف في حمل الهموم واداء المسؤوليات
ليس كمن يضطر الى مواجهتها منفردا وتحمل الاعباء والمسؤوليات وحيدا
عوامل متعلقة بالمجتمع
بعض المجتمعات تتوافر فيها التامينات الاجتماعية والخدمات الصحية المتقدمة بما يساعد الافراد على مواجهة مشاكلهم في حين انه بمجتمعات أخرى يضطر الافراد الى البحث عن العلاجات بعيدا وعلى نفقتهم الخاصة
منشأ المشاكل النفسية للسرطان:
تنشأ المشاكل النفسية من عدة عوامل تعمل متضافرة أو منفردة :
1- قد تنشأ المشاكل عن الاصابة المباشرة للمناطق الدماغية .
2- بعض الاورام لها مضاعفات نفسية مباشرة مثل سرطان البنكرياس والإكتئاب.
3- قد تنشأ المشاكل كمضاعفات للألم.
4- قد تنجم المشاكل النفسية من مضاعفات العلاج.
5- قد تنجم المضاعقات النفسية عن التدهور العام للصحة.
6- قد تنجم المضاعفات النفسية عن اضطراب الوضع الاجتماعي والاقتصادي , البطالة كلفة العلاج .
7- القلق حول مصير العائلة .
8- ردود فعل العائلة على المرض, حداد مبكر , حماية زائدة
9- الخوف من المجهول
الاضطرابات النفسية المصاحبة للسرطان :
هناك 7 اضطرابات نفسية رئيسية تترافق مع السرطان :
1- اضطرابات التكيفAdjustment Disorders
2- اضطرابات المزاج الكأبة Mood Disorders (Depression)
3- اضطراب الهذيان Delirium
4- اضطراب القلق اعام Anxiety disorders
5- الخرف Dementias
6- اساءة استعمال الادوية والمؤثرات العصبية والادمانSubstance Abuse
اضطراب الشخصية عضوي المنشأPersonality Disorders
العوامل التي تزيد من امكانية الاضطراب النفسي :
عوامل متعلقة بالمريض :
1-وجود تاريخ شخصي او عائلي للمرض النفسي
2-العزلة الاجتماعية
3-عدم الرضا عن العلاج
4-التكيف السبي
بالمرض :
1-ان يحد المرض من النشاط والفاعلية
2-يؤدي الى تشوه
3- مسار صعب ومآل سلبي للمرض
بالعلاج :
1- ان يكون مشوها ..بتر ,استئصال..
2- أن يؤدي للعزلة ,زراعة نخاع...
3- أعراض جانبية كثيرة وقاسية
آليات التفاعل النفسي :
1-الفقد
فقدان الحياة فكثيرا ما كان ينظر الى السرطان على انه حكم محقق بالموت
فقدان الصحة تتدهور صحة المريض بدرجات متفاوتة ولا يعود قادرا على ممارسة النشاط المعتاد
فقدان الدور يتراجع بذلك الدور الحياتي الذي كان يؤديه المريض كاب,ابن,أم....
فقدان السيطرة يفقد المريض سيطرته على مقدرات حياته ويصبح جزءا كبيرا منها يخضع لمقتضيات المرض او العلاج
فقدان الاستقلالية يتبع فقدان السيظرة بما يعني تزايد اعتماد المريض على الاخرين
تتفاعل هذذه العناصر داخل المريض في سياق محاولاته التكيف ويحاول استنفار كل طاقته النفسية وشبكته الاجتماعية لمواجهة ذلك
رد فعل الانسان على الفقد يتمثل غالبا بمشاعر الحزن التي قد تتجاوز الحزن العادي لتصل الى حالة الاكتئاب المرضي.
يعتقد ان المصاب بالسرطان عرضة للاصابة بالاكتئاب اربعة اضعاف الشخص عير المصاب.
2- عدم الامان
بسبب الخطر الداهم
المستقبل المجهول
العيش في اجواء غياب التيقن وعدم الثقة في المستقبل من المشاعر التي تتولد بقوة لدى مرضى السرطان
رد فعل الانسان علىالتهديد وغياب الامان هو القلق والتوتر الذي يمتد ومن الخوف العادي ليصل الى اقصى درجات الفزع المرضي بأعراضه النفسية والجسدية.
تحديات يضطر المريض الى مواجهتها ةالتعامل معها :
1-الحفاظ على النشاط والفاعلية والاستقلالية
2- التكيف مع مضاعفات العلاج واعراضه الجانبية
3-تقبل المرض والاحتفاظ بنظرة ايجابية
4-فهم المعلومات الطبية
5-التحكم والسيطرة على المشاعر
6- ايجاد الدعم
7-التعامل مع القلق والتوتر
التدخل النفسي الاجتماعي :
يستند التدحل النفسي والاجتماعي الى تطورين رئيسيين
-التطور الاول متعلق بتحسن مسار المرض وزياد عمر المرضى وذلك بسسبب التقدم الحاصل في وسائل الكشف المبكر وكذلك العلاج حيث لم يعد السرطان بمثابة حكم الموت واصبح امام المرضى سنوات طويلة ليعيشوها او يتعايشوا مع المرض خلالها
-التطور الثاني والمتعلق بسياسة المكاشفة والمصارحة المنبثقة عن ضرورة احترام حقوق المرضى وضرورة المامهم بما يتعلق بأوضاعهم.
يهدف التداخل النفسي والاجتماعي الى تحقيق هدفين رئيسيين :
- تحسين نوعية حياة المرضى
- تحسين النتيجة العامة للعلاج
لا تعني اصابة المريض بالسرطان ان تتحول حياتة الى سلسلة من الازمات وانما يجب مساعدته على تحسين نوعية حياتةه بكاففة مناحيها مثل تحسين الشهية للاكل,تحسين النوم , تحسين النشاط العام , القليل من الخوف والقلق وشعور عدم الطمانينة ., التقليل من مشاعر الحزن واليأس ومعالجة الكآبة , مساعدة المرضى على التكيف مع الظروف الجديدة وكذلك مساعدتهم على تجاوز العوائق والاعاقات التي يخلقها المرض .
وفيما يتعلق بالاطفال والطلاب يتم مساعدتهم لتجاوز التأخيرات الدراسية والاضطرابات السلوكية التي تنتج عن المرض او طول فترة العلاج.
وبغض النظر عن المدة المتاحة للشخص ليحياها والي لا يعفها لا المريض والا السليم نهدف من تداخلنا ان نجعل هذه الفترة مثمرة وطبيعية على اقصى قدر ممكن.
