|
|
|
|||||||
في حال وجود أي مواضيع أو ردود
مُخالفة من قبل الأعضاء، يُرجى الإبلاغ عنها فورًا باستخدام أيقونة
( تقرير عن مشاركة سيئة )، و الموجودة أسفل كل مشاركة .
| آخر المواضيع |
|
 |
|
|
أدوات الموضوع | انواع عرض الموضوع |
2016-12-09, 22:21
|
رقم المشاركة : 2701 | ||||
|
السلام عليكم
|
||||
|
|
2016-12-21, 23:20
|
رقم المشاركة : 2703 | |||
|
أريد مراجع لرياض الأطفال
عندي بحث عن ثلاث برامج لرياض الطفال و أحتاج لها مراجع سواء بالعربي أو بال أنجليزي |
|||
|
|
|
2016-12-24, 17:22
|
رقم المشاركة : 2704 | |||
|
سلام
اريد مساعدة في بحث حول البيبيوغرافيا و التكنولوجيا الحديثة |
|||
|
|
|
2016-12-25, 20:08
|
رقم المشاركة : 2705 | ||||
|
اقتباس:
''الالتهاب السحائي'' يعد هذا المرض هو حديث المواطنين اليوم بسبب ارتباطه بالموجة الحارة، التي تضرب البلاد لتسجل درجات الحرارة أعلي معدل لها منذ عقود طويلة، في حين نفت وزارة الصحة مايتم تداوله عن تفشي الإصابة بالالتهاب السحائي الوبائي (حمى شوكية) بين المواطنين أو ڤيروس غامض أو أي نوع من أنواع التفشيات الوبائية في الأيام الماضية وتزامناً مع الموجة الحارة. فما هو مرض الالتهاب السحائي؟ مرض التهاب السحايا هو عبارة عن تورم البطانة المحيطة بالمخ، وتعتبر البكتريا هي المسبب الرئيسي لأخطر أنواع هذا المرض. السحايا هي الأغشية المغلفة للمخ و النخاع الشوكي و ينتج التهابها عن عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية. و تختلف خطورة الالتهاب مع كل مسبب له. فالالتهاب السحائي الفيروسي يكون عادة خفيفاً و لا يستدعي العلاج. أما التهاب السحائي الفطري و البكتيري فيكون أكثر خطورة و قد يسبب الموت. وتعد أمراض التهاب السحايا والتلوث الدموي من الأمراض الخطيرة. تصيب أي شخص وفي أي عمر في حين يعتبر الرضع والأطفال والصغار من البالغين أثر عرضه للإصابة بهذه الأمراض. والتهاب السحايا والتلوث الدموي ليست من الأمراض الشائعة ولكن من الممكن أن تفتك بالمريض خلال ساعات. يستطيع معظم الأشخاص التعايش مع هذا المرض إذا تم تشخيصه في وقت مبكر ولكن ربما يصاب آخرون ممن يحملون المرض بالإعاقة الدائمة في حين يستغرق البعض الآخر وقتا طويلا للوصول إلى مرحلة الشفاء التام. وما هي أعراض المرض؟ أعراض مثل الصداع الحاد والتقيؤ وارتفاع في درجة الحرارة، تصلب الرقبة، والحساسية للضوء، عدم القدرة على التركيز، و كثير من الناس (ولكن ليس كل) أيضا وضع طفح جلدي مميز. وعن أسبابه؟ يحدث الالتهاب السحائي الفيروسي عن طريق انتقال نوع من الفيروسات تعرف بالفيروسات المعوية عن طريق السعال و العطس و المياه الملوثة بالصرف الصحي. وينتشر عادة في الشتاء و يصيب غالباً الأشخاص دون الثلاثين عاماً. وبالنسبة للالتهاب السحائي البكتيري فيحدث غالباً بسبب انتقال بكتيريا المكورات السحائية، و قد يحدث الالتهاب بسبب بكتيريا المكورات السبحية الرئوية و الأنفلونزا الدائمة و بكتيريا الدرن و تسبب البكتيريا العدوى في منطقة أخرى في الجسم ثم ينتقل عن طريق الدم إلى المخ. يكثر الالتهاب السحائي البكتيري عند الأطفال. و من المخيف أن أعراضه تظهر في غضون ساعات بعد العدوى و تتطور بسرعه حتى فقدان الوعي و الوفاة. أما بالنسبة للاتهاب السحائي الفطري فيحدث غالباً عند ذوي المناعة المنخفضة. و كل من الالتهابات السحائية البكتيرية و الفطرية تستدعي المعالجة الطبية الفورية و التشخيص السريع. كيف يتم تشخيصه؟ يتم تشخيص الالتهاب السحائي بسحب سائل من العمود الفقري و من ثم يتم فحص السائل للتحري عن وجود فيروس أو بكتيريا أو فطريات و التعرف على نوعها. طرق العلاج المضادات الحيوية تستخدم للالتهاب السحائي الفطري و البكتيري. أما الالتهاب الفيروسي فلا يوجد دواء لشفائه، و لكن المرض يختفي في غضون أسبوع من تلقاء نفسه. طرق الوقاية اتخاذ الاحتياطات التي تمنع من انتشار العدوى كالآتي: غسل اليدين جيداً، تجنب الأشخاص المصابين لمنع الإصابة بالالتهاب الفيروسي، منع الاصابة بالانفلونزا المستديمة لمنع الإصابة بالاتهاب البكتيري و ذلك عن طريق تلقي اللقاح https://www.masrawy.com/News/News_Egy...84%D8%A7%D8%AC |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:09
|
رقم المشاركة : 2706 | ||||
|
اقتباس:
التهاب السحايا , اسباب مرض التهاب السحايا ,اعراض المرض وطرق علاجه التهاب السحايا مرض جرثومي حاد يتمثل في تورّم البطانة المحيطة بالمخ. يصيب الفئات العمرية كافة، لكن بنسبة أكبر الأطفال. إنه مرض مخيف بلا شك، لكن هل يجوز الإفراط في القلق؟ وهل نستطيع الوقاية منه؟ إليكم بعض الأسئلة والإجابات الصحيحة. ثمة أنواع كثيرة من التهاب السحايا؟ صح. هذا الداء عبارة عن التهاب أو إصابة السحايا، أنسجة تغلّف النخاع الشوكي والدماغ. لهذا ثمة ما يُعرف أيضاً بالتهاب السحايا والدماغ. يصيب هذا الداء بشكل رئيس الأطفال والمراهقين، بسبب فيروس معين أو جرثومة (من بينها المكورة السحانية، المكورة الرئوية،...). أمّا ذلك الناجم عن فطريات أو طفيليات فاستثنائي. إنه داء خطير دوماً؟ خطأ. لا خطورة في حالات التهاب السحايا الناجمة عن فيروس التي هي الأكثر شيوعاً. تختفي العوارض في غضون أيام ويقتصر العلاج على تناول عقار الباراسيتامول. لتجنّب انتشاره، لا بد من اتخاذ تدابير الخاصة بالنظافة، لا سيما غسل اليدين مرّات عدّة. لكن ذلك لا يمنع حدوث إصابات بالتهاب السحايا الناجم عن فيروس أكثر خطورةً. إلا أن هذه الحالات نادرة وناجمة عن فيروس الهيربيس. لذا من الضروري الخضوع لعلاج طارئ بواسطة مضادات الفيروس. معدٍ للغاية؟ صح وخطأ. لا تعيش الجراثيم المعنية، كالمكورات السحانية، طويلاً خارج الجسم. لذلك تنتقل عبر الاحتكاك المطوّل بواسطة إفرازات الأنف أو الفم. قد تحدث حالات عدّة في المدارس، لكن العلاج يوقف انتقالها. تصلّب الرقبة عارض متكرر؟ صح. ذلك هو المؤشر الذي يبحث عنه الطبيب عند الفحص. لكن التهاب السحايا يبدأ عادة بارتفاع في الحرارة وتراجع حالة الجسم العامة (خمول، اضطرابات،...). قد ترافق العوارض آلام في الرأس، شعور بالتقيؤ، آلام في المفاصل، تشنّجات... البقع الحمراء على الجسم تبعث على القلق؟ صح. قد تترافق حالات التهاب السحايا الناجمة عن الإصابة بفيروس المكورة السحانية ببقع حمراء صغيرة، شبيهة برأس الدبوس ولا تختفي حين نضغط عليها. لا بد في هذه الحالة من استشارة الطبيب من دون تردد، لأن هذه البقع مؤشر خطير. يشار إلى أنها تظهر في ثلثي الحالات. البزل القطني لا نفع منه؟ خطأ. على رغم ابتكار وسائل تقنية حديثة، يظل البزل القطني ضرورياً. يسمح هذا الفحص بتأكيد التشخيص، وتحديد مصدر التهاب السحايا، وأخيراً تعريف الجرثومة المسببة والعلاج المناسب. قد تكون هذه التقنية مزعجة، لكنها ليست مؤلمة فعلياً. يمكن تلقيح الطفل؟ صح. بفضل لقاح Hib ضد الانفلونزا البكتيرية من نوع B، اختفى التهاب السحايا الذي كان يصيب الأطفال حتى سن السادسة. يُستخدَم اللقاح غالباً منذ الشهرين إلى جانب لقاحات أخرى. يمكن تلقيح الأطفال أيضاً ضد مكورات رئوية تسبب كثيراً من حالات التهاب الأذن والسحايا. أما لقاح Prevenar فيقي من سبعة فئات من أكثر المكورات الرئوية شيوعاً. ساهم هذا اللقاح الذي استخدم لمن هم دون الثانية من العمر، في خفض عدد الإصابات بنسبة 20% منذ عام 2002. لكن لا يوجد لقاح لأنواع التهاب السحايا كافة. لقاح BCG يمنع التهاب السحايا القيحي أيضاً؟ صح. يقي هذا اللقاح من عصيّة كوخ التي تتسبب بداء السل. إلا أن هذه العصية قد تبلغ السحايا أيضاً. لذلك يقي لقاح BCG من التهاب السحايا القيحي، وقد ساهم بشكل رئيس في منع حدوث مضاعفات. هل ينتقل المرض من دون الشعور بعوارضه؟ ينقل شخص بالغ على الأقل من أصل عشرة مكورات سحانية من دون أن تظهر عليه العوارض. تستقر الجراثيم عادةً في البلعوم الأنفي، ما يسمح بالتلقيح الطبيعي. وبعد سن الخامسة والعشرين، نصبح محصّنين جميعاً ضد التهاب السحايا. لذلك الأطفال، الذين لا يتمتعون بعد بمناعة كافية، هم الأكثر إصابةً، فضلاً عن المتقدّمين في السن الذين يتمتعون بجهاز مناعة قوي. ******************* *********************** *************************** التهاب السحايا هو التهاب البطانة ( الغشاء ) الذي يحيط بالدماغ وبالنخاع الشوكي. سببها جراثيم مختلفة أهمها البكتيريا والفيروسات. التهاب السحايا الفيروسي أكثر انتشارا من الألتهاب البكتيري مع أنه نادرا ما يشكل خطورة على الحياة. أما بالنسبة لالتهاب السحايا البكتيري فهو قليل الحدوث ويمكن ان يكون خطيرا جدا وبحاجة الى علاج سريع باستعمال المضادات الحيوية. هناك أنواع مختلفة من التهاب السحايا البكتيري اكثرها شيوعا Meningococcal Group. ان الجراثيم التي تسبب التهاب السحايا البكتيري تتواجد بكثرة في منطقة المجاري التنفسية العلوية والحلق. ممكن لأي انسان بغض النظر عن عمره أن يحمل هده الجراثيم بدون ان يصاب بالمرض فهو من النادر أن يتخطى جهاز المناعة للجسم ويسبب التهاب السحايا. ينتشر هدا المرض بين الناس من خلال الأتصال المباشر عبر السعال و الزكام والتقبيل. ولكن الجراثيم لا تعيش خارج الجسم فترة طويلة فلدلك لا يمكن التقاط المرض ( النوع البكتيري ) عن طريق المجمعات المائية كالمسابح أو عن طريق الأبنية والمصانع. الأنواع المختلفة لالتهاب السحايا يمكن في بعض حالات Meningococcal البكتيري الذي يسبب التهاب السحايا ان يسبب أيضا تسمم في الدم والدي يتطور بسرعة. يظهر على شكل طفح جلدي على شكل مجموعة بثور حمراء أو داكنة اللون وتبدو بحجم رأس الدبوس أو على شكل بقع أكبر حجما داكنة اللون واضحة تحت الجلد وتبدو مثل الكدمات الحديثة. يظهر الطفح الجلدي في أي مكان في الجسم ومن الصعب رؤيته اذا كانت البشرة داكنة ولا تختفي اذا تم الضغط عليها. ان الشخص المصاب ب Meningococcal قد تظهر عليه أعراض الطفح الجلدي اضافة الى الحمى و القيء والأعراض الأخرى . أعراض التهاب السحايا هي كالتالي: عند الرضع حمى مصاحبة ببرود الأطراف القيء و الامتناع عن الطعام البكاء الحاد دونما سبب واضح النكد الدائم تصلب عضلات الرقبة شحوب الجلد النعاس في غير الأوقات المعتادة و درجات متفاوتة من الغيبوبة عند الأطفال الكبار والبالغين القيء ارتفاع في درجة الحرارة والحمى صداع شديد تصلب في الرقبة النعاس في غير الأوقات المعتادة و درجات غيبوبة مختلفة ألم في المفاصل Hemophilus Influenza type B ( HIB ) يعتبر HIB مرض بكتيري خطير. في كل عام ( وحسب تقارير منظمة الصحة العالمية ) هناك أكثر من 3 ملايين حالة من هدا المرض وحوالي 700000 حالة وفاة في العالم نتيجة هدا المرض. ان معظم حالات الوفاة تكون في البلاد النامية ومعظمها لمصابين أعمارهم تقل عن خمسة سنوات. ان مرض HIB يختفي تماما في البلاد التي يتم تطعيم جميع أطفالها دون الخمسة سنوات ضده. بكتيريا HIB هي من أهم أسباب التهاب سحايا الأطفال (التهاب بالطبقة التي تغطي الدماغ ) وهي أيضا سبب رئيسي للالتهاب الرئوي البكتيري للأطفال. مع أن كلمة انفلونزا هي جزء من اسم المرض ولكنه لا يسبب الأنفلونزا. ان مرض HIB من أكثر أمراض الأطفال خطورة خاصة للاطفال دون الخامسة من عمرهم. أمراض HIB الخطيرة جدا تصيب الأطفال بين 2 شهر – 5 سنوات. بكتيريا HIB تستقر عادة في الأنف أو أعلى الحلق وتنتقل عن طريق السعال أو بالتحدث عن قرب الى شخص مصاب به. بعض الأطفال يحملون بكتيريا HIB بدون ظهور أي أعراض للمرض ولكن يمكن ان ينقلوه الى الآخرين . قبل أن يقضي مطعوم HIB على هذا المرض في الولايات المتحدة, كان نسبة الأطفال المصابين بهذا المرض مرتفعة جدا. مطاعيم HIB تم ترخيص الكثير من مطاعيم HIB المزدوجة والتي أثبتت تأثيرها الدفاعي القوي في مرحلة الطفولة المبكرة بدون حصول أي آثار جانبية ( عدا الاحمرار المؤقت أو الورم في منطقة الحقن ). لتخفيض عدد الحقن, يعطي مطعوم HIB مع مطعوم الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي ( DTP ). مطعوم HIB هو من أكثر المطاعيم أمانا ان مطعوم HIB يستعمل في برامج الحصانة للأطفال في اكثر من 40 بلدا أو منطقة تضم كندا و الولايات المتحدة و استراليا و نيوزيلندا و الكثير من بلدان اوروبا الغربية و اربعة دول عربية منها الأردن. ان تقديم مطعوم HIB يؤدي الى التناقص السريع في عدد الحالات وصولا الى القضاء على المرض. ان الأطفال في عمر 8 أسابيع فما فوق يمكن تطعيمهم ضد مرض HIB . لم يدرج مطعوم HIB بشكل كبير في البلاد النامية. تم فحص فعالية المطعوم في الكثير من البلاد مثل تشيلي و أوروغواي و غامبيا, ووجد أن المطعوم فعال كما هو في الولايات المتحدة و الدول المتقدمة. ان منظمة الصحة العالمية تؤكد علىادخال مطعوم HIB الى برامج الحصانة للأطفال لما أثبته هدا المطعوم من مفعول قوي وضمانة آمنة. ان تقييم المركز المختص بمطاعيم الأطفال في منظمة الصحة العالمية يؤكد بأن ضم مطعوم HIB في برامج الحصانة للأطفال سيكون ذو جدوى حتى لذوي الدخل المتدني أن البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا و Meningococcal شائعة. معظمنا يحملها في مرحلة من مراحل حياته دون أن تتطور إلى مرض. هناك جزء ضئيل من الناس يصابون بهذا المرض عند دخول هذا النوع من البكتيريا الى المجاري التنفسية العلوية. إن البكتيريا تعيش لفترة قصيرة جدا خارج الجسم فلذلك لا يمكنها أن تعيش طويلا في الهواء وهي لا تنتقل من خلال الأدوات المستعملة في المنزل مثل الملابس أو الأثاث أو الألعاب. هدا يعني أنه يجب أن تكون على اتصال مباشر جدا مع شخص مصاب قبل أن تنتقل البكتيريا إليك ولكن ليس من الضروري أن يسبب لك المرض لأنه لدى معظمنا جهاز مناعة قوي ضد البكتيريا. مع أن التهاب السحايا Meningococcalليس شائعا ولكنه خطير وممكن أن يتطور بسرعة فلذلك يجب على الجميع معرفة أعراضه حتى يكونون على حذر دائما. والمطعوم الذي يقي من الاصابة بهذا المرض يعطى لكافة حجاج بيت الله الحرام ويوفر لهم الوقاية لمدة عام كامل . المعالجة التشخيص و العلاج المبكر لمرض التهاب السحايا البكتيري مهم لأن ذلك يزيد من فرصة الشفاء التام و يقلل من احتمالية الاصابة بالمضاعفات أو الاعاقات الدائمة والخطرة . Preparatory Year التهاب السحايا https://www.qlbna.com/vb/qlbna7237.html |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:10