الامر الثاتي المتعلق يكمية الحياة لا نوعيتها فقط هو من الاهداف التي يحاول التداخل النفسي المساعدة فيها عبر عدة محاور
-تحفيز التكيف الايجابي وما يستتبعه من اخذ العلاج واسباب الشفاء
-ابعاد المريض عن بعض العادات السلبية والمرسبة للمرض او لسوء النتائج مثل التدخين
- اثبتت بعض الدراسات ان الحالة النفسية تؤثر على درجة الشفاء وتزيد من فرص العلاج , وتستند هذه الدراسات في تفسيرها لذلك الى فرع من علوم المناعة ويسممى علم المناعة العصبية النفسية وهو يرى ان تحسن نفسية الانسان يرفع من قدرته على المقاومة.
الدراسات في هذا المجال في بدايتها الا انها ناشطة جدا وتبشر بنتائج ايجابية
كيف يتم تقييم كل مريض لمعرفة الاثر الذي تركه المرض عليه و ذلك بقياس الضيق وهو يعني مجمل المعاناة النفسيةوالجسدية والاجتماعية والحياتية والروحانيية التي يمر بها المريض .
يتم قياس ذلك كما ونوعا وذلك عبر مقياس الذي يحتوي عنصري
كم الضيق وهو ما يشعر به ويصرح المريض ومن ثم يصا الى قياس
مكونات الضيق ومسبباته أيا كانت نفسية, حياتية,مادية ,عملية,اسرية , اجتماعية أو روحانية
ومن ثم بناء على حجم الضيق ونوعية مسبباته يتم تحويل المريض الى الخدمات النفسية او الاجتماعية للمساعدة .
دليل عملي لمقاربة المريض سريرياً – داخل المستشفى:
1 -عرف عن نفسك ومهمتك ..أنا فلان ؟ أو الشباب في القسم ,التمريض والاطباء لا حظو انك مش مبسوط, وطلبوا نشوف شو اللي مضايقك ...خير شو في؟ كيف بنقدر نساعدك؟
ابتعد عن الاشارة للعلاج النفسي او المرض النفسي وركز على رفع المعنويات ودورها في محاربة المرض
2 - تعرف على طبيعة المريض ودرجة تقبله لك ولتدخلك ورغبته بالمساعدة..لاحظ وضعه الصحي ..استجابته للتحية ..تواصله البصري ..تفاعله واستجابته للاسئلة...وحيد أم لديه زوار..
3 - حدد المشاعر الغالبة على المريض ,الحزن,القلق ,الخوف ...ومن ماذا؟ الالم ؟قلة النوم؟
اسأل كيف تشعر اليوم؟ لاحظ انه على الاغلب فان اول ما ينطق به المريض هو الاكثر أهمية بالنسبة له,كذلك
اسمع من المقربين للمريض فأحيانا تكون ملاحظاتهم مهمة وبالذات في حالات المرضى شديدي الاكتئاب او المرضى الخجولين , او المعتدين بنفسهم الذين يعز عليهم الشكوى .زفيتحولوا الى الموقف الدفاعي
4 - ابحث عن التفاعلات النفسية الكامنة خلف هذه المشاعر.. انكار المرض ، فقدان السيطرة ، الاعتماد والنكوص ، الخوف من الاهمال ، فقدان الهوية والدور ، الخوف من الموت , الخوف على الاخرين , هبوط تقدير الذات والثقة بالنفس
5 - حدد التفاعل الاكثر وضوحا وثقلا على المريض إسأل مثلا ماهو اسوأ شيء بالسرطان؟ وما اكثر شيء ضايقك انت شخصيا؟
عناصر التدخل الفعال :
1 - ابدأ بالاحتياجات الجسدية ، ساعد المريض في شرب الماء ، الاكل ، او الجلوس في وضع مريح
2 - اجلس بجانب المريض حتى لو كان وقتك قصيرا ,أشعر المريض ان وقتك له و مش مستعجل
3 - ابتسم والمس المريض, ربت على كتفه إن كان ذلك مناسبا.
4 - اسأل ما هو اكثر شيء يضايقك حاليا.
5 - اسأل المريض عن تجربته مع المرض, ما هي طبيعته, وما هو العلاج. وكيف يشعر تجاه ذلك .
6 - ابحث عن فرصه مناسبه للاشاده بقوة المريض وانجازه وقدرته على التحمل,اعط للمريض فرصة الحديث الايجابي عن نفسه شوكنت تشتغل ؟ابحث عن النقاط الايجابية في سيرة حياته كفاحه , وتعليمه ,تربية الابناء ,مهاراته الخاصة ,خبراته المتميزة,هواياته..
7 - لا تستعمل مصطلحات طبيه ونفسيه معقده قد تشعر المريض بعدم الفهم
8 - انتبه للأمور الثقافية والاجتماعية والدينية وما هي المعتقدات المفيدة للمريض والعلاج.
أسئلة لتقييم القلق والكآبة:
1- كيف تشعر في اعماقك؟هل هناك مشاعر حزن؟قلق؟خوف؟عصبية؟
2- هل تضايقك هذه المشاعر؟ هل تضايق من هم حولك؟
3- هل تنام جيدا ؟ كيف شهيتك للأكل؟هل تشعر بالرغبة في عمل أي شيء؟.ماهو؟
4- مالذي يشغل بالك هذه اللحظة؟
5- هل فعلت شيئا للسيطرة على الخوف,القلق, العصبية؟هل مافعلته كان مفيدا؟
6- هل هناك شيء آخر ممكن فعله لمواجهة ذلك؟
للمساعدة على التقييم يمكن استعمال استبانةHADS وهي مصممة لقياس الكآبة والقلق عن المرضىبامراض جسدية أو من هم داخل المستشفيات
أسئلة للمساعدة في بناء القدرة على التحمل
1-في مواجهة العزلة
- من أكثر الناس تفهما لوضعك؟
- من أكثر شخص ترتاح معه وتشع بالطمأنينة لوجوده معك ؟
2- في مواجهة فقدان الدور ومعنى الحياه
- من هم اكثر الناس بحاجه لك ولدورك في الحياه ؟
-هل يوافق على مساعدة مرضى آخرين
3-في مواجهة اليأس
- كيف تمكنت من مواجهة كل هذه الصعاب وكيف تجاوزت الايام العصيبه ولم تستسلم في الماضي ؟
- من اين تستمد القوة والأمل؟
-لا احد يعرف متى وكيف واين سيموت ...لوعرف اي شخص متى سيموت لما فعل احد شيئا .``اعمل لدنياك كأنك تعيش ابدا واعمل لآخرتك كأنك تموت غدا``
4-في مواجهة الحزن
- كيف تستطيع تحمل ومواجهة الالم ؟
- ماذا اضافتت لك تجربة المرض من مفاهيم ماذا تعلمت؟
- ما هي الاشياء التي تأخذ تفكيرك بعيدا عن المرض؟
5 لتعزيز القدرة على التحمل
- ما هو اقوى شيء فيك الان ؟
- ما هو الشيء الذى لا زلت تستطيع فعله وتأديته؟
- ما الذي لازال ممكنا بالنسبة إليك؟
6- لتعزيز الدور
- كيف كنت قبل المرض وما هي طبيعة شخصيتك ؟
-- كيف تمكنت من التعامل مع هذا الوضع العصيب ؟
-- كيف استطعت أن تواجه المرض وتمنعه من السيطرة على مجريات حياتك؟
-- ما الذي كنت تفعله قبل المرض وماذا كانت اهتماماتك وهواياتك؟
-- ما هو اكثر شيء تفخر به في حياتك ما هو اهم انجازاتك؟
- ماذا تقول للمرضى الاخرين
4- خطوات لرفع المعنويات :
1-أشعر المريض ان معاناته مبرره ( لا شك انه صعب على الانسان ان يبقى فترة طويلة في المستشفى لربما انك تشعر بالضيق وباضطراب اعمالك ومجرى حياتك )
2- قل له ان ما يشعر هو رد فعل طبيعي على الظروف ( اعتقد ان اي شخص بمكانك كان سيشعر بالضيق)
3-اطلب من المريض ان يحدثك عن نفسه, كيف تمكن من تربية ابناءة..من النجاح في العمل .
4-.بعض المرضى قد يحب ان يحكي ذكرياته للابناء والاحفاد ويسجلها على شريط ليتعلموا منه اقترح ذلك وشجعه عليه..
مستويات القلق والضيق :
خلال مسيرة المرض يمر الانسان بمراحل يزداد فيها التوتر عن غيرها حيث يجد المريض نفسه امام تحيات متباينة وشديدة
المرحلة الاولى مرحلة التشخيص وفي هذه المرحلة تقع الصدمة الاولى ويصل التوتر الى درجات عالية قد تصل الى مستوى نوبات الفزع ويسأل المريض نفسه اسئلة من قبيل
لماذا انا؟
ماذا سيحصل معي؟
يستند التدخل هنا الى تعزيز القدرة على التحمل وشرح البدائل العلاجية ويستفاد في هذه الحال من جماعات الدعم وتحديدا الذين مروا بالتجربة المشابهة.
المرحلة الثانية وهي مرحلة وتاتي بعد هدؤ ثورة القلق في مرحلة التشخيص وبداية التقبل وهنا يسأل المريض نفسه
هل سيفيد هذا العلاج؟
هل هناك فائدة من كل هذا الام والتعب؟ وبالذات بعد العلاج الكيماوي حيث سيشعر المريض بمفارقة ان وضعه يسوء مع العلاج بدل ان يتحسن
هل ستدوم هذه الاعراض الجانبية وكم ؟
يتند التخل هنا الى ان فترة العلاج واثارها الجانبية مؤقتة
المرحلة الثالثة عودة المرض وهذه تشكل تجربة قاسية وبالذات كونها تأتي بعد فترة من الاستقرار والطمأنينة النسبية.
ويستند التخل هنا الى اقوة التي ابداها المريض في التصدي للمراحل السابقة
المرحلة الرابعة حين يقال للمريض انه ليس هناك استجابة واننا مضطرون للتحول الى العلاج التلطيفي وهي اقسى المراحل على الاطلاق حيث اليأس من الشفاء والسوداوية المطلقة
وهنا من الافضل ان يرتكز التدخل الى
الاسس الروحانية والايمانية
تلبية الرغبات
ترك الاثر والذكرى الطيبة لدى الاخرين
في حالات الأطفال :
بالنسبة للاطفال يبدو الامر اكثر تعقيدا هل نقول لهم عن مرضهم ام لا؟
للإجابة على هذا السؤال نضح للاهل ان الدراسات اثبتت ان الاطفال الذين يعرفون عن مرضهم اقل عرضة للقلق والاضطرابات النفسية من الذين لا يعرفون حيث يجنح خيال هؤلاء بعيدا نحو مشاعر مضطربة حين يروا أنفسهم عرضة لفحوصات وإجراءات مؤلمة دون ان يعرفوا سببا حقيقيا لذلك مما يقعهم في الحيرة والاضطراب.
كم اننا يبغي ان ننبه الاهل الى ان لا يستهينوا يذكاء الطفل وقدرته على معرفة مايدور حوله وكثيرا ما يكون عارفا ومدركا لكا يدور حتى لو ابلغه الاهل بغير ذلك.
بعد ذلك نأتي الى سؤال آخر
ثم ماهو حجم المعلومات التي يجب ان يعرفوها ؟ وكيف يكون رد فعلهم على الاصابة؟
بداية لا بد لنا ان نعرف ان الطفل يمر بمراحل نمو مختلفة وهي متنامية من حيث قدرة الطفل على فهم واستيعاب المعلومات
من سن 0-2
تسمى هذه الفترةبالمرحلة (الحس حركية) أهم ما فيها ان الطفل يميز نفسه عما حوله ويصبح قادرا على التعرف عما حوله قصدا الا أنه ورغم ذلك من الصعب في هذا العمر ان يدرك الطفل طبيعة المرض انم يشعر بالخوف والقلق الشديد نتاج بعده عن اهله وعن الاماكن والشخوص المألوفة كما ان اثر الطرق الطبية وتحيدا الابر يكون مؤلما جدا و يخلق ارتباط اشتراطي بين الالم والوجود بالمستشفى بالمريول الابيض او الغرفة .
هنا يجب ان نتوخى الصدق مع الطفل ,بالذات فوق 18 شهر وبالذات فيما يتعلق بالالام الحاصلة من الاجراءات . ويمكن اعطاؤه شيئا طيبا او مكافظاة بعد انتهاء الاجراء أو الحقن.
من سن2-7
وهي المرحلة (قبل العملياتية)
يبدي الاطفال في هذا السن المزيد من التفهم لاوضاعهم الا انهم يميل الى رؤية انفسهم على انهم محور الاحداث ويرونها ويفسروها بطريق خاصة بهم, ولا يستطيعوا تصور وجهة نظر الآخرين
يفهم الاطفال في هذه السن الثنائيات والمتناقضات في سياق تركزها حول الذات وتركها لاثر محسوس فيمكن ان يقال لهم ان هناك صراعا بين الجسم وبعض الخلايا الشريرة وان الجسم بحتاج للفحوصات لمعرفة اسرار هذه الخلايا ومن ثم بحاجة الى الدواء لمحاربتها والانتصار عليها.