|
رقم المشاركة : 2707 | ||||
|
اقتباس:
يناير 6, 2012الصحةمرض السحايا ما هو التهاب السحايا ؟ هو التهاب يصيب الغشاء المبطن لسطح الدماغ والحبل الشوكي ويكون بسبب فيروسي أو بكتيري وفي أحيان أخرى فطري وان كان يمثل الالتهاب الفيروسي العدد الأعظم من الإصابات . ما أعراض التهاب السحايا ؟ الأعراض تختلف من شخص إلى آخر ولكن توجد بعض الأعراض المشتركة ومنها : – ارتفاع درجة الحرارة – صداع شديد – تصلب الرقبة – كره الأضواء الساطعة – النعاس وتشويش التفكير – الغثيان و التقيؤ هل التهاب السحايا خطير ؟ التهاب السحايا الفيروسي من الخطورة ما قد يجعله سبب سريع للوفاة في الأشخاص الأصحاء ذوي المناعة الجيدة ولكن في معظم الأحيان يستمر المرض من 7 –10 أيام ومن ثم يستعد المريض صحته . ولكن التهاب السحايا البكتيرية من جهة أخرى لا يمكن شفاءها من غير التدخل العلاجي وقد ينتج عنه تلف اعاقي أو الوفاة ما أسباب التهاب السحايا ؟ العديد من الفيروسات قد تتمكن من أحداث المرض وكذلك البكتيريا وفي حالات نادرة الفطريات كيف يمكن تشخيص التهاب السحايا ؟ يتم التشخيص بأخذ عينة من السائل النخاعي المحيط بالحبل الشوكي وذلك عن طريق إبرة ظهرية عن طريقها يمكن الوصول إلى هذا السائل وإرسالها إلى المختبر لإجراء التحاليل اللازمة والزراعة لتحديد سبب ونوع العضو المرضي كيف يمكن علاج التهاب السحايا ؟ لا يوجد علاج محدد يعطى للمريض في حالات الالتهابات الفيروسية حيث معظم الحالات تشفى من تلقاء نفسها ولكن في حالة الالتهابات البكتيرية فيعطى المريض بعض المضادات الحيوية الوريدية لمدة تصل إلى الأسبوعين هل من الممكن إصابتي بالتهاب السحايا إذا كنت قريب من شخص مصاب بنفس المرض ؟ إذا كانت الإصابة فيروسية فان قابلية الإصابة ممكنة جدا حيث انه ولا شك مرض معدي ولكن في معظم الحالات تكون الأعراض طفيفة تشبه أعراض البرد أو طفح جلدي مع ارتفاع بسيط في درجة الحرارة و لذلك احتمالية انتقال الفيروس إليك ممكنة ولكن احتمالية إصابتك بالتهاب السحايا بعد انتقالها إليك جدا ضئيلة . كيف ينتقل الفيروس ؟ ينتقل الفيروس عن طريق اللعاب والبلغم ورذاذ العطس المحمل بالفيروسات . ويكون عن طريق المصافحة باليد مع شخص مصاب بالفيروس أو استعمال أدواته الخاصة حيث ولا شك تكون ملوثة عن طريق استخدام يده بالنخر داخل انفه أو أثناء العطس أو حك عينية وفمه . وينتقل عن طريق البراز لذلك الأطفال المصابين بالمرض يكن من هو مسؤول عن تغيير الحفاظ على عرضه للإصابة . مدة حضانة المرض من 3- 7 أيام وهي المدة منذ انتقال الفيروس وحتى ظهور أعراض المرض ويمكن أن يكون الشخص معدي من اليوم الثالث من انتقال الفيروس إليه وحتى عشرة أيام من بعد ظهور الأعراض المرضية هل يمكنني الوقاية من الإصابة ؟ لان معظم المصابين بالمرض لا تظهر عليهم أعراض المرض لذلك يصعب الوقاية منه . وفي حالة تواجدك مع شخص مريض فافضل حل هو غسل اليدين بشكل دائم وجيد عل مدار اليوم واستخدام المطهرات في مسح الأدوات المعرضة للاستخدام المشترك شارك هذه التدوينة اضغط للمشاركة على تويتر (فتح في نافذة جديدة)انقر للمشاركة على فيسبوك (فتح في نافذة جديدة)اضغط لإرسال هذا الموضوع لصديق بواسطة البريد الإلكتروني (فتح في نافذة جديدة)اضغط للمشاركة على Google+ (فتح في نافذة جديدة)المزيد https://www.makadait.com/?p=2447 |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:11
|
رقم المشاركة : 2708 | ||||
|
اقتباس:
Meningitis (Arabic) print article // Health A-Z / Multilingual / Arabic ما هو التهاب السحايا؟ التهاب السحايا (يلفظ بالانكليزية: منن-جاي-تيس) هو التهاب السوائل حول حبل الشخص الشوكي والمخ. هذا السائل يسمى السائل الدماغي الشوكي او سي أس أف. يسمّى التهاب السحاي احياناً التهاب السحايا الشوكي. التهاب السحايا التهاب السحايا هو عدوى تصيب السحايا التي هي طبقات رقيقة من الانسجة التي تغطي المخ والحبل النخاعي. التهاب السحايا يبدو مختلفاً في الرضّع اكثر منه في الاطفال الاطفال فوق سن السنتين الاشخاص الذين عمرهم يتجاوز السنتين يظهرون عادة الاعراض التالية لالتهاب السحايا: حمى عالية صداع تيبس الرقبة هذه الاعراض يمكن ان تتطور على مدى عدة ساعات، او قد تأخذ يوماً واحداً او يومين. والاعراض الاخرى لالتهاب السحايا قد تشمل ما يلي: الشعور بالغثيان (الغثيان) التقيؤ عدم الارتياح عند النظر الى الاضواء الساطعة ارتباك نعاس وفيما يستمر الالتهاب قد يختبر الاشخاص من أي عمر النوبات. الرضّع والاطفال بعمر يصل الى السنتين يبدو التهاب السحايا في الرضّع مختلفاً. والرضّع المصابين بالتهاب السحايا يظهرون الاعراض التالية: قلة الحركة والعمل هيوجين وغريبي الاطوار التقيؤ لا يتغذون جيداً قد لا يكون لدى الرضع اعراض الاطفال الاكبر سناً، مثل الحمى والصداع، وتصلب الرقبة. اذا كانت لديهم هذه الاعراض، يمكن ان يكون من الصعب تمييز ذلك عن سلوك عادي. وفيما يستمر الالتهاب قد يختبر الاشخاص من أي عمر النوبات. اذا كنت تعتقد ان طفلك قد يكون مصاباً بالتهاب السحايا، خذه الى الطبيب على الفور اذا كان طفلك يعاني من الاعراض الموصوفة اعلاه، خذه الى عيادة الطبيب فوراً. فمن المهم جداً تحديد ومعالجة مرض التهاب السحايا في اقرب وقت ممكن. بزل قطني يتم ادخال إبرة صغيرة بين فقرتين في العامود الفقري القطني. يكون هذا تحت النقطة حيث تنتهي الحبال النخاعية. وتؤخذ عيّنة من السائل النخاعي وتُرسل الى المختبر من اجل الفحص. يكتشف الاطباء عادة ما اذا كان الطفل مصاب بالتهاب السحايا من خلال فحص السائل حول المخ والحبل الشوكي (سي أس أف). للحصول على عيّنة من هذا السائل من طفلك، يقوم الطبيب بإجراء بزل قطني. يضع الطبيب ابرة في عمود طفلك الفقري، الجزء السفلي من ظهر طفلك حيث يكون سي أس أف متوافراً بسهولة. هذا يسمى ايضاً بزل قطني. وسيقوم المختبر باختبار العيّنة. هذا اختبار سيظهر نوع التهاب السحايا. وعندما يعرف الطبيب اي نوع من التهاب السحايا لدى طفلك، يمكنه ان يعطي طفلك العلاج المناسب. يسبب التهاب السحايا عادة الفيروس او البكتيريا كيفية معالجة طفلك سوف تعتمد على ما يسبب التهاب السحايا. التهاب السحايا الفيروسي اذا كان التهاب السحايا ناجماً عن فيروس، يسمى التهاب السحايا الفيروسي. والتهاب السحايا الفيروسي لا يكون عادة خطيراً جداً. وعادة يزول دون علاج محدد. التهاب السحايا الجرثومي اذا كان التهاب السحايا ناجماً عن البكتيريا، يسمى التهاب السحايا الجرثومي. والتهاب السحايا الجرثومي يمكن ان يكون خطيراً جداً. يمكن ان يسبب تلفاً في المخ، وفقدان السمع، او عدم القدرة على التعلم. يعالج التهاب السحايا الجرثومي بالمضادات الحيوية التي تعطى مباشرة في دم الطفل عن طريق إبرة الحقن. وعادة، يمكن لهذه المضادات الحيوية ان تشفي التهاب السحايا الجرثومي. ومن المهم ان يبدأ العلاج في اقرب وقت ممكن. هناك عدة انواع من التهاب السحايا الجرثومي. المضادات الحيوية يمكن ان تمنع بعض الانواع من الانتشار واصابة اشخاص آخرين. ولهذا السبب، من المهم معرفة اي نوع من البكتيريا يسبب التهاب السحايا. يمكن ان ينتشر التهاب السحايا الى الناس الآخرين ان بعض اشكال التهاب السحايا الجرثومي معدية. "معدية" تعني انها يمكن ان تنتشر الى اشخاص آخرين. وتنتشر البكتيريا عندما يلمس شخص ما المخاط من أنف وفم شخص مصاب. بعض الطرق لانتشار مرض التهاب السحايا هي: السعال التقبيل الشرب من نفس الكأس التهاب السحايا لا ينتشر بسهولة كالالتهابات مثل نزلات البرد او الانفلونزا. ولا ينتشر عن طريق التلامس العرضيّ. هذا يعني انك لا تصاب بالتهاب السحايا عن طريق استنشاق الهواء حيث كان شخص مصاب بالتهاب السحايا موجوداً. التهاب السحايا هو التهاب يجب الابلاغ عنه لإدارة الصحة العامة. وقد تتصل إدارة الصحة العامة في منطقتك بك من اجل مزيد من المعلومات عن طفلك وكيف اصيب بالتهاب السحايا. تجنب الاتصال الوثيق مع مرضى التهاب السحايا الاشخاص الذين هم عرضة للإصابة بالتهاب السحايا من شخص مصاب به يشملون: صديق او صديقة افراد الاسرة في نفس المنزل الاشخاص في إحدى المدارس او مراكز الرعاية النهارية مع شخص مصاب بالتهاب السحايا يطلق على هؤلاء الاشخاص اسم "اشخاص محتكين بشخص مصاب بمرض معدٍ"، اي في هذه الحال شخص مصاب بالتهاب السحايا. اذا كنت انت او اشخاص في عائلتك اشخاص محتكين مع اي شخص مصاب بالتهاب السحايا، راجع طبيبك. قد تحتاج الى تناول المضادات الحيوية لكي لا تصاب بالتهاب السحايا. اذا كان طفلك في المستشفى مصاباً بالتهاب السحايا اذا كان طفلك في المستشفى مصاباً بالتهاب السحايا، سوف يحتاج الموظفون الذين يقدمون الرعاية لطفلك الى التأكد من ان الالتهاب لا ينتشر الى اشخاص آخرين. وهذه هي بعض الطرق لمنع انتشار مرض التهاب السحايا: سيوضع طفلك في غرفة على انفراد. وقد لا يكون قادراً على زيارة غرفة اللعب. اطلب من اختصاصي حياة الاطفال ليجلب اللعب واللوازم الى غرفتك. سوف يلبس العاملون في المستشفى قناعاً، وحماية العين، والقفازات، وثوب عند زيارتهم، على الأقل في الـ 24 ساعة الاولى بعد معالجة طفلك بالمضادات الحيوية. اغسل يديك بالماء والصابون قبل وبعد لمس طفلك وقبل ان تغادر غرفة طفلك. وينبغي على الموظفين في المستشفى ان يفعلوا ذلك ايضاً. قد يتوجب عليك انت وسائر افراد الاسرة والاشخاص المحتكين بالمصاب ان تتناولوا المضادات الحيوية. اذا كنت انت او اي شخص آخر قد زرتم شخص مصاب بالتهاب السحايا واصبحتم مرضى بأعراض التهاب السحايا، اعلموا طبيب طفلك او الممرضة في اقرب وقت ممكن. اللقاحات يمكن ان تمنع بعض انواع التهاب السحايا هناك لقاحات (حقنة) تساعد على منع بعض انواع التهاب السحايا الجرثومي. وفيما يلي بعض من هذه البكتيريا التي يوجد لقاحات ضدها: التهاب سحايا انفلونزا محبّ الدمّ بعض انواع نيسريّة التهاب السحايا العديد من انواع عقدية ذات الرّئة يمكن ان تساعد هذه اللقاحات في وقف انتشار المرض الى اشخاص آخرين. وهذه اللقاحات قد تكون متوافرة مجاناً حيث تعيش. إسأل طبيبك. النقاط الرئيسية التهاب السحايا هو التهاب يصيب السوائل في المخ والعمود الفقري. هناك عدة انواع من التهاب السحايا. التهاب السحايا الجرثومي عادة ما يتم علاجه بالمضادات الحيوية. بعض انواع التهاب السحايا يمكن ان ينتشر لاشخاص أخرين. الاشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع الشخص المصاب بالتهاب السحايا قد يحتاجون الى المعالجة بالمضادات الحيوية. يمكن الوقاية من بعض انواع التهاب السحاي باللقاحات. https://www.aboutkidshealth.ca/En/Hea...eningitis.aspx |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:12
|
رقم المشاركة : 2709 | ||||
|
اقتباس:
تنجم عن عدوى بالبكتيريا والفيروسات جدة: د. عبد الحفيظ يحيى خوجة تحدثنا في عدد سابق من «صحتك» عن مرض الحمى المخية الشوكية (التهاب السحايا)، وذكرنا أنه مرض جرثومي حاد، وأن البكتيريا الرئيسية المسببة له هي المكورات السحائية (Meningococci). إلا أن هناك مسببات أخرى لا تقل أهمية مثل الهيموفلس بي (Haemophilus) والمكورات الرئوية (Pneumococci) والإصابة بالعدوى الفيروسية.. ونتطرق هنا لهذه الأنواع. المستدمية النزلية * التهاب السحايا بالمستدمية النزلية (Haemophilus ـ B) مرض شائع الانتشار في جميع أنحاء العالم، وأكثر حدوثا بين الأطفال في الفئة العمرية من شهرين إلى ثلاث سنوات، إلا أنه نادرا ما يحدث فوق عمر خمس سنوات. وفي الدول النامية اكتشفت أغلب الحالات دون عمر ستة أشهر، وفي الولايات المتحدة في الأطفال بين 6 و12 شهرا. وحاليا ونتيجة لاستعمال اللقاح ضد المرض في مرحلة الطفولة المبكرة بدأت تظهر الحالات بين الكبار، وتحدث الحالات الثانوية بين أفراد الأسرة والمخالطين في مراكز الحضانة. يتميز المرض بأنه بكتيري، ذو بدء فجائي أو تدريجي، يتميز بحمى وقيء وخمول والتهاب السحايا مع انتفاخ اليافوخ عند الأطفال الصغار وتصلب الرقبة والظهر في الأطفال الأكبر عمرا، وأحيانا تحدث غيبوبة وقد تصاحبها حمى خفيفة لعدة أيام مع ظهور أعراض التهاب الجهاز العصبي المركزي. يسبب المرض، في أكثر الأحيان، ميكروب المستديمة النزلية النوع بي (HIB)، وقد يسبب هذا الميكروب التهاب المزمار والالتهاب الرئوي والتهاب الخلايا والتهاب غشاء التامور والتهاب العظام. وتحدث العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير من أنف وحلق الشخص المصاب أثناء فترة انتقال العدوى وتدخل الجراثيم عن طريق الجهاز التنفسي. ويمكن أن ينتقل المرض طوال فترة وجود الميكروب التي يمكن أن تستمر لمدة طويلة من غير حدوث إفرازات من الأنف، ويصبح الشخص غير معد بعد 24 ـ 28 ساعة من بداية العلاج الفعال بالمضادات الحيوية. التشخيص * يتم التشخيص بواسطة عمل مزرعة لعزل الميكروب من سائل النخاع الشوكي أو الدم أو سائل «البلورا» أو إفرازات الأذن الوسطى.. ثم فحص شريحة مصبوغة بطريقة غرام للسائل. وتعتبر الحالة «مشتبهة» لأي طفل عمره أقل من خمس سنوات ولديه أعراض الحمى الشوكية، مثل الحمى، الصداع، تصلب الرقبة، انتفاخ اليافوخ. وتعتبر «محتملة» لأي طفل عمره أقل من خمس سنوات ولديه أعراض سريرية للحمى الشوكية مع سائل نخاعي شوكي معكر، وارتفاع مكونات البروتين في السائل النخاعي (100 mg/dl)، ونقص في مستوى السكر في السائل النخاعي (100WBC/mm3)، مع نسبة أعلى من 80% من خلايا النيتروفيل (Neutrophils). أما الحالة «المؤكدة» فهي لأي طفل عمره أقل من خمس سنوات ولديه أعراض سريرية للحمى الشوكية مع وجود البكتيريا الممرضة في مزرعة سائل النخاع الشوكي أو التعرف على الأجسام المضادة بواسطة اختبار لاتكس. الوقاية * تشمل الإجراءات الوقائية: ـ التطعيم الروتيني للأطفال: توجد عدة لقاحات بروتينية متعددة السكريات لمنع الحمى المخية في الأطفال في عمر أكثر من شهرين، ويتم إعطاء اللقاح بعد شهرين من العمر وجرعة أخرى بعد شهرين حسب نوع اللقاح. وجميع اللقاحات تتطلب إعطاء جرعة تنشيطية في عمر 12 ـ 15 شهرا وقد تعطى بالاقتران مع اللقاح الثلاثي البكتيري (DTP). ـ توعية الآباء حول احتمال حدوث الحالات الثانوية بين الأطفال أقل من عمر أربعة أشهر. العلاج * العلاج النوعي هو المفضل بإعطاء عقار الأمبيسلين بالوريد بجرعة مقدارها 200 ـ 400 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم في اليوم. ونظرا لوجود نحو 30% من سلالات مقاومة للعقار فيمكن إعطاء عقار سفترياكسون أو سيفوتاكسيم أو كلورامفنيكول لحين ظهور نتيجة المزرعة. ويجب إعطاء المريض جرعة وقائية من عقار ريفامبسين قبل خروجه من المستشفى لضمان القضاء على الجراثيم المسببة للمرض. أما المخالطون للمريض فيعطون ريفامبسين عن طريق الفم جرعة واحدة يوميا لمدة أربعة أيام بمقدار 20 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم وبجرعة قصوى 600 ملغم في اليوم لكل المخالطين بمن فيهم الكبار في المنازل التي يوجد بها طفل أو أكثر بخلاف الحالة الأولى عمرهم أقل من 12 شهرا، أو في المنازل التي يوجد بها طفل عمره ما بين 1 ـ 3 سنوات ولم يتم تطعيمه تطعيما كاملا. وتتم مراقبة المخالطين تحت عمر ست سنوات خاصة الأطفال بمن فيهم الموجودون في المنازل ودور الحضانة ورياض الأطفال لاكتشاف أعراض المرض خاصة الحمى. المكورات الرئوية * التهاب السحايا الناتج عن المكورات الرئوية (Pneumococcal Meningitis) هو مرض بكتيري حاد يتميز بمعدل هلاك عال، ويحدث حمى وخمولا وغيبوبة وأعراض التهاب أغشية السحايا. ويحدث بصورة فردية وسط الأطفال والكبار وبعض الفئات الأكثر عرضة للمرض مثل الأشخاص الذين ليس لديهم طحال أو نقص في معدلات الغاماغلوبين. يحدث المرض عادة في المجتمعات ذات المستوى الاقتصادي المتدني وفي كل الفصول، ولكن تزداد معدلات الحدوث في فصلي الشتاء والربيع ويحدث في شكل أوبئة في المجتمعات المغلقة. يوجد الميكروب في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان الصحيح. وينتقل المرض عن طريق الرذاذ أو المخالطة المباشرة أو غير المباشرة عن طريق التلوث بإفرازات الجهاز التنفسي العلوي. وتعتبر الحالة «مشتبهة» عند وجود أعراض ذات بدء فجائي بحمى، الآم في الصدر، ضيق في التنفس، كحة منتجة للبلغم، سرعة ضربات القلب، وتعتبر الحالة «مؤكدة» إذا أضيف للحالة المشتبهة وجود المكورات الموجبة الغرام في التفاف (البصاق) المصبوغ بصبغة الغرام أو باستفراد المكورات من الدم أو من الإفرازات التنفسية. الوقاية * تشمل الإجراءات الوقائية: ـ تجنب الازدحام في المناطق السكنية. ـ إعطاء اللقاح للمجموعات الأكثر عرضة مثل كبار السن، الذين يعانون من الأنيميا المنجلية ومتلازمة عوز المناعة المكتسب، وأمراض القلب المزمنة، وتليف الكبد، والفشل الكلوي، ومرض السكري، والذين ليس لديهم طحال. ـ السيطرة على المريض والمخالطين والبيئة المحيطة. العلاج * يفضل استخدام البنسلين المائي، وفي حالة وجود حساسية للبنسلين يتم استخدام الأريثرومايسين، وفي حالة وجود فصائل متعددة المقاومة يمكن استخدام عقار فانكومايسين أو كلورامفنيكول. وفي الدول النامية توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام أمبيسلين أو أموكسيل أو كوترايموكسازول للحالات غير الحادة خاصة الأطفال أقل من خمس سنوات. التهاب السحايا الفيروسي * التهاب السحايا الفيروسي (Viral Meningitis) هو حمى فيروسية تتميز بارتفاع فجائي في درجة الحرارة مع ظهور أعراض وعلامات التهاب أغشية السحايا مع ارتفاع بروتينات سائل النخاع وطفح جلدي. تختلف قابلية العدوى والمناعة وفترة انتقال العدوى حسب نوعية الفيروس المسبب للمرض.. وتعتبر الحالة «مشتبهة» عند وجود حمى فجائية مع علامات وأعراض التهاب أغشية السحايا. وتتأكد الحالة عند وجود زيادة في البروتين بالسائل النخاعي مع سكر طبيعي وعدم وجود بكتيريا وكذلك إيجابية مزرعة السائل النخاعي. وتعتمد الوقاية على مسبب المرض، ويتم التبليغ عن الحالات المكتشفة للجهة الصحية المختصة، والعزل يتم بتطبيق إجراءات الاحتياطات المعوية لمدة 7 أيام من بداية المرض. أما العلاج فعادة فليس هناك علاج نوعي بالنسبة للعوامل الفيروسية المسببة. https://archive.aawsat.com/details.as...4#.WGAY7vCrS00 |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:13
|
رقم المشاركة : 2710 | ||||
|
اقتباس:
Meningitis شاركغرد محتويات الصفحة ما هو التهاب السحايا أعراض الأسباب وعوامل الخطر التشخيص العلاج الوقاية التهاب السحايا التهاب السّحايا (Meningitis) هو مرض التهابي يصيب الأغشية المُخاطيّة المُحيطة بالدّماغ والنخاع الشّوكي، بسبب عدوى بكتيريّة أو فيروسيّة. التهاب السّحايا الجرثومي: توقّعات سير مرض التهاب السحايا (Prognosis): هناك احتمالات جيدة للشفاء دون أي أضرار جانبية، ولقد تمّ تقدير احتمالات الشفاء التام، وفقًا لأبحاث طبّيّة، بنسبة 90%، شريطة أن يتم العلاج في مرحلة مبكّرة. إن العوامل التي من الممكن أن تؤثّر على احتمالات الشّفاء، هي بالأساس، اعتلال صحّة المريض، تأخير في مباشرة العلاج، أو جرثومة من سلالة شرسة أكثر من المعهود. التهاب السحايا العقيم (Aseptic meningitis): لم ينجح الباحثون بعد، بتحديد مسبب هذا النوع من الالتهاب، في محاولاتهم لتربيته في مُستنبت، بعد أخذ عيّنة من سوائل الجسم - من هنا، تمّ استيحاء الاسم (ولكن هناك طرق أخرى تساعد في تحديد مسبب الالتهاب). على الأغلب فإن المسبب هو فيروسي (وفي هذه الحالة يكون الالتهاب ناجماً عن الفيروس)، لكن في قسم صغير من الحالات، يجري الحديث عن مُسبب آخر للتلوّث كالطفيليّات. التهاب السحايا الفيروسي (المسبب لالتهاب الأغشية هو فيروس): إن الفيروسات الأكثر شيوعًا كمسببة لالتهاب السحايا، هي فيروسات الإنترو (Entrovirus). وهناك مسببات فيروسية أخرى شائعة، وهي الفيروسات المنقولة بالمفصليّات (Arbovirus)، فيروس الهربس الفموي من النمط الثاني (Herpes Simplex type 2) وفَيروسُ العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيّ (HIV). العدوى الناتجة عن فيروس الإنترو، والفيروسات المنقولة بالمفصليات، تكون ذات طابع موسميّ، ويزيد انتشارها بشكل ملحوظ في فصل الصيف. توقّعات سير المرض: إن سيرورة المرض حميدة، الحُمّى وآلام الرّأس تتلاشى خلال أسبوع تقريبًا، وباستثناء بعض الحالات النادرة، يكون الشّفاء تامًّا في القسم الأكبر من الحالات. أسئلة وأجوبة هل يمكن اجراء عملية جراحية لاصلاح الضرر بعد السكتة الدماغية ما هي الاسباب الاكثر شيوعا للصرع؟ كيف يتم التحكم بنوبات الصرع وعلاجها؟ ما هي انواع السكتة الدماغية ؟ رفض تناول ادوية لعلاج مرض الصرع أعراض التهاب السحايا اعراض مرض السحاياالعلامة الأكثر شيوعًا عند الفحص، هي الصعوبة بتحريك الرّقبة (المصطلح "اعراض السحايا" يعني الظواهر التي يشعر بها ويصفها المريض، بينما المصطلح "علامة" يعني الأمور التي يلاحظها الطبيب أثناء الفحص). أعراض التهاب السحايا التي قد تظهر: الصداع، رُهاب الضوء (Photophobia)؛ وتظهر العلامات التالية: الحُمّى، تيبس عند تحريك الرقبة في المستوى الأمامي - خلفي (من الممكن أن لا تظهر هذه العلامة لدى الأطفال والعجزة). أشكال إضافية ممكنة لظهور المرض: تغيير في درجة الوعي، الغثيان والتقيؤ، نوبات (Seizure)، اعتلال عمل أعصاب الجمجمة، وقد تظهر العلامات الإضافية التالية لدى الرضع والأطفال: فرط التهيّج، التململ واضطراب في عادات الأكل. علامات وأعراض التهاب السحايا العقيم: من الأعراض الشائعة الصداع، غثيان، ضعف عام، والعلامة الأكثر شيوعًا عند الفحص، هي الصعوبة بتحريك الرّقبة (تيبُّس الجذع). تكون صورة المرض، غالبًا، أقل استعارًا من صورته المميّزة لالتهاب السحايا الجرثوميّ. أسباب وعوامل خطر التهاب السحايا إن من أكثرّ مولّدات الالتهاب شيوعًا، المكوّرات الرّئويّة (Pneumococci - المسؤولة عن نصف الحالات تقريبًا، وتُعتبر المسبّب للقسم الأكبر من حالات الموت)، المكوّرات السّحائيّة (Meningococci - والتي تظهر أحيانًا بصورة طفح جلدي منتشر، مكوّن من نقاط بارزة ذات اللون الأرجواني)، والمستديمة (Hemofilus - نسب الإصابة بهذه الجرثومة في تراجُع مستمر منذ أصبح التطعيم مقبولاً، بل وموصى به للأطفال). تشكّل الإصابات بهذه الجراثيم الثلاث 80% من مجمل حالات الالتهاب الجرثوميّ. إن أكثر الناس عُرضةً للإصابة بالمرض، هم مجموعة الأشخاص المصابون بموضع تلوّثي فعّال كالتهاب الأذن الداخليّة، التهاب الجيوب في الوجه (Sinusitis)، التهاب الرئتين والتهاب الشَّغاف (Endocarditis)؛ من عوامل الخطر الإضافيّة: التليّف الكبدي (Cirrhosis)، إدمان الكحول، مرض خبيث في خلايا الدّم، اضطراب عمل الجهاز المناعي، وإصابة في الرأس سببت تسرُّب السائل الدماغي - النخاعي (Cerebrospinal fluid) قريبًا من موعد ظهور العدوى. الجراثيم الأقلّ شيوعًا كمسبّبة للمرض: الجراثيم المكوّرة العُقَدِيَّة من النوع (ب) (Streptococcus B). إن معظم المصابين بالتهاب جرّاء هذه الجرثومة هم أطفال دون سنّ الشهر الواحد، اللستيريّة (Listeria) المسبّبة للمرض في أواسط المولودين الجدد والعجزة، العنقوديّات الذهبية (Staphylococcus)، تسبب الالتهاب في أواسط المصابين بإصابات غارزة في الرأس أو في أواسط الأشخاص الذين خضعوا لعمليّة طبيّة باضعة للرأس. تشخيص التهاب السحايا بما أن المرض يشكّل تهديدًا على حياة المصاب، فإنّ التشخيص السريع والعلاج الفوري عقب ذلك، إلزاميان. إن سرد المريض لأعراض وعلامات الالتهاب التي تظهر عند الفحص، من المرجح أن تثير الشكّ حول وجود المرض في مرحلة مبكّرة. إن الفحص المختار لتأكيد الشكوك، هو أخذ عيّنة من السائل الدماغي- النخاعي من خلال وخز الخصر (يتم بهذه العملية إدخال إبرة مجوّفة بين الفقرات الخصريّة إلى داخل القناة النخاعيّة. السّائل موجود في القناة النّخاعيّة، كميّته الكلّيّة حوالي 150 سم مكعّبًا، وهو غلاف سائل للدماغ والنخاع الشّوكي، ومن هنا تم استيحاء اسمه). يتم تحديد وجود أو عدم وجود المرض، اعتمادًا على تحليل السّائل في المختبر. إن نتائج مثل كثرة الكريات البيض (خاصة من نوع العدلات - Neutrophils مقسّمة النوى، أطلق عليها الاسم بسبب شكل النّوى غير المنتظم) أي تعداد عدّة مئات وحتّى 10.000 خليّة للملم مكعّب، نسبة