من سن 7-12
وتسمى بمرحلة (العمليات الكونكريتية أو المادية)
هنا لا يزال تفكير الطفل مرتبطا بالمشاهدات المباشرة والتجربة العيانية لكن يستطيع الاطفال في هذا العمر الربط بين مجموعة اشياء ويكون قادرا على التفكير المنطقي ويمكنه فهم المرض على انه مجموعة أعراض كما انه يدرك أهمية العلاج ويستجيب لطلب الاطباء.
يمكن شرح السرطان لهذه الفئة على ان بعض الخلايا غير الطبيعية تعرقل عمل الخلايا الطبيعية للجسم وان جسمنا بحاجة للتخلص منها لتعود خلاياه للعمل بشكل طبيعي.
من سن 12 فما فوق
(العمليات المجردة)
يستطيع الاطفال هذا السن الربط المنطقي بين مجموعة من الاحداث كما يستطيعون ربط الاسباب والنتائج كذلك فإنهم قادرون على التفكير المجرد باشياء لم يمروا بها شخصيا ومن ثم تكوين المفاهيم والفرضيات ,و في هذه الفترة يستمر الاطفال بتعريف المرض على اساس الاعراض الا انهم قد يفهموا الاسباب الكامنه وراء الاعراض ويمكن شرح المرض بأن بعض الخلايا قد خرجت عن السطرة وهذه الخلايا تنمو بشكل اسرع من غيرها وتغزوا بقية اجزاء الجسم بما يتسبب باضطراب الوظائف الظبيعية الهدف من العلاج هو قتل هذه الخلايا فيعود الجسم للعمل بشكل طبيعي ومن ثم تزول الاعراض المزعجة
الاثر النفسي
كالكبار تنتاب الاطفال مشاعر الحيرة والارتباك وعدم التيقن ومن ثم القلق والخوف كما تتداعى لديهم مشاعر الضعف والعجز ومن ثم الاحباط واليظاس والكآبة.
الا انه وعلى عكس الكبار فإن الاطفال اقل قدرة من الكبار عن التعبير عن مشاعرهم لغويا عن طريق الكلام والشكوى, ولذلك فانه على الاغلب ان يعبر الاطفال عن مشاعرهم سلوكيا ف
-قد يعبر الطفل عن مشاعره بالصخب والعنف والعناد
-قديعبر عن ذلك بالانكماش والانعزال
-قد يعاني الطفل من الكوابيس
-قد يتراجع اداء الطفل المدرسي دون سبب اكاديمي واضح
-قد يحصل لدى الطفل نكوص سلوكي كان يعود لمرحلة سابقة سلوكيا مثل عدم السيطرة على البول او مص الاصابع
-قد يزداد تعلقة بالام او الاب بشكل مبالغ به ولا يتناسب مع العمر
عند التقييم النفسي الطفل
من المهم ان ننسأل عن ملاحظات الاهل فهم العارفون بسلوكه السابق والاكثر قدرة على رصد التغيرات في السلوك
من اهم الاشياء التي تؤثر على الطفل المصاب الاعاقة الجسدية اسي احساس الطفل بضعفه الجسدي أمام الاطفال الآخرين وعدم قدرته على مجاراتهم في مجال من المجالات وفي هذه الحالة من الضروري تنمية قدرات الطفل في المجالات الاخرى ليخلق لديه شعور بالتميز في مجال معين يوض النقص في مجال آخر.
اسئلة قد يسألها الطفل
اول ما ننبه له هنا ان هذه خطوط عامة لاسئلة واجابات واننا حين نتعامل مع المريض نفكر على مستويين
مستوى عام كطفل مصاب
مستوى خاص كسين او صادد من الناس له ظروف خاصة به
لماذا اصبت بالمرض ؟
الجواب لا احد يعرف تحديدا لماذا يصاب شخص دون آخر انما ما نعرفه ان المرض لم يحصل لك بسبب خطأ فعلته أولانك سيء المرض قد يحدث لاي شخص
هل سأتحسن؟
الوضع هنا ظرفي ويعتمد على طبيعة ومرحلة المرض أما الاجابة فتكون باننا نحارب المرض بكل مانستطيع من قوة وادوات وادوية ممكنة وان جميع من يراهم في المستشفى يعملون لمحاربة المرض ومساعدته والمرضى الآخرين
هل سيحدث هذا لي؟
سيسأل الطفل هذا السؤال إذا ما رأى في المستشفى اطفالا آخرين وقد سقط شعرهم او يبدو عليهم الضعف والهزال
الاجابة يجب ان تكون صادقة ولا تستبعد احتمال حدوث مثل ذلك انما حاول ان تفهم الطفل ان هناك انواع مختلفة من المرض وان لكل منها مضاعفاته الخاصة.
لماذا يجب ان آخذ الدواء اكثر من مرة حتى لو كنت مش تعبان؟
يسأل الطفل ذلك عندما تتكرر الجرعات ويطول العلاج
الاجابة يجب ان نبحث عن جميع الخلاي اسيئة ونقتلها جميعها ولذلك نعطيك دواء يقتل جزء منها ثم ننتظر ان تظهر الخلايا المختلفة فنهجم عليه
ماذا اقول لزملائي في المدرسة؟
الاجابة قل لهم انا مريض وعلاج مرضي طويل الا ظانه مرض غير معد ولا يمكن ان تتاثروا به ةأخبره ان بأمكانه الاستعانة بالاستاذ لتوضيح ذلك وانك على استعداد ان تشرح ذلك .
لوكنت مكاني ماذا تفعل؟
لو كنت مكانك لشعرت كما تشعر ولتألمت كما تتالم وانا اشعر انك شجاع وقوي لتحملك كل ذلك ولو كنت مكانك أيضا لاستغليت كل المكانيات التي يتيحها العلم وتتوفر هنا للعلاج سأطلب اي مساعدة لأغلب المرض
ملاحظات اضافية لدى التعامل مع الاطفال
اخبر الطفل ان المرض ليس عقابا على ذنب فعله
كن صادقا عند الحديث عما قد يواجهه
قل لاأعرف بدلاً من تلفيق جواب
اسأل الطفل بماذا يفكر او من اي شيء خائف أو لماذا هو حزين
دع الطفل يعبر عن مشاعره و شجعه على ذلك ولا مانع ان يبكي او ان يقول انا حزين أو انا خائف
دع الطفل يعبر عن نفسه باللعب الرسم التمثيل
ابق الطفل على صلة مع اصدقائه وزملائه
ابقه على صلة مع المدرسة
تم النشر في15/4/2007

https://www.hayatnafs.com/specialtopi...erpatients.htm

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة النايلي01

احتاج مذكرة تخرج حول
الصدمة النفسية للمريض لم يكتشف انو مريض بالسرطان لاول مرى ومدى تاثير الخبر على حالتو العلاجية ودراسة حالة سابقة

https://cancer.stanford.edu/information/coping/



سرطان الثدي
دراسة حالة

بواسطة اندريا Fishbach، MS، MPH

مراجعتها من قبل Komaromy ميريام، دكتوراه في الطب
حدثت في الماضي 5 سبتمبر 2011





وكانت ديانا حاملا، وبعد خمسة أشهر، وقالت انها لا تزال لا يمكن أن نعتقد حقا. في سن ال 40، وقالت انها وزوجها تحاول منذ فترة طويلة، وكان على وشك نتخل عن الامل. الآن وهنا هي، والتفكير أكثر وأكثر عن أسرتها، ومكان لها في دورة. وبالإضافة إلى ذلك، وقالت انها أيضا وجود صعوبة في اختيار أسماء الطفل ويعتقد أنه سيكون من المفيد وممتعة للتعرف على أسماء أفراد عائلتها بعيد. قررت أن الوقت قد حان لوضع نهاية المطاف بجهد مشترك أن شجرة العائلة كانت قد تم تأجيل لعدة سنوات.

وقالت إنها تعرف كل التفاصيل عن عائلتها على الفور، ولكن كما أنها بدأت وضع شجرة معا، أدركت كم هو قليل ذلك عرفت بعد ذلك. وكان والدها لا يمكن الاعتماد عليها في تذكر هذا النوع من الاشياء، وأمها، جوليا، قد توفي قبل 20 عاما من سرطان الثدي. قررت ديانا لدعوة خالتها المفضل لديك لمعرفة ما اذا كان يمكن أن تملأ في قطعة مفقودة. في 74، وكانت والدتها شقيقة غريتا واحد من الناس المفضلة لديها في العالم. وعندما دعا ديانا، غريتا سعداء أن نسمع لها وأنها رتبت لزيارة للذهاب التسلق من خلال شجرة العائلة. وعندما ديانا حصلت على العودة من هذه الزيارة، شجرة العائلة ملء - ولكن شيئا ما كان بداية لعناء لها. وكان العديد من أقاربها ماتوا من السرطان. وقالت انها تحصل على القليل خائفة انه قد يكون هناك شيء في العائلة لمشاهدة ل.

وإلى جانب جوليا والدة ديانا، وكان غريتا شقيقان، جوني وهيلين. وقد توفي في 71 هيلين من نوبة قلبية، ولكن جوني كان لا يزال كما المشاكس من أي وقت مضى. وفقا لغريتا، وكان والدها، جون، 6 إخوة وأخوات. في حين انها لا يمكن أن يكون متأكدا، ويعتقد غريتا ان اثنين من الفتيات، وجين وروز، لقوا حتفهم من الاصابة بسرطان الثدي. اصغر طفل، وكان تشارلي توفي مؤخرا جدا من مرض القلب ولكن كما تم تشخيص سرطان البروستاتا قبل خمس سنوات. بعد غريتا تحدثت عن جين وسرطان الثدي روز، وهي خفض صوتها وكشف عن أن شقيقتها هيلين كان لها في الواقع سرطان الثدي في 40، وكان لها عملية استئصال الثدي. "أنا آسف لذلك أنا لم أتحدث عن ذلك أكثر مع والدتك عندما كانت مريضة" غريتا قال آسفا "لكننا فقط لم يتحدث عن مثل هذه الامور بعد ذلك الى الوراء عندما كنت أصغر سنا". غريتا وأوضح أيضا أنه منذ تم تشخيص هيلين مع سرطان الثدي، وقام به على ما يرام، والجميع يفترض أن جوليا سيكون على ما يرام أيضا. وقالت: "كنا جميعا في حالة صدمة عندما حصلت جوليا سوء حتى وفاته."

في وقت لاحق، بعد ملء كثيرا كما لو أنها في جانب والدها من العائلة، اتصل هاتفيا ديانا عمها جوني محاولة التأكد من انها لم تكن في عداد المفقودين أي معلومات أخرى أن شقيق والدتها فقط يمكن أن نعرف. كما يشارك ديانا ما تعلمته عن شجرة العائلة وتحدث عن عدد من النساء المصابات بسرطان الثدي، وقال العم جوني انه يمكن تفهم مخاوف جوليا. كما تقدم حديثهما، قال جوني ديانا أن ابنته، أنابيلا، كان قد ذهب على الرغم من العلاج من سرطان الثدي قبل 11 عاما. على الرغم من كل التجارب لها كان واضحا منذ تشخيص لها، وقال جوني واصلت يعنيه. طلبت ديانا إذا سيكون موافق لإعطاء أنابيلا مكالمة والحديث معها حول هذا الموضوع.


اضغط على الصورة لعرض أكبر
قضى ديانا وأنابيلا صباح يوم السبت يتحدث على الهاتف لعدة ساعات. كما تحدثوا، علمت أن ديانا كطبيب، أنابيلا، قد فعلت الكثير من الأبحاث حول سرطان الثدي، والفرصة التي يمكن في جزء سرطان لها سرطان الثدي ولها اثنين من العمات 'الثدي تكون موروثة. وقالت ديانا أنها كانت تفكر إجراء فحوصات طبية لاثنين من الجينات - دعا BRCA1 و BRCA2 - التي يمكن أن تزيد من احتمال الحصول على سرطان الثدي وسرطان المبيض، وربما غيرها من أنواع السرطان كذلك. وجدت ديانا نفسها الشعور قليلا تطغى عليها كل هذه المعلومات الجديدة ولكن شعرت انها في حاجة لمعرفة ذلك من خلال.