جلوكوز دون النسبة الطبيعية، ونسبة بروتين أعلى من الوضع الطبيعي، تدعّم وجود المرض. يمكن تحديد مسبّب المرض بعدّة طرق، من بينها: المشاهدة المباشرة تحت المجهر، لون مميز عند استعمال مستحضرات صبغ خاصّة، التنمية بالمُسْتَنْبِت، وحتّى بواسطة تَتَبُّع البصمة الجينيّة الخاصة بكل مولّد عدوائي. تشخيص التهاب أغشية الدّماغ العقيم: إن الوخز الخصري (Lumbar puncture) بهدف أخذ عيّنة من سائل الدماغي - النخاعي، هو الطريقة المتبعة والشائعة لتأكيد التشخيص. العلامات المميّزة للسائل الدماغي - النخاعي في الالتهاب الفيروسي: كثرة معتدلة لخلايا الدّم البيض (يتراوح تعدادها ما بين 10- 1000 للملم مكعّب) أغلبها من نوع الخلايا اللمفية (نواها ذات شكل كروي ومنتظم) وقيم سليمة لنسبة الجلوكوز والبروتين (قد تكون درجة البروتين أحيانًا، مرتفعة قليلاً). من المتبع، محاولة تنمية الفيروس (تنمية الفيروس في مُسْتنبِت، ويمكن أخذ عيّنة للفيروس من المُسْتَنْبِت لتحديد هويّته) من سوائل الجسم المختلفة: السائل الدماغي - النخاعي، من الدم والبول، كما من البراز والأغشية المخاطيّة في البلعوم (مستنبت حلقي). يكون المستنبت في الكثير من الأحيان عقيمًا، بحيث لا يمكن استنباط هويّة مولّد الالتهاب منه. إن اختبار التفاعل السِّلْسِلي لإنزيم البوليميراز (Polymerase Chain Reaction - PCR) يمكّن من التحديد الدّقيق لمولّد الالتهاب ويمكن الاستعانة به عند الحاجة. علاج التهاب السحايا الوخز الخصري من المتبع مباشرة علاج التهاب السحايا المبكّر قدر الإمكان بالمضادّات الحيويّة، نظرًا لطابع المرض الخطر، في الغالب مباشرةً عقب إجراء الوخز الخصري (بعد الوخز وليس قبله لمنع التّقنيع، حيث يقوم العلاج بتغيير سريع في قِيَم السّائل الدماغي - النخاعي، وعندها يكون من الصّعب التحديد الدّقيق للمرض والمولّد) وقبل تحديد هويّة مولّد المرض. أما المضادّات الحيويّة المتبع استخدامها للعلاج، فهي دواء سيفتريئاكسون (Ceftriaxone) الذي يُعطى بالتسريب عبر الوريد، بجرعة 4 غرامات لليوم. يوجد علاج آخر متداول وهو سيفوتاكسيم (Cefotaxime) بالتسريب أيضًا عبر الوريد بجرعة 12 غرامًا لليوم. تتم عادة، إضافة البنسيلين بالتسريب عبر الوريد للأطفال والعجزة، بجرعة 12 غرامًا لليوم. تتم إضافة الفانكوميسين (Vancomycin) بجرعة 2 غرام لليوم، في حالات الالتهاب عقب الإصابة بالرأس أو عقب إجراءات طبّية جائرة بالرّأس. تمّ مؤخّرًا، اكتشاف أنّه بإضافة كورتيكوستيرويد (Corticosteroid) من نوع ديكساميثازون (Dexamethasone) تنخفض نسبة الوفيّات وخطر الإعاقة الدّائمة، وسط البالغين المصابين بانتفاخ نسيج الدماغ، مع ضغط مرتفع داخل القِحف، وذوي سيرورة مرض مستعرة. (العلاج بالكورتيكوستيرويد من نوع ديكساميثازون كان شائع الاستعمال في أواسط الأطفال فحسب، حتّى فترة ليست ببعيدة، كما اكتُشِفت مساهمته بشكل كبير في خفض نسبة المضاعفات، بالتحديد، الطَرَش لدى المرضى الذين سببت لهم جرثومة المستديمة المرض. وكما ذُكِر آنفًا، فقد تمّت إجازة استعماله للبالغين أيضًا). تحديد مولّد العدوى وتقدير حساسيّته للأدوية المختلفة، يمكّن من استمراريّة العلاج بواسطة الدواء الأمثل. علاج التهاب السحايا العقيم: يكون العلاج في الغالب، داعمًا (كالعلاج بمسكّنات الآلام والسّوائل عبر الوريد) وملائمًا للأعراض التي يعاني منها المريض. الوقاية من التهاب السحايا الوقاية من التهاب السحايا لقد ساهم التطعيم الروتيني ضدّ المستديمة النّزليّة المستخدم في أواسط الأطفال، بتخفيض نسبة حدوث التهاب السحايا التي يولّدها بشكل ملحوظ. ينبغي تطعيم الأشخاص الذين كانوا على مقربة من مريض تم تشخيصه كمصاب بالتهاب السحايا، بسبب جرثومة المكوّرات السّحائيّة، بهدف الحدّ من خطر انتشار المرض. كما أنّه من المتبع العلاج بالمضادّات الحيويّة الفمويّة من نوع ريفامبين (Rifampin - بجرعة 600 ملغم، مرتين يوميًّا، لمدّة يومين)، أو سيفروفلوكسين (Ciprofloxacin - بجرعة 500 ملغم عن طريق الفم لمرّة واحدة في اليوم، ليوم واحد) كعلاج للوقاية من العدوى للأشخاص، الذين كانوا على مقربة من المرضى المصابين بالمرض، الذي تمّ تحديد مسبباته كالمكوّرات السّحائيّة أو المستديمة. https://www.webteb.com/neurology/%D8...A7%D9%8A%D8%A7 |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:41
|
رقم المشاركة : 2711 | ||||
|
اقتباس:
تم البحث عن طريقة تشخيص مرض التهاب السحايا عمليا عن طريق سائل النخاع الشوكي بناء على طلب احد الاعضاء .... يوجد سائل النخاع الشوكي في العمود الفقري والنهايات العصبيه وحجم السائل يتراوح مابين 2- 5 مل \كجم من وزن السائل ... يجمع السائل عن طريق اختراق قناته بشكل سريع في الحالات الطارئه الخاصة بالتهاب السحايا (Meningitis ) او النزيف داخل قناته او تاثر النخاع الشوكي بسرطان الدم وذلك بشكل مدروس في ساعات الصباح والمريض صائم بطريقة الثقب القطني بين الفقرة الثانية او الثالثة او تحت ذلك المستوى ويسحب السائل بابرة خاصة من قبل الطبيب او ممرضة مدربة تدريبا خاصا ويوضع في 3 انابيب نظيفة ومعقمة ( في كل انبوبة حوالي 2 مل ) تستعمل الاولى للاختبارات الكيمائية والثانية للفحوص المجهرية والثالثة للفحوص الجرثومية . 1 - الفحوص المجهرية : يتعكر سائل النخاع الشوكي بسبب احتوائه على الخلايا الحمراء او البيضاء او الاميبا او الفطريات .. فيظهر بلون احمر بسبب الخلايا الحمراء وابيض كريمي بسبب الخلايا البيضاء او الجراثيم , وقد يميل الى الزرقة او الاخضرار عندما يكون ملوثا بجراثيم المكورات السبحيه (Streptococcal Mening ) . العد التفريقي للخلايا البيضاء : تحضر طبقة من العينة شديدة التعكير مباشرة اومن الراسب وتصبغ طبقة سائل النخاع الشوكي بعد تجفيفها في الهواء بصبغة رومانوسكي ( Leishman او Wright او Giemza ) وتصنف الخلاياالبيضاء الموجوده في سائل النخاع الى متعادله وليمفاويه ووحيدات النواه للتعرف عللى نسبها , كما تصنف معظم الخلايا البيضاء بليمفوسايتات صغيرة في التهابات السحايا السلية ( TB ) والفيروسية (Viral ) والزهري ( Syphilitic ) , اما في التهابات السحايا الحاده الناتجه عن Neisseria - Staphilococci - Streptococci - Pneumococci فتظهر معظم الخلايا البيضاء من المحببات المتعادله ( Neutrophils ) 2 - الفحص الجرثومي لسائل النخاع الشوكي : يحدث الالتهاب السحائي نتيجة الاصابه ببكتريا الدرن او او ببكتريا المكورات الرئوية او ببكتريا الهيموفيلص ولكنه غالبا مايحدث نتيجة الاصابه بالنسريات . ولاكتشاف هذه البكتريا ناخذ مسحه من سائل النخاع الشوكي الشديد التعكير او رواسب العينات الشفافه او القليلة التعكير بعد تعريضها للطرد المركزي وصبغها بصبغة جرام للكشف عن محتوياتها الجرثومية . تظهر جراثيم Meningococci خالية من صبغة جرام ( Gram -ve ) مكورات ثنائية سالبة الجرام داخل المحببات المتعادله او خارجها باعداد قليله نسبيا , يجب توقع ( N. Meningitis ) عند توفر اعداد كبيرة من المحببات التعادله وعدم ظهور اي نوع من الجراثيم , اما في الحالات الاخرى من التهابات السحايا ( Streptococci - Staphilococci - Penumococco ) فتظهر الجراثيم باعداد كبيره , كما يستنتج من ظهور اكثر من نوع من الجراثيم او ظهور احد انواعها باعداد كبيره وعدم وجود خلايا بيضاء تلوث العينه . 3 - الفحص الكيميائي لسائل النخاع الشوكي : 1- قياس تركيز جلوكوز سائل النخاع الشوكي : يقدر التركيز الطبيعي ب 50 - 70 ملغم\ دل في حالة الصيام ويساوي 2\3 تركيزه في الدم .. يقل تركيز جلوكز سائل النخاع ويكاد ان ينعدم في الالتهابات الجرثومية للسحايا , وتشير زيادته او بقاءه طبيعيا مع وجود عدد كبير من الخلايا الى الالتهابات الغير جرثومية للسحايا . ويقاس تركيزه بنفس الطرق المستخدمه في قياس تركيزه في المصل او الدم مع ضرورة مضاعفة حجم عينة سائل النخاع الشوكي واجراء التعديل المناسب على النتيجه . 2- قياس تركيز البروتين : يقدر التركيز الطبيعي لبروتينات سائل النخاع الشوكي ب 15 - 45 ملغم\ دل معظمها من الالبومين ... يزيد تركيز بروتين سائل النخاع الشزكي عند التهاب السحايا وامراض النظام العصبي المركزي ( CNS ) . ويقاس تركيزه بقدرته على تعكير محلول 30% ثلاثي كلور حامض الخل او بتفاعله مع صبغة الكونجو الحمراء Gngo Red . 3- قياس تركيز ايون الكلورايد في سائل النخاع الشوكي : يقدر تركيز ايون الكلورايد في سائل النخاع الشوكي الطبيعي ب 720 - 750 ملغم\دل او 118\ 128 ميمول\ اللتر ... يقل تركيز الكلورايد في الالتهابات السحائيه الحاده بسبب زيادة نفاذية السحايا ونقص تركيزه في الدم عن تركيزه في السائل الشوكي ( C.S.F https://www.tbeeb.net/ask/showthread.php?t=26216 |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:46
|
رقم المشاركة : 2712 | ||||
|
اقتباس:
المحتويات: أنواع التهاب السحايا عند البالغين أسباب التهاب السحايا عند البالغين أعراض التهاب السحايا عند البالغين تشخيص التهاب السحايا عند البالغين علاج التهاب السحايا عند البالغين الوقاية من التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا هو مرض التهابي يصيب الدماغ والحبل الشوكي. غالبا ما يتم تشخيصه هذا المرض لدى البالغين من الشباب، ولكن يمكن أن يحدث في كبار السن والذين يعانون من الأمراض المزمنة التي تضعف جهاز المناعة. هذا المرض شديد وفقا للاحصاءات يحمل سنويا مكانة رائدة من حيث وفيات الأمراض المعدية. معدل وفيات الالتهاب السحائي هو 10-20٪. الأكثر تعرضا لخطر الموت لدى مرضى التهاب السحايا مضى عليها أكثر من 50 عاما. يجعل الأطباء إيلاء اهتمام وثيق للتشخيص والعلاج والوقاية من التهاب السحايا، أنها ليست سوى الرعاية الطبية في الوقت المناسب وكافية لتجنب مضاعفات هذا المرض. أنواع التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا هو مرض معد ويمكن أن ينتقل من شخص مريض بصحة جيدة. العوامل المعدية، تخترق الجسم بطرق مختلفة، مما تسبب التهاب السحايا. اعتمادا على طبيعة الإصابة، مما أدى إلى تطور الأوضاع المرضية، الأنواع التالية من التهاب السحايا: يحدث أعلى نسبة ارتفاع في أواخر الصيف وأوائل الخريف - الفيروسية. هذا الشكل من المرض هو بالطبع معتدل نسبيا. البكتيريا - تطور الأكثر شيوعا في أواخر الشتاء وأوائل الربيع. يتدفق أكثر خطورة ويمكن أن يسبب الموت. الفطرية - دعا النباتات الفطرية المسببة للأمراض. الأكثر شيوعا في كبار السن مع ضعف في جهاز المناعة بشدة؛ السل - هي واحدة من أخطر أنواع التهاب السحايا، وهو مظهر من مظاهر تعميم عدوى السل في الجسم. وفقا لخصائص من التسبب في الأنواع التالية من التهاب السحايا: الابتدائية - يتطور ومرض مستقل في اختراق الأولي من مسببات المرض في جسم المريض. الثانوية - تتميز تطوير التهاب السحايا بسبب عدوى من بؤر العدوى المزمنة مع التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، والدمامل والخراجات والتهاب العظم والنقي. اعتمادا على توطين العملية الالتهابية تنبعث منها هذه الأنواع من الأمراض: التهاب السحايا - التهاب يؤثر على كل من لينة والعنكبوتي الدماغ. الجافية - يؤثر بشكل رئيسي على الأم الجافية. panmeningit - تتميز تطوير التهاب في جميع طبقات السحايا. أسباب التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا لدى البالغين غالبا ما يسبب أو العوامل المعدية البكتيرية أو الفيروسية. بين الفيروسات في كثير من الأحيان التهاب السحايا تسبب الفيروسات المعوية. في بعض الأحيان، هناك حالات من التهاب السحايا الناجم عن التعرض لفيروس النكاف وفيروس نقص المناعة البشرية. مسببات الأمراض الرئيسية من الشكل البكتيري للمرض هو بكتيريا الإلتهاب السحائي والعقدية الرئوية. في كبار السن يمكن أن تلبي التهاب السحايا الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المستوحدة الليستيريا. العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة تطوير التهاب السحايا والحاضر باستمرار في الجسم. في الشخص السليم، إلا أنها لا تحفز على الرد، ولكن تغلغل الدم يمكن أن تدخل مجرى الدم من السائل الدماغي الشوكي وتحفز التهاب السحايا. أيضا العدوى يمكن أن تنتشر من خلال الجسم إلى تدفق الليمفاوية، محيط بالعصب، وكذلك عن طريق الاتصال، على سبيل المثال، وأمراض الجيوب الأنفية. هناك طرق مختلفة لنقل جراثيم: البراز إلى الفم - وكيل المعدية، مثل الفيروسات المعوية التي تنتقل عن طريق الأيدي غير مغسولة تحت سوء النظافة الشخصية والغذاء والكائنات المختلفة. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق السعال والعطس، على اتصال وثيق - المحمولة جوا. مصدر العدوى يمكن أن تكون شخص مريض، والناقل، الذي البلعوم الأنفي استمرت الممرضات باستمرار. دبوس - لوحظ أثناء المخاض عندما يمر الطفل عن طريق الأم قناة الولادة. عوامل خطر التهاب السحايا في البالغين ما يلي: جنس الذكور. استعداد وراثي. الشيخوخة؛ البقاء في الأماكن المزدحمة، كما هو الحال في المهاجع، وسائل النقل العام والثكنات. الذين يعيشون في منطقة مع الكثير من الحشرات الناقلة للعوامل المسببة للعدوى. رفض التطعيم وتأخر تنفيذه؛ السفر إلى البلدان التي لديها نسبة عالية من التهاب السحايا، مثل جنوب أفريقيا؛ نقص المناعة من مختلف مسببات. التشوهات الخلقية لهيكل الجهاز العصبي. التاريخ صدمة الجمجمة. نقل عمليات جراحة الأعصاب. الفشل الكلوي المزمن يتطلب غسيل الكلى. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. السل . الزهري . الأمراض الفيروسية، مثل مرض لايم. وجود التهاب السحايا في التاريخ. أعراض التهاب السحايا عند البالغين عادة، وتطوير التهاب السحايا تظهر فيما يلي علامات مرضية: ضعف الدوافع. ألم عضلي ومفصلي. طنين في الأذنين. حمى - درجة الحرارة يمكن أن ترتفع إلى 39 درجة مئوية أو أعلى. فقدان الشهية؛ يتميز الألم في التهاب السحايا من كثافة عالية وتوطين على نطاق واسع - الصداع. ألم شديد في بعض الحالات يمكن أن تتسبب في ظهور التقيؤ، وليس إغاثة. طبيعة الألم المتوسع يمكن أن يتعزز من خلال تغيير الموقف من الجسم، والتعرض للضوء الساطع، الأصوات العالية. طفح جلدي - لداء المكورات السحائية يتميز بظهور آفات صغيرة أحمر عميق اللون النزفية. في نزيف حاد تظهر كبيرة، عرضة للنخرية. ضعف الوعي - النعاس ملحوظ، والارتباك، والكلام، والدوخة، ويمر في ذهول أو غيبوبة. التقيؤ المتكرر، وليس جلب الإغاثة؛ زيادة حساسية الجلد. حدوث النوبات. تصلب في عضلات الرقبة والمنطقة القفوية، خصوصا تجلى بوضوح في محاولات لثني رأسه إلى أسفل، من خلال الوصول إلى الذقن إلى الصدر. الصورة السريرية لالتهاب السحايا من مختلف مسببات لها الخصوصيات الخاصة بها. أما بالنسبة للأمراض التي تسببها مسببات الأمراض البكتيرية، والتي تتميز ظهور مفاجئ مع الزيادة السريعة في الأعراض السريرية. أعراض التهاب السحايا الفيروسي يمكن أن تنمو في غضون أيام قليلة. عادة، بداية المرض لا يختلف عن نزلات البرد، ولكن الصورة السريرية لالتهاب السحايا مع مرور الوقت، أصبحت أكثر نموذجية. هذا مسار العملية المرضية قد يؤخر تشخيص المرض وتؤدي إلى صياغة التشخيصات غير صحيحة. التهاب السحايا الجرثومي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، قد يكون الميزات التالية: مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية - هي سمة من ارتفاع في درجة الحرارة والرعشة والطفح الجلدي مشرق. قد يكون هناك نزيف في الملتحمة، الرحم، والأنف ونزيف الجهاز الهضمي، ونخر للآذان. مع التهاب السحايا بالمكورات الرئوية - التهاب السحايا وكثيرا ما يرتبط مع التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، والتهاب المسالك والرئتين الجهاز التنفسي العلوي. لهذا النوع من التهاب السحايا يتميز التطور السريع مع ظهور بوادر اضطرابات الوعي والضبط؛ التهاب السحايا السلي - مرض يبدأ مع حمى، وبعد 3-5 أيام، ينضم الصداع والقيء. عادة مزيج من هذه الأعراض مع وجود علامات الهزيمة عدوى السل في الرئتين وغيرها من الأجهزة. التهاب السحايا هو مرض خطير، مما أدى إلى تطوير عدد من المضاعفات. الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من تشخيص أعراض عصبية الوصل تظهر، مثل شلل جزئي، واضطرابات حركة العين، واضطرابات في السمع. ضغط والتهاب الأوعية الدموية في الدماغ يمكن أن تصبح سببا من السكتة الدماغية. بالإضافة إلى دور مضاعفات التهاب السحايا قد جعل الصدمة البكتيرية، تخثر داخل الأوعية الدموية، تخثر الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، التهاب الشغاف، متلازمة الضائقة التنفسية. تشخيص التهاب السحايا عند البالغين في دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا المشتبه بهم، والفحوصات المخبرية التالية: البزل القطني - يسمح لك للحصول على عينات من السائل المخي الشوكي. مختبر فحص المواد الناتجة الموجهة إلى تحديد درجة شدة الالتهاب، وقابلية الممرض لها من الكائنات الحية الدقيقة على المخدرات؛ هناك حاجة لتقييم المؤشرات الأساسية للدم - فحص الدم. في بعض الحالات، قد تحتاج الثقافات الدم للعقم. تحليل البول - ويهدف إلى تقييم النشاط الوظيفي للكلى وتحديد التهابات في المسالك البولية. خزعة - قد تكون هناك حاجة لالتشخيص التفريقي للطفح التهاب السحايا مع طفح جلدي آخر؛ CT، MRI - تستخدم هذه الطرق الحديثة لتشخيص مضاعفات التهاب السحايا التي تؤثر على الدماغ. قد تكون هناك حاجة لتحديد بؤر الإصابة في الرئتين، والجيوب الأنفية - الأشعة السينية. علاج التهاب السحايا عند البالغين علاج عدوى التهاب السحايا يعتمد على طبيعة ومدى وشدة عملية المرضية، وجود مضاعفات أو أمراض المصاحبة. المرضى فقط مع مرض خفيف يمكن علاجها في العيادة الخارجية. جميع المرضى الآخرين المصابين بالتهاب السحايا تتطلب المساعدة الطبية المؤهلة وجولة المتخصصين مراقبة على مدار الساعة. برنامج طبي لالتهاب السحايا وتشمل بعض النقاط: الصراع مع الوكيل - العلاج السببي للالتهاب السحايا يعتمد على سبب المرض نفذت مضاد للجراثيم، مضاد للفيروسات ومضاد للفطريات وكلاء. ويتم اختيار العلاج الدوائي وفقا لحساسية الميكروبات للأدوية. مضادات الجراثيم لا يمكن إلا أن تدار عن طريق الوريد ولكن مباشرة في القناة الشوكية. خفض الضغط داخل الجمجمة - مدرات البول والأدوية الهرمونية يساعد على حماية من وذمة الأنسجة، ويساعد على تخفيف الضغط في السائل النخاعي من نظام الدماغ. الصراع مع التسمم - لتسهيل حالة المريض وتسريع القضاء على مسببات الأمراض والسموم من يحمل الجسد من العلاج الحقن في الوريد. وهو يتألف من التسريب في الوريد من الغروانية الخاصة وحلول البلورانية إلى حد ما. علاج أعراض - تطبيق مسكن، خافض للحرارة الأدوية والعقاقير لمكافحة متلازمة المتشنجة، الخ عندما دورة معتدلة من استجابة التهاب السحايا إلى العلاج بالعقاقير يمكن الحصول عليها في غضون أيام قليلة. بعد معاناة من المرض لمدة 2-3 أشهر ويمكن تخزين الآثار المتبقية، على سبيل المثال، اختلالات الأوعية الدموية، والصداع الدورية، وتقلبات في الضغط داخل الجمجمة. لذلك، والمرضى الذين لديهم هذا المرض، يجب أن يكون في المستوصف. الوقاية من التهاب السحايا عند البالغين نفذت تدابير وقائية تهدف إلى منع تطور مرض التهاب السحايا، من وقت مبكر من مرحلة الطفولة والمراهقة. وتشمل هذه التطعيم ضد فيروس الحصبة الألمانية والحصبة والنكاف وجدري الماء، السحائية والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية من النوع ب التطعيم في الوقت المناسب يسمح لتوليد استجابة مناعية كافية ضد العوامل الممرضة الرئيسية لهذا المرض. ينصح بإضافة لقاح المكورات السحائية للناس الذين يعيشون في مهاجع، ويخطط لزيارة البلدان التي لديها ارتفاع معدل انتشار هذا المرض الذي خضع لعملية جراحية لإزالة الطحال والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. فمن المستحسن تجنب الاتصال الوثيق مع المرضى التهاب السحايا. يجب فصل المريض من أفراد الأسرة الآخرين، وخصوصا الأطفال. لتجنب تطور المرض بعد ملامسة المريض الذي عقد يسمح الوقاية الكيميائية من تلقي دورة قصيرة من مضادات الميكروبات. التهاب السحايا هو مرض خطير، وظهور البوادر الأولى التي تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية. انظر أيضا: التهاب السحايا: الأعراض والعلاج وعواقب التهاب السحايا التهاب السحايا في الأطفال | 3 ديسمبر 2014 | | 27 655 | الأمراض المعدية تهاب السحايا عند البالغين المحتويات: أنواع التهاب السحايا عند البالغين أسباب التهاب السحايا عند البالغين أعراض التهاب السحايا عند البالغين تشخيص التهاب السحايا عند البالغين علاج التهاب السحايا عند البالغين الوقاية من التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا هو مرض التهابي يصيب الدماغ والحبل الشوكي. غالبا ما يتم تشخيصه هذا المرض لدى البالغين من الشباب، ولكن يمكن أن يحدث في كبار السن والذين يعانون من الأمراض المزمنة التي تضعف جهاز المناعة. هذا المرض شديد وفقا للاحصاءات يحمل سنويا مكانة رائدة من حيث وفيات الأمراض المعدية. معدل وفيات الالتهاب السحائي هو 10-20٪. الأكثر تعرضا لخطر الموت لدى مرضى التهاب السحايا مضى عليها أكثر من 50 عاما. يجعل الأطباء إيلاء اهتمام وثيق للتشخيص والعلاج والوقاية من التهاب السحايا، أنها ليست سوى الرعاية الطبية في الوقت المناسب وكافية لتجنب مضاعفات هذا المرض. أنواع التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا هو مرض معد ويمكن أن ينتقل من شخص مريض بصحة جيدة. العوامل المعدية، تخترق الجسم بطرق مختلفة، مما تسبب التهاب السحايا. اعتمادا على طبيعة الإصابة، مما أدى إلى تطور الأوضاع المرضية، الأنواع التالية من التهاب السحايا: يحدث أعلى نسبة ارتفاع في أواخر الصيف وأوائل الخريف - الفيروسية. هذا الشكل من المرض هو بالطبع معتدل نسبيا. البكتيريا - تطور الأكثر شيوعا في أواخر الشتاء وأوائل الربيع. يتدفق أكثر خطورة ويمكن أن يسبب الموت. الفطرية - دعا النباتات الفطرية المسببة للأمراض. الأكثر شيوعا في كبار السن مع ضعف في جهاز المناعة بشدة؛ السل - هي واحدة من أخطر أنواع التهاب السحايا، وهو مظهر من مظاهر تعميم عدوى السل في الجسم. وفقا لخصائص من التسبب في الأنواع التالية من التهاب السحايا: الابتدائية - يتطور ومرض مستقل في اختراق الأولي من مسببات المرض في جسم المريض. الثانوية - تتميز تطوير التهاب السحايا بسبب عدوى من بؤر العدوى المزمنة مع التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، والدمامل والخراجات والتهاب العظم والنقي. اعتمادا على توطين العملية الالتهابية تنبعث منها هذه الأنواع من الأمراض: التهاب السحايا - التهاب يؤثر على كل من لينة والعنكبوتي الدماغ. الجافية - يؤثر بشكل رئيسي على الأم الجافية. panmeningit - تتميز تطوير التهاب في جميع طبقات السحايا. أسباب التهاب السحايا عند البالغين التهاب السحايا لدى البالغين غالبا ما يسبب أو العوامل المعدية البكتيرية أو الفيروسية. بين الفيروسات في كثير من الأحيان التهاب السحايا تسبب الفيروسات المعوية. في بعض الأحيان، هناك حالات من التهاب السحايا الناجم عن التعرض لفيروس النكاف وفيروس نقص المناعة البشرية. مسببات الأمراض الرئيسية من الشكل البكتيري للمرض هو بكتيريا الإلتهاب السحائي والعقدية الرئوية. في كبار السن يمكن أن تلبي التهاب السحايا الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المستوحدة الليستيريا. العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة تطوير التهاب السحايا والحاضر باستمرار في الجسم. في الشخص السليم، إلا أنها لا تحفز على الرد، ولكن تغلغل الدم يمكن أن تدخل مجرى الدم من السائل الدماغي الشوكي وتحفز التهاب السحايا. أيضا العدوى يمكن أن تنتشر من خلال الجسم إلى تدفق الليمفاوية، محيط بالعصب، وكذلك عن طريق الاتصال، على سبيل المثال، وأمراض الجيوب الأنفية. هناك طرق مختلفة لنقل جراثيم: البراز إلى الفم - وكيل المعدية، مثل الفيروسات المعوية التي تنتقل عن طريق الأيدي غير مغسولة تحت سوء النظافة الشخصية والغذاء والكائنات المختلفة. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق السعال والعطس، على اتصال وثيق - المحمولة جوا. مصدر العدوى يمكن أن تكون شخص مريض، والناقل، الذي البلعوم الأنفي استمرت الممرضات باستمرار. دبوس - لوحظ أثناء المخاض عندما يمر الطفل عن طريق الأم قناة الولادة. عوامل خطر التهاب السحايا في البالغين ما يلي: جنس الذكور. استعداد وراثي. الشيخوخة؛ البقاء في الأماكن المزدحمة، كما هو الحال في المهاجع، وسائل النقل العام والثكنات. الذين يعيشون في منطقة مع الكثير من الحشرات الناقلة للعوامل المسببة للعدوى. رفض التطعيم وتأخر تنفيذه؛ السفر إلى البلدان التي لديها نسبة عالية من التهاب السحايا، مثل جنوب أفريقيا؛ نقص المناعة من مختلف مسببات. التشوهات الخلقية لهيكل الجهاز العصبي. التاريخ صدمة الجمجمة. نقل عمليات جراحة الأعصاب. الفشل الكلوي المزمن يتطلب غسيل الكلى. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. السل . الزهري . الأمراض الفيروسية، مثل مرض لايم. وجود التهاب السحايا في التاريخ. أعراض التهاب السحايا عند البالغين عادة، وتطوير التهاب السحايا تظهر فيما يلي علامات مرضية: ضعف الدوافع. ألم عضلي ومفصلي. طنين في الأذنين. حمى - درجة الحرارة يمكن أن ترتفع إلى 39 درجة مئوية أو أعلى. فقدان الشهية؛ يتميز الألم في التهاب السحايا من كثافة عالية وتوطين على نطاق واسع - الصداع. ألم شديد في بعض الحالات يمكن أن تتسبب في ظهور التقيؤ، وليس إغاثة. طبيعة الألم المتوسع يمكن أن يتعزز من خلال تغيير الموقف من الجسم، والتعرض للضوء الساطع، الأصوات العالية. طفح جلدي - لداء المكورات السحائية يتميز بظهور آفات صغيرة أحمر عميق اللون النزفية. في نزيف حاد تظهر كبيرة، عرضة للنخرية. ضعف الوعي - النعاس ملحوظ، والارتباك، والكلام، والدوخة، ويمر في ذهول أو غيبوبة. التقيؤ المتكرر، وليس جلب الإغاثة؛ زيادة حساسية الجلد. حدوث النوبات. تصلب في عضلات الرقبة والمنطقة القفوية، خصوصا تجلى بوضوح في محاولات لثني رأسه إلى أسفل، من خلال الوصول إلى الذقن إلى الصدر. الصورة السريرية لالتهاب السحايا من مختلف مسببات لها الخصوصيات الخاصة بها. أما بالنسبة للأمراض التي تسببها مسببات الأمراض البكتيرية، والتي تتميز ظهور مفاجئ مع الزيادة السريعة في الأعراض السريرية. أعراض التهاب السحايا الفيروسي يمكن أن تنمو في غضون أيام قليلة. عادة، بداية المرض لا يختلف عن نزلات البرد، ولكن الصورة السريرية لالتهاب السحايا مع مرور الوقت، أصبحت أكثر نموذجية. هذا مسار العملية المرضية قد يؤخر تشخيص المرض وتؤدي إلى صياغة التشخيصات غير صحيحة. التهاب السحايا الجرثومي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، قد يكون الميزات التالية: مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية - هي سمة من ارتفاع في درجة الحرارة والرعشة والطفح الجلدي مشرق. قد يكون هناك نزيف في الملتحمة، الرحم، والأنف ونزيف الجهاز الهضمي، ونخر للآذان. مع التهاب السحايا بالمكورات الرئوية - التهاب السحايا وكثيرا ما يرتبط مع التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، والتهاب المسالك والرئتين الجهاز التنفسي العلوي. لهذا النوع من التهاب السحايا يتميز التطور السريع مع ظهور بوادر اضطرابات الوعي والضبط؛ التهاب السحايا السلي - مرض يبدأ مع حمى، وبعد 3-5 أيام، ينضم الصداع والقيء. عادة مزيج من هذه الأعراض مع وجود علامات الهزيمة عدوى السل في الرئتين وغيرها من الأجهزة. التهاب السحايا هو مرض خطير، مما أدى إلى تطوير عدد من المضاعفات. الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من تشخيص أعراض عصبية الوصل تظهر، مثل شلل جزئي، واضطرابات حركة العين، واضطرابات في السمع. ضغط والتهاب الأوعية الدموية في الدماغ يمكن أن تصبح سببا من السكتة الدماغية. بالإضافة إلى دور مضاعفات التهاب السحايا قد جعل الصدمة البكتيرية، تخثر داخل الأوعية الدموية، تخثر الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، التهاب الشغاف، متلازمة الضائقة التنفسية. تشخيص التهاب السحايا عند البالغين في دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا المشتبه بهم، والفحوصات المخبرية التالية: البزل القطني - يسمح لك للحصول على عينات من السائل المخي الشوكي. مختبر فحص المواد الناتجة الموجهة إلى تحديد درجة شدة الالتهاب، وقابلية الممرض لها من الكائنات الحية الدقيقة على المخدرات؛ هناك حاجة لتقييم المؤشرات الأساسية للدم - فحص الدم. في بعض الحالات، قد تحتاج الثقافات الدم للعقم. تحليل البول - ويهدف إلى تقييم النشاط الوظيفي للكلى وتحديد التهابات في المسالك البولية. خزعة - قد تكون هناك حاجة لالتشخيص التفريقي للطفح التهاب السحايا مع طفح جلدي آخر؛ CT، MRI - تستخدم هذه الطرق الحديثة لتشخيص مضاعفات التهاب السحايا التي تؤثر على الدماغ. قد تكون هناك حاجة لتحديد بؤر الإصابة في الرئتين، والجيوب الأنفية - الأشعة السينية. علاج التهاب السحايا عند البالغين علاج عدوى التهاب السحايا يعتمد على طبيعة ومدى وشدة عملية المرضية، وجود مضاعفات أو أمراض المصاحبة. المرضى فقط مع مرض خفيف يمكن علاجها في العيادة الخارجية. جميع المرضى الآخرين المصابين بالتهاب السحايا تتطلب المساعدة الطبية المؤهلة وجولة المتخصصين مراقبة على مدار الساعة. برنامج طبي لالتهاب السحايا وتشمل بعض النقاط: الصراع مع الوكيل - العلاج السببي للالتهاب السحايا يعتمد على سبب المرض نفذت مضاد للجراثيم، مضاد للفيروسات ومضاد للفطريات وكلاء. ويتم اختيار العلاج الدوائي وفقا لحساسية الميكروبات للأدوية. مضادات الجراثيم لا يمكن إلا أن تدار عن طريق الوريد ولكن مباشرة في القناة الشوكية. خفض الضغط داخل الجمجمة - مدرات البول والأدوية الهرمونية يساعد على حماية من وذمة الأنسجة، ويساعد على تخفيف الضغط في السائل النخاعي من نظام الدماغ. الصراع مع التسمم - لتسهيل حالة المريض وتسريع القضاء على مسببات الأمراض والسموم من يحمل الجسد من العلاج الحقن في الوريد. وهو يتألف من التسريب في الوريد من الغروانية الخاصة وحلول البلورانية إلى حد ما. علاج أعراض - تطبيق مسكن، خافض للحرارة الأدوية والعقاقير لمكافحة متلازمة المتشنجة، الخ عندما دورة معتدلة من استجابة التهاب السحايا إلى العلاج بالعقاقير يمكن الحصول عليها في غضون أيام قليلة. بعد معاناة من المرض لمدة 2-3 أشهر ويمكن تخزين الآثار المتبقية، على سبيل المثال، اختلالات الأوعية الدموية، والصداع الدورية، وتقلبات في الضغط داخل الجمجمة. لذلك، والمرضى الذين لديهم هذا المرض، يجب أن يكون في المستوصف. الوقاية من التهاب السحايا عند البالغين نفذت تدابير وقائية تهدف إلى منع تطور مرض التهاب السحايا، من وقت مبكر من مرحلة الطفولة والمراهقة. وتشمل هذه التطعيم ضد فيروس الحصبة الألمانية والحصبة والنكاف وجدري الماء، السحائية والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية من النوع ب التطعيم في الوقت المناسب يسمح لتوليد استجابة مناعية كافية ضد العوامل الممرضة الرئيسية لهذا المرض. ينصح بإضافة لقاح المكورات السحائية للناس الذين يعيشون في مهاجع، ويخطط لزيارة البلدان التي لديها ارتفاع معدل انتشار هذا المرض الذي خضع لعملية جراحية لإزالة الطحال والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. فمن المستحسن تجنب الاتصال الوثيق مع المرضى التهاب السحايا. يجب فصل المريض من أفراد الأسرة الآخرين، وخصوصا الأطفال. لتجنب تطور المرض بعد ملامسة المريض الذي عقد يسمح الوقاية الكيميائية من تلقي دورة قصيرة من مضادات الميكروبات. التهاب السحايا هو مرض خطير، وظهور البوادر الأولى التي تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية. انظر أيضا: التهاب السحايا: الأعراض والعلاج وعواقب التهاب السحايا التهاب السحايا في الأطفال | 3 ديسمبر 2014 | | 27 655 | الأمراض المعدية https://az.medicine-worlds.com/meningit-u-vzroslyh.htm |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:50
|
رقم المشاركة : 2713 | ||||
|
اقتباس:
بحث في اضطراب الأفيزيا لمقرر إعاقات النمو الشامل د.ناهد آل حمد بإعداد الطالبات : *خلود الطليحي *شعاع الزرعة * لطيفة العمير *مي الشيبان *ملاك الخطيب *عائشة الدهموش *هيله الشمري المقدمة بسم الله الرحمن الرحيم أما بعد : تعبر اللغة عن شخصية الإنسان، وتعد من أهم ما يميزه عن غيره من الكائنات الحية، وتكمن أهميتها في كونها الوسيلة التي يستطيع الإنسان بواسطتها إيصال المعلومات لمن حوله، وكذلك الحصول على المعلومات ممن حوله، فتبادل المعلومات بين الأفراد من أهم ما يربط أبناء المجتمع بعضهم ببعض. ويسمى هذا التبادل بالتواصل. ولأن الإنسان كائن اجتماعي فهو بحاجة ماسة للتواصل مع أفراد مجتمعه، وكي يتم التواصل بشكل صحيح لا بد له من مرسل، ورسالة، ووسيلة مناسبة لنقل الرسالة، ومستقبل. وتعتبر اللغة المنطوقة أهم وسيلة تعلمها البشر للتواصل فيما بينهم . لذا سنتناول في هذا البحث بمشيئة الله أحد اضطرابات اللغة ( الأفيزيا) والتي تعددت مسمياتها كالحبسة الكلامية أو اضطرابات اللغة ذات المنشأ العصبي و هي اضطراب ينتج عن إصابة لأجزاء الدماغ المختصة باللغة مما يؤدي إلى مشاكل في واحدة أو أكثر من إصدار اللغة أو فهمها أو القراءة أو الكتابة. فقد يجد بعض المصابين بالأفيزيا صعوبة في تكوين الكلمات و الجمل أو قد يواجه البعض الآخر صعوبة في فهم الآخرين, بينما قد تجتمع هذه المشاكل في البعض الآخر فيجد صعوبة في فهم الآخرين بالإضافة إلى صعوبة تكوين الكلمات و الجمل لديه. و تتفاوت شدة و نوع الأفيزيا باختلاف مكان و حجم الإصابة الدماغية. و في مثل هذه الحالات, يعمل أخصائي النطق و اللغة كجزء من فريق مع عائلة المريض و مختصين آخرين (من أطباء و ممرضين و أخصائيين نفسيين و المعالجين الطبيعيين و الوظيفيين و غيرهم) لتلبية احتياجات الشخص المصاب. يقيم أخصائي النطق و اللغة المصاب لتحديد نوع و شدة الأفيزيا و من ثم يقوم بوصف برنامج علاجي معتمداَ على احتياجات و أهداف المريض. و قد دلت نتائج الأبحاث الإكلينيكية على أن الأشخاص المصابين بالأفيزيا يتقدمون بشكل واضح و كبير لغوياَ كماَ و نوعاَ إذا ما دخلوا برنامج علاج نطقي لغوي. كما دلت الأبحاث الحديثة على إمكانية تحقيق نتائج إيجابية جداَ مهما كانت الإصابة الدماغية قديمة. هناك أسباب عديدة قد تؤدي إلى إصابة مراكز اللغة في الدماغ منها: الجلطات، الأورام، والإصابات الخارجية المباشرة للدماغ. إن إصابة الدماغ تؤدي إلى خلل في الوظائف اللغوية المختلفة بدرجات مختلفة مقارنة بشدة ومكان الإصابة. توجد المراكز المسؤولة عن وظائف اللغة في معظم الناس في الشق الأيسر من الدماغ وهو الشق المسيطر. إن حدوث تلف لمنطقة (بروكا) وهي منطقة موجودة في النصف الأمامي من الشق الأيسر وهي مسؤولة عن إنتاج الكلام- سميت بروكا نسبة إلى العالم الذي اكتشفها- يؤدي إلى تدهور واضطراب في اللغة التعبيرية (Expressive aphasia) وبالتالي عدم قدرة الفرد على إنتاج اللغة. هناك منطقة أخرى تسمى (فيرنكس) نسبة إلى مكتشفها، وتقع في الفص الصدغي من الشق الدماغي الأيسر. إن إصابة هذه المنطقة يؤدي إلى اضطراب في قدرة الفرد على الاستيعاب (Receptive aphasia). ومن الجدير بالذكر أن الأمور لا تبدو حقيقة بهذه البساطة والوضوح. فالناس يختلفون فيما بينهم من حيث عمل الدماغ الذي يبدو فهمه غاية في التعقيد، كما أن أماكن الإصابات وتوزيعها وانتشارها يختلف بين فرد و آخر وهذا يجعل كل إصابة ذات خصائص فريدة ومختلفة عن غيرها، ولا يمكن توقع الخلل اللغوي الناجم في مريض الأفيزيا من خلال تحديد الإصابة وحدتها. وسنتناول في هذا البحث تفاصيل هذا الاضطراب عن طريق البحث في مفهومه بشكل أعمق و خصائص الأفيزيا وسنعرض الأسباب والأعراض ونقوم بالبحث عن العلاج وأهم الطرق العلاجية الفعالة للاضطراب . أولاً :تعريف الأفيزيا [IMG]file:///C:\Users\M@Z\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image002.jpg[/IMG]الحبســــة Aphasia : هو اضطراب في وظيفة الكلام نتيجة لإصابة بعض المراكز الدماغية المسؤولة عن هذه الوظيفة . أو هو تعطل في وظيفة الكلام وعجز عن إخراج الكلام أو فهمه منطوقاً أو مكتوباً نتيجة أذى أو تلف يصيب غالباً الأجزاء القشرية و تحت القشرية و الألياف الرابطة بينهما من مركز أو منطقة الكلام في المخ فيمتنع من ثم استقبال أو إخراج الكلام المنطوق أو الكتوب كما ينبغي ، ويدخل في باب الكلام التعبير و التواصل بالقول و الكتابة و الإيماءة ، واستقبال كل ذلك و تأويلة واستبقاؤه و استدعاؤه و تصور مايرمز إليه . فهو مصطلح عام يشير إلي خلل أو اضطراب أو ضعف في جانب من جوانب اللغة أو أكثر مخلفاً صعوبات في استيعاب أو إنتاج اللغة الشفهية أو الكتابية، و التي قد تظهر على شكل صعوبات في فهم الكلام أو إخراجه أو على شكل صعوبات في القراءة أو الكتابة. يواجه بعض المصابين بالعي الكلامي (الأفيزيا) صعوبة في استخدام الكلمات والجمل «العي الكلامي التعبيري»، بينما يجد بعضهم مشكلة في فهم الآخرين «العي الكلامي الاستقبالي». وهناك فئة أخرى تعاني من كلا الأمرين، من استخدام الكلمات و فهم الآخرين وتدعى «العي الكلامي الكامل». وقد يسبب العي الكلامي (الأفيزيا) مشكلات في اللغة المنطوقة «الكلام والفهم»، واللغة المكتوبة «القراءة والكتابة»، وفي العادة تكون القراءة والكتابة متأثرة بالإصابة أكثر من الكلام والفهم، وقد تكون درجة العي الكلامي (الأفيزيا) لدى المصاب بسيطة أو شديدة، وفي الحقيقة فإن درجة صعوبات التواصل تعتمد على كمية وموقع التلف الحاصل في المخ. ويسبب التلف الذي يصيب الفص الأيسر من الدماغ اضطراب العي الكلامي(الأفيزيا) لأغلب الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، ولحوالي نصف الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى بصفة أساسية. أما الأشخاص الذين يعانون من تلف أو ضرر للفص الأيمن من الدماغ فقد يعانون من صعوبات أخرى إضافة إلى الكلام واللغة. وبشكل عام، فقد يعاني المصابون بالعي الكلامي(الأفيزيا) مشكلات أخرى كالحبسة الكلامية «بطء و صعوبة لفظ الكلمات» أو الأبراكسيا «مشكلات التنسيق العصبي لعضلات الكلام» أو مشكلات في البلع. وقد تصنف الحبسة (العي الكلامي) من الناحية التشريحية أو الوظيفية أو الفسيولوجية ، وتقسم تشريحياً إلى نوع حركي يسببه تلف في المنطقة الدنيا قبل الوسطية من المخ ، ونوع حسي يرجع لتلف التلافيف الصدغية العليا أو الزاوية ، ويقسم النوع الحسي كذلك إلى نوع قشري وتحت قشري وعبر قشري . دائماً ما تنتج الأفيزيا ( العي الكلامي)عن جرح المخ أو جلطة دماغيةstroke ، او العدوي الفيروسية او الالتهابات الدماغية خاصة لدى الكبار. الأفيزيا يمكن أن تكون حادة جداً في تأثيرها على تواصل الشخصِ لدرجة استحالة حدوث التواصل, وقد تكون خفيفة جداً بما يسهل على الطفل تحقيق التواصل حتى في وجودها. وهي يمكن أن تؤثر بشكل رئيسي على جانب واحد ممن جوانب استخدام اللغة مثل القدرة على استرجاع أو تذكر أسماء الأشياء، والقدرة على وضع الكلمات معاً في جمل، أَو القدرة على القراءة. وأكثر المشكلات شيوعاً في الأفيزيا نطق أسماء الأشياء بصورة غير صحيحة واستخدام الفرد للكلام التلغرافي الذي لا يفهم معناه إلا بصعوبة بالغة, مثال يذهب مدرسة وهو يريد أن يقول هل ستذهب غلى المدرسة؟ والاضطرابات التي قد ترافق الأفيزيا أو تكون مختلطة بالأفيزيا . ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ مدى أنتشار الأفيزيا : تظهر الأفيزيا عند مليون أمريكي بالتقريب أو عند واحد من 250 شخص ، وهي أكثر أنتشاراً من مرض البتركنسون ، الشلل الدماغي ، أو الإنحلال العصبي . في كل عام يكتسب الأفيزيا أكثر من 100,000 أمريكي ، مع ذلك غالبية الناس لم يسمعوا فيها من قبل! [IMG]file:///C:\Users\M@Z\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image004.png[/IMG]وعلى الرغم من الأفيزيا شائعة الأنتشار عند كبار السن ، ولكن من الممكن ظهورها عند أشخاص في أجيال مختلفة من نساء ورجال. ثانياً:أنواع الأفيزيا أنـواعـهـا : حسب ما جاء به الباحثون ، هناك عدة أنواع من الحبسة و هي كالآتي : 1- حبسة بروكا Broka ( الأفيزيا التعبيرية ) (حبسة حركية ): نسبة للعالم الذي اكتشفها و تتميز بفقدان كلي للكلام ، وهي نوع يعاني فيه المصاب من الاضطرابات أو العجز في التعبير؛ ولكنه يظل قادراً علي فهم كلام الآخرين. ويلاحظ أن المصاب يكرر لفظ واحد مهما تنوعت الأحاديث أو الأسئلة الموجهة إليه. وقد سميت أفازيا بروكا الحركية (أفيميا ) بمعنى عدم القدرة على الكلام بالرغم من وجود الكلمة في ذهن المصاب. وتختلف مدتها من شخص لآخر و حسب نوع الإصابة , و المنطقة المصابة هي التلفبف الثالث من الفص الجبهي الأيسر F 3 . 2- حبسة فيرنكي Wernike (الأفيزيا الاستقبالية ) ( حبسة حسية ): أيضا نسبة للعالم الذي اكتشفها و يتميز كلام المصاب بالسرعةو السيولة اللغوية الكبيرة لكنه عاجز على إيصال المعلومة للآخرين لعدم قدرته على الفهم كما يتميز كلامه بالرطانة و انعدام النغمة و اللاعروض , تحدث نتيجة لإصابة أو تلف الخلايا العصبية التي تساعد على تكوين الصور السمعية للكلمات (وينتج عن هذا التلف ظاهرة تسمى "العمى السمعي"، حيث يفقد المصاب بها القدرة على تمييز الأصوات المسموعة وإعطائها دلالاتها فيصبح كلامه مبهما )، ففي حين تكون حاسة السمع سليمة، تفقد الألفاظ معناها لدى السامع، كما لو كانت هذه الألفاظ من لغة أخرى لا يعرفها الفرد. ومن الجدير بالذكر أن المصاب بهذا الاضطراب لا يستطيع فهم الكلام عموماً. وكلام المصاب بالأفيزيا الاستقبالية أكثر طلاقة من كلام المصاب بالأفيزيا التعبيرية، لكن ذلك يتوقف علي حجم الإصابة، فكلام المصاب بالأفيزيا الاستقبالية قد يتراوح بين أن يكون غريباً نوعاً ما إلي كونه خال تماماً من المعني. وغالباً ما يستخدم هؤلاء المرضي في كلامهم كلمات غير مألوفة أو غير معروفة. و المنطقة المصابة هي التلفيف الأول من الفص الصدغي T1 . 3- الحبسة النسيانية : و هي نقص شديد في الكلام ، عدم وجود إضرابات نطقية أو نغمية ، استعمال جمل ناقصة أثناء الحوار . وهي عدم القدرة على تذكر أسماء الأشياء، فإذا طلب من المصاب بها تسمية شيء ما فهو إما يلوذ بالصمت أو يذكر الغرض الذي يستعمل فيه هذا الشيء بدلا من ذكر اسمه الذي نسيه. 4- الحبسة المختلطة :اختلاط في بعض أعراض حبسة بروكا و حبسة فيرنكي . 5- الحبسة الكليـة : اضطراب شامل على مستوى النطق و الفهم . و المنطقة المصابة عريضة جدا تمس كل من الفص الجداري ، الصدغي و الجبهي . وهي من الحالات النادرة، حيث يعاني المصاب بها من حبسة حركية وحسية نسيانيه مع عجز جزئي في القدرة على الكتابة بسبب إصابة الدماغ بنزيف دماغي أو بجلطة دموية تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية المؤدية إلى المخ. 6- الحبسة التوصيلية : تتميز بسيولة لغوية سليمة ، الفهم عادي نسبيا و لكن المصاب غير قادر على إعادة الكلمات و الجمل , في حين تكون قدرة المصاب علي فهم الكلام المنطوق و الكلام المكتوب إلي حد كبير سليمة. 7- الأفيزيا الممتدة (أو العابرة لمناطق القشرة) : ويحدث هذا النوع من الأفيزيا نتيجة إصابة المنطقة القشرية ، ولكن هذه الإصابات تبقي علي مراكز أو مناطق اللغة وكذلك المسارات الموصلة بينها سليمة، ولكن هذه الإصابات – في الوقت نفسه – تعزل هذه المراكز أو المناطق عن بقية المخ . أسبابها و زمن ظهورها : تظهر الحبسة عند الطفل و الراشد و المسن لأسباب نذكر منها ما يلي : - الأمراض الوعائية الدماغية . - الانسداد الوعائي . - النزيف الدماغي الداخلي . - سرطان الدماغ . - الأمراض التطورية . - الأمراض التعفنية . - الصدمات الدماغية . - الأورام الدماغية منها الخبيثة و الحميدة . ثالثاً: العوامل المسببة للأفيزيا تشير الدراسات الطبية والنفسية والتربوية إلى أن أسباب إعاقة الكلام والتعبير "أفيزيا " تختلف حسب الأعمار، البيئات، ومعظم هذه الأسباب ترجع بشكل عام إلى .. العــوامل العضوية تتلخص هذه العوامل في إصابة أحد الأعضاء المساهمة في عملية النطق والكلام ـ وهذه الأعضاء ضرورية لظهور الكلام بشكل جيد ـ وقد أكدت الدراسات إلى أن أي خلل في أحد أعضاء النطق أو في وظيفتها ، أو في عدم التوافق بينهما يؤدي إلى اضطراب في التكوين البنيوي للغة منها : 1- قد تنتج عن إصابة الأعصاب الدماغية أو القشرة الدماغية أو إصابة الحلق أو الحنجرة أو الفم أو الأنف أو الأذن أو الرئتين بإصابات كالحوادث مثلا التي تؤدي إلى نزيف او جلطة أو التهابات حادة . 2-بعض الأمراض المزمنة المؤثرة على لغة الطفل مثال على ذلك الالتهاب السحائي أو الحمى الشوكية أو الضمور الذي يصيب المخ مثل الالتهاب المخي أو الزهايمر . 3- التدخين وبعض المخدرات وارتفاع ضغط الدم لها علاقة أيضاً بالعوامل المسبببة للأفيزيا . 4-أصابة مخ الجنين أثناء فترة الحمل كالتعرض للإشعاع أو الالتهاب الكبدي الوبائي أو إصابة الأم الحامل بنزيف وأي عامل يؤدي إلى عدم وصول الأكسجين إلى مخ الجنين . الأسباب الاجتماعية والتربوية ومن أهم هذه الاسباب عوامل التنشئة الاجتماعية وفقر البيئة الثقافية بالحديث الرفيع وبالكلام الموجه، وبالتدريب المناسب للطفل كما هوالحال لدى أطفال الملاجيء ودور الأيتام الذين لا تتوفر لديهم عوامل التربية والتدريب والتنشئة الاجتماعية والتربوية الجيدتين ، بما في ذلك تقليد الأطفال للكلام المضطرب أو المضحك ، واكتشاف الأهل والأقرباء بأن الطفل لديه عاهه وإضطراب في كلامه، وسوء التوافق المدرسي أو الاجتماعي أو الأسري في جميع النواحي. الأسباب النفسية والوجدانية أن معظم حالات الاضطراب في النطق والكلام لا ترجع إلى أسباب عضوية كلية أو نفسية كلية فقط ، فقد يكون سبب الاضطراب عضوي ونفسي معاً. فضعف الثقة بالنفس وعدم القدرة على تأكيد الذات وتصدع الأسرة ومشكلاتها الحادة والحرمان العاطفي للطفل من الوالدين، أو الخوف الشديد . وإن معظم الباحثين يؤكدون على دور الأسرة عموماً والأم خاصة لأنها هي المخاطب الأول للطفل والتي تسيطر على جميع أنواع العلاقات الأسرية . *تنويه / -هل حالة الأفيزيا تعتبر إعاقة وراثية أم مكتسبة .. ؟ رابعاً :الاضطرابات اللغوية تضم الاضطرابات في اللغة الأنواع التالية: 1-عيوب دلالات الألفاظ: الدلالات اللفظية تتعامل مع معاني الألفاظ، هذا بالإضافة إلى دراسة معاني الكلمات، الموجودة في مجموعات وخاصة الجمل. وتشير الدراسات إلى أنه توجد فروق كبيرة في المفردات اللغوية بين مختلف المعلمين الذين يعانون من صعوبات التعلم وزملاءهم العاديين في عدد الكلمات التي يعرفونها وعمق المعرفة بالكلمات، كما أنها تظهر في وقت مبكر من حياتهم وتزداد مع التقدم بالعمر. والطفل المعاق أو الذي يعاني من صعوبات التعلم ممكن أن تظهر لديه عيوبا في الثروة اللفظية المستقبلة أو التعبيرية اللغوية. كما تبدو عليه بعض أشكال القصور أو الضعف في فهم العلاقات بين الألفاظ ، وفهم المتضادات والمترادفات وفئات المفاهيم كالألوان أو الأغذية أو الملابس . 2- العيوب التركيبية(البنائية): يتضمن هذا النوع مشكلات في ترتيب الكلمات ، أو في فهم واستخدام الأنماط المختلفة من الجمل . والتراكيب اللغوية بهذا المعنى تعتبر مساوية للقواعد النحوية ، أو قواعد اللغة. وهي القواعد التي يفهمها بوضوح من يفهمون اللغة . أي أن التراكيب اللغوية تشير إلى الطريقة التي تنتظم الكلمات بها لتكوين جمل ذات معنى . ومن الأمثلة على هذه العيوب البنائية : استخدام جمل قصيرة غير تامة من جانب طفل في الرابعة من عمره أو يزيد، أوضع الكلمات في الترتيب غير المناسب في بناء الجملة، وظهور صعوبة في فهم الجمل التي تصاغ على شكل أسئلة، أو الجمل المنفية. 3-عيوب النظام المورفولوجي(الصرفي): تشمل عيوب هذا النظام مشكلات فهم أو استخدام العلامات المختلفة للتشكيل أو الصرف في الأسماء و الأفعال و الصفات وما إلى ذلك. 4-عيوب النظام الصوتي: عيوب هذا النظام قد تكون أقل شيوعا من الاضطرابات اللغوية الأخرى.في مثل هذه الحالة يتكون لدى الطفل عدد محدود من الأصوات من بين الأصوات المختلفة، التي يتطلبها الاستخدام اللغوي الصحيح، كأصوات بعض الحروف وبعض المقاطع الساكنة المتناثرة.وفي بعض الحالات قد يكون لدى الطفل جميع الأصوات التي تتطلبها اللغة ، إلا أنه يستخدم هذه الأصوات بطريقة غير ملائمة. 5-عيوب في الاستخدام لرفع المستوى اللغوي: من الممكن أن تنعكس اضطرابات اللغة عند الأطفال في أشكال من الضعف أو القصور في استخدام اللغة في العمليات العقلية العليا وحل المشكلات ،حيث يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في وصف الأشياء ، أو شرح أوجه الشبه والاختلاف ،أو استخلاص الآثار والنتائج. وتظهر هذه العيوب بوضوح في الأداء الضعيف في الأنشطة التي تتضمن سرد القصص. ومن الممكن أن تظهر هذه المشكلات التي ذكرناها بشكل منفرد أو في هيئة تجمعات مختلفة من كل هذه المشكلات أو بعضها. إن هذه المشكلات نادرا ما توجد يشكل منعزل ،فهي تكون مصحوبة عادة بمشكلات سلوكية وعيوب إدراكية وصعوبات في التعلم المدرسي . خامساً: أعراض الأفيزيا [IMG]file:///C:\Users\M@Z\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image008.png[/IMG] أعراض المرضى المصابين بالسكتة اللغوية "الأفيزيا" : قد تظهر مجموعة من الأعراض المرضية على مريض الحبسة الكلامية مثل : عدم القدرة على استعادة الكلمات من الذاكرة، عدم القدرة على تسمية الأشياء، بعض الأفراد قد يحاولون التغلب على عدم مقدرتهم على تسمية الأشياء فيبدؤون بوصف الشيء فإذا لم يستطع المريض تسمية " القلم " قد يقول " شيء نكتب به" قد يبدو الكلام مُتعباً وشاقاً على المتحدث، كما قد يشعر المريض بالإحباط لعدم قدرته على الكلام بشكل طبيعي وسلس. عندما لا يستطيع المريض قول الكلمة المناسبة قد يستخدم كلمه تبدو مشابهة لها، فبدلاً من أن يطلب من زوجته " قهوة " قد يقول " صهوة " وبدلاً من " راح " يقول " صاح ". بعض المرضى قد يستخدمون كلمات ذات معنى قريب من المعنى للكلمة المراد فمثلاً بدلاً أن يقول " ابنتي " قد يقول " ابني "، بدلاً من " ليل "، " نهار "، بدلاً من " ورقة " " قلم ".وهنا تشكل الكلمات التي ترتبط مع بعضها البعض بشكل متكرر مشكلة بالنسبة له، فيختار الكلمة الخاطئة من ذلك الزوج من الكلمات. في بعض الأحيان قد يستخدم المريض كلمة من إبداعه الخاص ليس لها أصل في اللغة، فقد كان أحد المرضى ينظر إلى جهاز كمبيوتر ويقول " شبمير ". كما قد يقوم بحذف كثير من الكلمات التي تقوم بوظائف لغوية معينه كأدوات الربط وحروف الجر والضمائر وأسماء الإشارة وأدوات التعريف. من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب الحبسة الكلامية وجود شلل في الجزء الأيمن من الجسم وهو إما أن يكون بسيطاً أو شديداً اعتماداً على شدة الإصابة ومكانها في الدماغ. يجد بعض المصابين بالأفيزيا صعوبة في تكوين الكلمات و الجمل أو قد يواجه البعض الآخر صعوبة في فهم الآخرين, بينما قد تجتمع معاً هذه المشاكل في البعض الآخر. هنري هيد: [IMG]file:///C:\Users\M@Z\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image010.png[/IMG] * استنتج بأن التلف الذي يصيب مناطق مختلفة من الدماغ ينتج عنه اضطرابات مختلفة. * وصل هيد إلى 4 تصنيفات لأعراض الأفيزيا وهي: 1- عيوب اللغة: عدم القدرة على تكوين الكلمات 2- عيوب التركيب: عدم القدرة على ربط الكلمات بطريقة صحيحة أو نطقها بالشكل السليم عند ربطها مع بعضها. 