أكثر على علم الوراثة من سرطان الثدي والمبيض

حوالي سبعة أشهر في وقت لاحق، عندما حصلت ديانا ديانا ابنة، هيذر، وكان قبل ثلاثة أشهر من العمر، رسالة من أنابيلا في دعوتها. وهنأ في رسالة أنابيلا لها على ابنتها حديثي الولادة، متمنيا لهم على حد سواء بشكل جيد، وقالت انها لديها بعض المعلومات التي يريد أن يناقش معها عندما كان لديها بعض الوقت. استغرق الأمر ديانا عدة أسابيع للعودة الدعوة إلى أنابيلا، والتي جعلتها تدرك أنها كانت تخشى شيئا عن معرفة ما أنابيلا كان يقول. انها استدعت في النهاية الشجاعة واحدة بعد الظهر.

قال أنابيلا ديانا أنها قد اتخذت معلومات التاريخ العائلي ان ديانا التي تم جمعها إلى مستشار الوراثية. بعد عدة اجتماعات مطولة، قال أنابيلا انها قررت مواصلة اختبار لطفرات في BRCA1 و BRCA2. الكثير لمفاجأة لها، وجاءت النتائج مرة أخرى إيجابية. تعلمت أن حملت طفرة في الجين BRCA1، وأن هذه الطفرة كان على الأرجح مسؤولة عن نمط من سرطان الثدي في عائلتها.

مزيد من المعلومات حول ما هي الاستشارة الوراثية؟

وأوضحت أنابيلا أن مستشار وراثي سيجتمع مع أي شخص آخر في الأسرة الذين كانوا يريدون معلومات حول المخاطر حضارته للسرطان. قررت ديانا انها سوف تحديد موعد لنفسها. أنابيلا قال أيضا ان ديانا مستشار وراثي قد ناقش الكشف عن سرطان أن أوصت لشخص يحمل طفرة BRCA1 أو الذين هم من عائلة ذات المخاطر العالية. ومستشار وراثي كما ناقشت البحوث والدراسات المختلفة التي قد تكون ذات فائدة للأنابيلا وبعض من أقاربها. قد ناقشا الذي آخر في الأسرة في خطر، وقررت أن بين أنابيلا وديانا، انهما سيحاولان، والسماح للأفراد العائلة ذات الصلة تعرف على المعلومات التي اكتشفت.

أكثر على المشاركة في التجارب السريرية

وكانت ديانا متأكد ما إذا كان اختبار للطفرة BRCA1 كان الشيء الصحيح بالنسبة لها. ومع ذلك، شعرت انها تريد ان ما لا يقل عن الحصول على المعلومات اللازمة للمساعدة في اتخاذ القرار. أرادت أيضا الحصول على معلومات دقيقة حول ما ينبغي أن تفعله لحماية الصحة بيقظة لها لمصلحتها الخاصة، والتي لهيذر. وقالت انها سعيدة لأنها قد بدأت في المشروع التاريخ العائلي. مثل أنابيلا، أعربت عن أملها في أن المعلومات التي تم جمعها معا قد يساعد على حماية صحة أفراد أسرهم "قدر الإمكان.

https://www.genetichealth.com/BROV_A_Case_Study.shtml

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة النايلي01
احتاج مذكرة تخرج حول
الصدمة النفسية للمريض لم يكتشف انو مريض بالسرطان لاول مرى ومدى تاثير الخبر على حالتو العلاجية ودراسة حالة سابقة

https://www.who.int/chp/chronic_disea.../cancer_case_s

https://ahcc-nutrients.com/casestudies.html

[nezha16]

اريد خطة بحث عن الامير خالد حفيد الامير عبد القادر جزاك الله خيرا

[taibimed]

اين الردود من فضلكم

[taibimed]

[color"]من فضلكم اريد مراجع عن دور الجزائر في الحرب العالمية الاولى[/color][/color][/color][/b]

[moh-caroubié]

الاخت بارك الله فيك
اذا لم تجدي ما بحت عنه اخبريني لكي لا ابقى في الانتظار و كل ساعة ادخل لاتحقق ان تم الرد على طلبي

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة moh-caroubié

الاخت بارك الله فيك
اذا لم تجدي ما بحت عنه اخبريني لكي لا ابقى في الانتظار و كل ساعة ادخل لاتحقق ان تم الرد على طلبي

انا اسفة على التاخير لان لدي مشكلة في الانترنت ارجو ان تذكريني بطلبكي واجاوب عليه غذا شكرا

[moh-caroubié]

هذا هو طلبي الاخت
السلام عليكم
من فضلك أختي
مذكرة تخرج lmd تخصص فرنسية " ليسانس "
بارك الله فيك
theme لي لقيتيه معليش
لكن مذكرة تخرج ليسانس و ليس ماجستر بارك الله فيك

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة laysa

شكرا للاخت hano.jimi اريد بحث حول مقاومة لاحد الزعماء غير المعروفين كثيرا في الساحةالتاريخية .

ارجو منك توضيح باحد الاسماء شكرا

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة taibimed

[color"]من فضلكم اريد مراجع عن دور الجزائر في الحرب العالمية الاولى[/color][/color][/color][/b]

لمجهود الحربي للجزائر خلال الحرب العالمية الأولى 1914 - 1918


مقدمة

اندلعت الحرب العالمية الأول والجزائر في وضعية متدهورة جدا. وقد تحول الجزائريون إلى دروع بشرية تصد بهم فرنسا نيران الألـمان، خصوصا وأنها كانت تشكو من نقص ديموغرافي منذ بداية القرن العشرين. فأسرعت إلى تجنيد أكثر من ثلث المليون شاب جزائري وأرسلتهم للدفاع عن أراضيها والقيام بالأعمال والأشغال التي تتطلبها مصانعها ومزارعها.لم يقتصر المجهود الحربي الجزائري على الجانب البشري فقط بل عانت الجزائر أيضا في المجال الاقتصادي ، فأنهك بذلك المجتمع وأدى إلى تقهقره أكثر


المجهود الإقتصادي للجزائريين خلال الحرب العالمية الأولى

ففي المجال الزراعي ، ساهمت الجزائر بشكل كبير في عملية تموين فرنسا وأثناء الحرب العالـمية الأولى على الرغم من تدهور الإنتاج الزراعي الجزائري من جراء عدة عوامل ، طبيعية وسياسية وبشرية. ومثلت الحبوب الصنف الأول من الصادرات الزراعية، فأرسلت الجزائر نحو فرنسا بين 1914 و 1916 حوالي 8.314.000 قنطار من القمح ، بينما بلغت صادرات الشعير في نفس الفترة حوالي 12.770.617 قنطارا.
وقد شملت الصادرات عدة محاصيل زراعية كالطماطم والبطاطس والبيض التي وجهت لتموين الـمستشفيات التي تستقبل جرحى الحرب في فرنسا. بالإضافة إلى ذلك أرسلت إلى فرنسا 120.000 قنطار من التبغ سنة 1917 ، بعد ما كانت صادرات التبغ لا تتجاوز 80000 قنطار قبل 1914.وقد احتاجت فرنسا إلى الحلفاء ، فصدرت نحوها حمولة تزيد عن نصف مليون قنطار بين 1914 و1918 ؛ أما الزيوت فبلغت صادراتها هي الأخرى 27.730 طن في 1917. وحتى التمور الجزائرية أدرجت في قائمة الـمواد الضرورية لتموين فرنسا ، فوصلت صادراتها 294.736 قنطارا عام 1917.احتلت الثروة الحيوانية الصف الثاني في الصادرات الأساسية خلال الحرب بحيث تشير الإحصائيات الرسمية أن حجم الصادرات من الأغنام قد بلغ 2839206 رأسا في الفترة 1915 و1918. وكان لذلك أثرا سلبيا على أسعار اللحوم في الجزائر التي ارتفعت بشكل حاد ولم تعد في متناول الجزائريين مهما كانت وضعيتهم الاجتماعية.أما الـمواد الـمنجمية فشهدت بدورها زيادة كبيرة في الإنتاج الموجه للتصدير لتلبية ضرورات المصانع الحربية الفرنسية. فارتفع إنتاج الرصاص بـ 100 % بين 1915 و 1916 ليتواصل على نفس الوتيرة عام 1917. أما الزنك والفوسفات فقد تضاعف إنتاجهما بين 1915 و 1916 ، وزادت الكميات الـمنتجة من الفحم بنسبة 300 % بين 1917 و 1918


المجهود المالي للجزائريين خلال الحرب العالمية الأولى

لم يقتصر المجهود الحربي للجزائريين خلال الحرب العالـمية الأولى 1914 ـ 1918 على الجانب البشري والاقتصادي فحسب بل تعداه إلى المجهود الـمالي. ولقد اعترف الساسة الفرنسيون أنفسهم من خلال التقارير التي كانوا يزودون بها حكومتهم خلال الحرب ، أن الجزائريين يعانون من فقر كبير ومحرومون من أبسط الضروريات. مع ذلك فقد فرضت عليهم ضرائب عديدة أثقلت كاهلها حتى وصل الأمر عند الكثير منهم إلى بيع ما تبقى لهم من أملاك وأثاث لدفع ضرائب الحرب الـمسلطة عليهم.ولم يراع الفرنسيون أحوال الأهالي وفقرهم ، فكانت حصيلة الضرائب الـمباشرة وغير الـمباشرة التي جمعتها الإدارة الفرنسية تفوق الـ50 مليون فرنك فرنسي في كل سنة في الفترة 1913 ـ 1919.وخلاصة القول إن التضحيات التي فرضت على الجزائريين في إطار المجهود الحربي فاقــت كل التصورات باعتراف الـمؤرخين الفرنسيين. وكان من نتائج ذلك على المجتمع الجزائري أن تدهورت الأحوال الـمـعيشية والصحية للجزائريين ، وتعرضوا للمجاعات من جراء الجفاف ، وارتفاع الأسعار ، وندرة الـمواد الزراعية ، وفقدانهم لجزء كبير من القوة البشرية الشابة التي جندتها فرنسا في سبيل حماية ترابها وشعبها من الاجتياح الألـماني.وكان لهذه الـمرحلة الأليمة من تاريخ الشعب الجزائري أثرها العميق في تنمية الوعي الوطني وفي تحديد مسار النضال السياسي في الـمرحلة ما بعد الحرب

https://www.m-moudjahidine.dz/Histoire/Dossiers/D63.HTM
https://defense-arab.com/vb/showthread.php?t=26423

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة taibimed

[color"]من فضلكم اريد مراجع عن دور الجزائر في الحرب العالمية الاولى[/color][/color][/color][/b]

https://www.djelfa.info/vb/showthread.php?t=35597

[hano.jimi]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة taibimed

[color"]من فضلكم اريد مراجع عن دور الجزائر في الحرب العالمية الاولى[/color][/color][/color][/b]

موضوع: الجزائر و الحرب العالمية الثانية الجمعة نوفمبر 28, 2008 11:15 am
الجزائر والحرب العالمية الثانية

1/ مقدمة:
شهدت الجزائر حركة سياسية نشطة لم يسبق لها مثيل قي فترة ما بين الحربين كان هدف بعضها الذوبان في المجتمع الفرنسي وأخرى المساواة معه وثالثة إصلاح المجتمع ورابعة الاستقلال التام..تجلت هذه الحركات في:
أ/ دعاة المساواة وزعيمهم الأمير خالد.
ب/ دعاة الاستقلال وزعيمهم مصالي الحاج .
ج / دعاة الإدماج وزعيميها عباس فرحات وبن جلول.
د / دعاة الإصلاح وزعيمها عبد الحميد بن باديس.
لم يكتب لهذه المنظمات السياسية أن تنجح في تحقيق ما أنشأت من اجله رغم اختلاف أراء واتجاهات أصحابها وتأييد بعضهم للاستعمار على حساب الوطن وهذا بعد القرار الصادر عن الحكومة الفرنسية والقاضي بحل وشل كل أنواع النشطات السياسية وذات الطابع السياسي وسجن أصحابها وهذا بتاريخ 29/*09/1939 اثر اندلاع الحرب العالمية الثانية.
2/ موقف فرنسا من الجزائريين:ظهرت فرنسا بمظهرين هما:
أ/ مظهر القوة والترهيب: ويتجلى في:
1/ حل كل الأحزاب السياسية .
2/ اعتقال الزعماء الوطنيين وسجنهم.
3/ نفي بعض الزعماء خارج الوطن ( مصالي).
4/ إرغام بعض الزعماء على الإقامة الجبرية.( البشير الإبراهيمي).
5/ منع الصحف والمجلات على الصدور .
6/ مضاعفة عملية التجنيد الإجباري للقادرين على حمل السلاح.
7/ تسخير كل إمكانيات الجزائر الطبيعية والاقتصادية لخدمة الحرب.
ب/ مظهر المودة والترغيب: ويتجلى في:
1/ توزيع بعض الأراضي الزراعية على الجزائريين.
2/ تكريم معطوبي حروب فرنسا وتقريبهم منها.
3/ إلغاء قانون كريميو.
4/ التظاهر ببعض الإصلاحات.
3/ موقف الحركة الوطنية من فرنسا :
إن الإجراءات التعسفية التي قامت بها فرنسا إبان وبعد اندلاع الحرب العالمية الثانية وهذا في الفترة الممتدة بين 1939-1942 أدت إلى شل كل أنواع الأنشطة السياسية في الجزائر خلال تلك الفترة غير أن نزول الحلفاء بمنطقة شمال إفريقيا في 08/11/1942 وهم يحملون معهم عدة مبادئ من بينها حق الشعوب في تقرير المصير ولتطبيق هذا الأخير قاموا بإطلاق معظم الزعماء السياسيين باستثناء مصالي الحاج وقد أدى إطلاق سراحهم إلى ظهور نشاط سياسي كبير تجلت مظاهره في بيان فيفري 1943.

4/ ظروف ودوافع صدور هذا البيان:
رغم اختلاف آراء واتجاهات زعماء الحركة الوطنية الجزائرية في فترة ما بين الحربين إلا انهم وحدوا آراءهم و لأول مرة وهذا بإصدار بيان فيفري . **/أسباب ودوافع ظهور هذا البيان إلى:
1/ تعهد الحلفاء بتطبيق مبدأ حق الشعوب في تقرير المصير.
2/ نزول الحلفاء بمنطقة شمال إفريقيا وتحريرها من النازية وحلفائها.
3/ إطلاق الحلفاء لسراح معظم السياسيين الجزائريين.
4/ السماح لزعماء الحركة الوطنية بممارسة نشاطهم السياسي.
5/ تعيين بير- تون والي عام على الجزائر.
6/ تعهد بير - تون بإصدار إصلاحات خاصة بالجزائريين.
7/ ظهور فكرة تقسيم الجزائر على لسان حكومة فيشي العميلة بباريس.
8/ تعيين فرحات عباس لتحرير هذا البيان .
** /المطالب التي احتواها البيان.:
1/ إدانة الاستعمار والقضاء عليه.
2/ تحريم دمج شعب لشعب آخر بالقوة.
3/ تطبيق مبدأ حق الشعوب في تقرير المصير على الجزائريين.
4/ منح الجزائر دستور خاص بها يخدم مصالح الجزائريين يشمل.
أ/ إلغاء الإقطاعية الفلاحية.
ب/ الاعتراف باللغة العربية لغة رسمية ثانية بالجزائر.
ج/ إقرار التعليم المجاني والإجباري على أبناء الجزائريين.
د/ الحرية والمساواة بين الجميع
ه/ حرية الصحافة و حق التجمع.
**/ المواقف المختلفة من البيان:
موقف الحاكم العام الفرنسي: وافق بير تون على البيان دون الرجوع إلى حكومته مما أدى إلى عزله وتعيين الجنرال كاترو مكانه وقد رفض هذا الأخير الاعتراف أو حتى محاورة الجزائريين. و أكد على أن الجزائر جزء لا يتجزأ من فرنسا.
موقف الحلفاء:وقف الحلفاء موقفا محايدا واعتبروا القضية داخلية غير انهم أكدوا مؤازرتهم لفرنسا في حالة حدوث حرب ضدها.
موقف الجنرال ديغول:رفض الجنرال دوغول البيان الجزائري وتعهد بإصدار آخر بدلا منه ظهر عام 1944 باسم إصلاحات مارس 1944.
موقف الحركة الوطنية الجزائرية : أسرت الحركة الوطنية على تطبيق كل ما اقر في البيان وأمام تعنت فرنسا ورفضها اللا منتهي قام فرحات عباس بإنشاء حزب سياسي يحمل نفس المطالب التي احتواها بيان الشعب الجزائري عرفت الحركة باسم: أحباب البيان والحرية وهذا في 14 مارس 1944.
5/ انتفاضة 8 ماي 1945 وانعكاساتها:
**/ أسباب حوادث ماي 1945 :
1/ نمو الوعي القومي.
2/ ظهور مطالب الشعب الجزائري المتمـثـلة في بيان فيفري 1943.
3/ إعلان مبدأ حق الشعوب في تقرير المصير.
4/ ظهور جامعة الدول العربية ومناداتها باستقلال العرب.
5/ التصريحات التي أدلى بها الجنرال ديغول من برازافيل.
6/ نقض فرنسا لكل وعودها وعهودها.
7/ استقلال بعض الدول العربية عن فرنسا سوريا ولبنان.
8/ تزايد الوعي الوطني بعد مشاركة الجزائريين في الحرب.
9/ السياسة القمعية الفرنسية المستعملة ضد الشعب الجزائري.
10/ رغبة الجزائريين في الاحتفال كباقي شعوب العالم بعيد النصر.
**/ انعكاسات حوادث 8 ماي 1945:
1/ استشهاد اكثر من 45 ألف شخص.
2/ اعتقال فرنسا لآلاف الجزائريين وسجنهم.
3/ نفي فرنسا لعدد كبير من السياسيين الوطنيين.
4/ إيمان زعماء الحركة الوطنية بان الاستقلال يؤخذ ولا يعطى.
5/ حل كل الأحزاب السياسية وشل نشاطاتها.
6/ تعميق الهوة بين الشعب الجزائري والمستعمر.
7/ التأكد من استحالت استجابت فرنسا للمطالب الوطنية بالطرق السلمية.
8/ الاستعداد الكامل من الشعب الجزائري لاعلان ثورة مسلحة.


الجزائر و الحرب العالمية الثانية
https://jdiouia1.ahlamontada.com/t265-topic