3- العيوب الاسمية: صعوبة فهم المعاني المقصودة من الكلمات. 4- العيوب السيمانتية: صعوبة ربط الكلمات مع بعضها البعض بطريقة منطقية تؤدي إلى معنى مفهوم. أهم ما تمخضت عنها أبحاث هيد :هي نفي العلاقة بين التلف المخي ونقص الذكاء، أي أن الذين لديهم حالة الأفيزيا لا يعانون من نقص في الذكاء العام ،وأن الذين لديهم نقص في الذكاءالعام ليس بالضرورة أن يكون لديهم تلف مخي والدليل حالات الشلل الدماغي . [IMG]file:///C:\Users\M@Z\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image012.png[/IMG]سمات أداء المرضى المصابين بالسكتة اللغوية : 1-من حيث الاستيعاب السمعي: أ- يظهرون ضعفاً واضحاً في استيعاب ما يسمعون ، وقد لا يفهمون الأوامر الموجهة إليهم، وقد لا يستطيعون تسمية أشياء تطلب منهم. ب- الخلط في الكلمات المتشابهة في المعنى أو في اللفظ؛ وذلك بسبب الاستيعاب المتدني. 2- من حيث القراءة: أ- قد يظهرون عجزا في تمييز و معرفة الكلمات المكتوبة؛ وقد يقرؤون الكلمات ولكن بدون فهم ب- تبدو الكلمات المألوفة لهم قبل الإصابة وكأنها كلمات غير مألوفة. ج- يظهرون بطئاً في القراءة إلى جانب الأخطاء فيها 3- من حيث الكلام: أ- قد يعانون من صعوبات في إيجاد الكلمة المناسبة عند الحاجة إليها. ب- استبدال كلمة بأخرى ولكن من نفس المجموعة المعنية فقد يستبدل كلمة ملعقة بسكين. ج- قد يعانون من صعوبة في التعبير عن أنفسهم بشكل مباشر. د- قد يلجئون إلى حذف الكلمات الوظيفية من كلامهم وهذا يعنى استخدام كلام التلغراف 4- من حيث الكتابة: أ- قد ينسون شكل الحروف. ب- قد يكتبون كتابة عكسية. ج- قد يحذفون أو يستبدلون بعض الحروف. د- قد يظهرون أخطاء في الكتابة الإملائية. هـ- قد يكتبون ببطء شديد 5- من حيث الإشارات: أ- قد لا يفهمون المقصود بالإشارات. ب- قد يظهرون عجزاً في التواصل عن طريق الإشارات سادساً: تقويم والتشخيص حالات الافيزيا تعتبر عملية التشخيص على قدر كبير من الأهمية لتعدد الأسباب المسؤولة عن ها الاضطراب . فنجد أن التشخيص يعتبر عملية تكاملية ومستمرة ، ولا تتوقف عند مرحلة معينة ، وتتفرد كل حالة باحتياجات خاصة لتشخيصها . ولكي يتم إعداد البرنامج العلاجي المناسب يجب إستخدام مقاييس معينة لتشخيص الاضطراب بسبب تنوع اسباب الحالة و أشكالها وتنوعها ، من هنا فإن دراسة الحالة هي أنسب الطرق و الأساليب لدراسة الاضطرابات الكلامية لدى المعاقين عقلياً وخاصة القابلين للتعلم ، حيث يتم دراسة كل حالة على حدة لجمع البيانات اللازمة عنها لتقييم جوانب الضعف والقوه ، وتشخيص نواحي الاضطراب . ويقوم بهذا التشخيص فريق من المختصين يضم : أخصائي علاج و اخصائي النطق والكلام واللغة و الاخصائي النفسي والاخصائي الاجتماعي و الطبيب المختص والمعلم و الأسرة كفريق عمل واحد هدفه تشخيص حالة الطفل بصورة متكاملة. و اذا ما أردنا تشخيص الاضطرابات فهناك اجراءات يتم اتباعها ومنها ما يلي : 1/ البـــحث الاجتماعي : أوضح أحمد يونس أهمية البحث الاجتماعي في تشخيص اضطرابات النطق والكلام وذلك لتحديد المشكلة ، وبداية ظهورها ، وكيفية تطورها ، والظروف الأسرية المحيطة بالطفل ومعرفة نمو اللغة والكلام ، ومعلومات عن الاسرة والوالدين ، والاتجاهات المساندة حول الانجاب والثقافة الاسرية ، وغيرها من الظروف المحيطة بالطفل . 2/ الفحص والتشخيص الطبي / يقوم به الأطباء والمتخصصون وهو ذو أهمية بالغة حيث يزودنا بمعلومات دقيقة عن الصحة العامة للطفل, وحالة أجهة جسمه, ومدى كفاءة حواسه وخاصة السمع والبصر, وسلامة مناطق المخ الخاصة بالكلام ومعلومات حول الجهاز العصبي الطرفي, وسلامة الجهاز التنفسي, الصوتي, وجهاز النطق, وغيرها من الأجهزة المشتركة في عملية الكلام وذلك تمهيدا لمعرفة العوامل المسببة لهذه الاضطرابات والتي يمكن أن تكون ما يلي : قصور أعضاء ومراكز السمع أو إدراك الأصوات المسموعة. قصور في تذكر أصوات الرموز اللغوية ومعاني الكلمات. قصور في عمليات إنتاج الأصوات ونطق الكلمات الحديث. قصور في تبادل الإشارات العصبية بين المراكز المختلفة. وبذلك تفرض هذه الاحتمالات الأربع ومحتوى عمليات التشخيص بدءا بعملية قياس السمع باستخدام الجهاز أو الأجهزة الخاصة Audiometer لاحتمال وجو تلف أو قصور أو خلل عضوي أو وظيفي في اجهزة السمع " الأذن الداخلية والوسطى والخارجية والعصب الدهليزي" 3/فحوص تربوية واجتماعية : تكون مرتبطة بالنمو والطفولة لاستبعاد حالات تأخر الكلام أو إهمال عمليات التدريب عل الكلام أو أخطاء في تعلم النطق السليم للأصوات اللغوية أو التأخر الدراسي الناتج عن قصور في أساليب التعلم والبيئة المدرسية وغيرها . تقييم الكلام : إن تقييم الكلام يعتمد على تحديد نوع الاضطراب ودرجته بالضبط وذلك من خلال *تقريرأخصائي التخاطب والكلام *استخدام أجهزة ومعينات سمعية وبصرية وتحليل كلام الطفل * ملاحظة الطفل اثناء الكلام لتسجيل مواطن الاضطراب وردود الفعل الانفعالية المصاحبة للكلام مثل القلق والخوف والخجل ..الخ وهناك ثلاث محكات للحكم على الكلام بأنه مضطرب وتشمل : أ-الاختلاف عن الكلام العادي بصورة ملحوظة . ب- تشويه الرسالة التي ينقلها الأخرين . ج- أن يصل الاختلاف والتشويش درجة تعوق عملية التواصل بالنظر للتأثير السلبي لكلام الفرد المضطرب على المستمع . *فحوص نيورولوجية وفسيولوجية : وقد ظهرت مع استخدام التكنولوجيا الحديثة ،المستخدمة في الكشف عن أنواع الخلل الوظيفي وحالات التلف في خلايا وأنسجة المخ ،وخاصًة تلك الواقعة على النصف الكروي الأيسر للمخ . ومن المقاييس المستخدمة في الكشف عن نواحي القصور في وظائف الكلام والإدراك السمعي والبصري ،واكتساب أداء المهارات اللغوية والنطق والتخاطب المختلفة ما يلي : مقاييس على الحديث "القراءة والكتابة " . مقاييس المهارات اللغوية . مقاييس الذاكرة قريبة المدى . مقاييس السمع والبصر . اختبار الألوان والأشكال . مقاييس القدرات الحسابية . مقاييس سرعة الاستجابة . مقاييس مدى القدرة على التركيز والانتباه . 4/الفحص النفسي: يتم فيه تحديد نوعية المتغيرات النفسية وعلاقتها بعملية الكلام مثل مستوى الذكاء، القدرة اللغوية، التمييز السمعي والبصري، الذاكرة السمعية،الانتباه والتذكر والإدراك وأسلوب التفكير، والخصائص السلوكية كالتوافق، وأساليب التنشئة وغيرها.ويستخدم فيه مقاييس واختبارات القدرات العقلية،والاختبارات النفسية والتعليمية ،ومقاييس الذكاء المقننة الأخرى سابعاً:علاج الأفيزيا وهل من علاج ؟ إن علاج المشاكل اللغوية عند الأطفال يختلف من حالة إلى حالة , لان القدرة على الكلام تتولد عند الطفل بصورة تلقائية , وان كانت مرتبطة ارتباطا تاما بالأفعال والأعمال التي يؤديها الطفل , ذلك من المهم أن يعبر الطفل قدر الإمكان عن الأنشطة التي يقوم بها عند الكلام . وبهذه الطريقة سنجد أن القدرة اللغوية والقدرة الإدراكية عند الأطفال تتكاملان معا , ففي سن ما قبل المدرسة نجد أن تطور قدرة الإدراك عند الطفل تتفاعل بقوة مع قدرته على الكلام . فمن ناحية يوجد اعتقاد خاطئ لدى بعض أطباء الأعصاب بأنه ما من علاج ناجح للأفيزيا كونها ناتجة عن إصابة في الدماغ و إصابات الدماغ لا تشفى أو أن الأفيزيا قد تتحسن تلقائياً من دون علاج. ومن ناحية أخرى فإن أخصائيو التأهيل يؤكدون تحسن مرضى الأفيزيا الذين يتلقون علاجاً لغوياً. وفي النهاية فإن نتائج البحث تبين أن إصابة الدماغ يمكن أن تشفى وهذا مثبت بأدلة علمية. أما عن التحسن التلقائي للأفيزيا فإن الأبحاث دلت على أن المرضى الذين يتلقون علاجاً لغوياً يتحسنون بمقدار الضعف على الأقل مقارنة بالذين لا يتلقون علاجاً و هذا المقدار من التحسن يتضاعف كلما قدم العلاج أسرع أو بشكل مكثف. توجد عوامل تزيد من الاستفادة عند العلاج وتشجع على نتائج سريعة : كلما صغر سن المريض . كلما قلت شدة الإصابة 3- عدم وجود تأخر عقلي مصاحب ومن الأمثلة على برامج علاجية : التعويض: محاولة جعل مراكز عصبيه أخرى تحمل وضيفة المركز المصاب أو مساعدة المراكز المصابة على استعادة بعض وظائفها وهنا يجب أن نبل الوضع الغير صحيح للصوت طالما انه واضح مثلا إحضار اللام(ل) بأي طريقه حتى ولو كان ذلك من جانب اللسان. التغذية المرتدة: بإسماع الطفل صوته ( على جهاز التسجيل) وإيضاح الخطأ له وتصحيحه ثم إعادة التسجيل وهكذا. التدخل المبكر: حتى نتفادى المحاولات التعويضية الخاطئة التي يسلكها الطفل ويكون من الصعب تخليه عنها فيما بعد( حركات اللسان والفك ) وجود الدافع للطفل الاسره : نحتاج إلى إثارة الدافع لدى الطفل واسته لمواصلة البرنامج والمشاركة الفعالة في المجتمع وهذا يعتمد على الأخصائي والمدرس وهنالك بعض النصائح والإرشادات عند التعامل مع مريض يعاني من حبسه كلامية : فعند الحديث مع مريض يعاني من حبسه كلامية، لابد من توفير أجواء خاصة خالية من عوامل التشتت، ومن المفيد التحدث مع المريض ببطء ووضوح. أما إذا كان المريض يعاني من مشكلة في الاستيعاب، فيجب أن نستخدم جمل قصيرة ووقفات قصيرة بين الجمل. وأن نستخدم الإشارات ولغة الجسم مقروناً بالكلام لزيادة قدرته على فهم الرسالة، أيضا يجب إعطائه فرصة كافية للإجابة وإذا أردت الاستفسار عن أمر معين يجب أن نستخدم أسئلة تكون إجاباتها " نعم " أو " لا " أو كلمة مفردة. وفي الأخير يجب أن نتذكر أن المريض الذي يعاني من حبسه كلامية لم يفقد قدراته الذكائية والعقلية وإنما يعاني من مصاعب في التخاطب فقط الخاتمة ما من زرع ليس له زارع .. وما من صناعة ليس لها صانع ... وما من علم ليس له معلم .. وما من إنشاء ليس له منشىء .. ولا من إعداد وليس له من مُعِد ... ولا من تشيد وليس له من مُشيد ... أي أنه ليس هناك من فعل ومفعول وليس له فاعل .. وبالتالي ليس هناك من خلق ليس له خالق ... لقد تم إنهاء البحث بتناول عدة تعريفات للأفيزيا والبحث في عدة كتب للحصول على الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بالأفيزيا ثم انتقلنا إلى الأعراض التي تظهر على الشخص لمعرفة وجود الاضطراب وطرق التشخيص التي يقوم بها الأخصائي للتأكد من وجود الاضطراب ثم انتقلنا إلى العلاج وتم البحث عن العلاج الفعال أو الطرق العلاجية الأكثر انتشاراً وفاعلية وقد بذلت الجهود لاستكمال البحث والحصول على أحدث المعلومات عن الحبسة الكلامية (الأفيزيا) لكي يتم عن طريق تلك المعلومات البحث في العلاج المناسب والفعال لهذه الحالة التي ازداد انتشارها في الفترة الأخيرة وخاصة لدى الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم ويعتبر الأفيزيا من أكثر الاضطرابات التي تواجه هذه الفئة لذا نقدم هذا البحث لكل فريق التربية الخاصة وأسر الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب .. وصلى الله على نبينا محمد.. قائمة المصادر والمراجع: https://faculty.ksu.edu.sa/21240/Pages https://faculty.mu.edu.sa/download.php?fid=54202 https://www.gulfkids.com/ar/index.php...how_art&ArtCat https://www.********.com/permalink.p...50961055197&st كتاب اضطرابات التخاطب والكلام د / الحملاوي صالح عبد المعتمد اضطرابات التواصل بين النظرية والتطبيق /» الدكتور اسامة فاروق مصطفى نصر الله ، عمر عبدالرحيم .مزعل، عمر مسعود: صعوبات التعلم ومشكلات اللغة. ط1. عمان: دار وائل للنشر والتوزيع, 2011. عبدالواحد يوسف إبراهيم، سليمان: اضطرابات النطق والكلام واللغة لدى المعاقين عقليا والتوحديين.ط1.القاهرة:دار إيتراك للنشر،2009. موقع الحصن النفسي - مقالة الدكتور احمد فارس سليم عمرو https://www.********.com/permalink.p...50961055197&st موقع أكاديمية علم النفس / الحبسة الكلامية (الأفيزيا) مجلة الفرقان / بترجمة اخصائية النطق والكلام . نور جمال الرشيدان كتاب معجم الطب النفسي و العقلي /د محمود عواد / الطبعة الأولى 2006 مقال الدكتور/ عبدالعزيزإبراهيمسليم،مدرسالصحةالنفسية- كليةالتربيةبدمنهور أتحاد الأفيزيا القومي / اسئلة وأجوبة حول الأفيزيا https://kfuforums.kfu.edu.sa/showthre...9-%CE%C7%D5%C9) |
||||
|
|
|
2016-12-25, 20:51
|
رقم المشاركة : 2714 | ||||
|
اقتباس:
مرحبا بالجميع بأول موضوع بقسم الطب النفسي فرع الأمراض النفسية والتعرف عليها اليوم إن شاء الله موضوعنا يخص إضطراب من الضطرابات النفسية واللغوية الحبسة أو الأفازيا قبل ذلك أحببت ان أفيدكم بتاريخ ظهور هذا الإضطراب. عرف ميدان الحبسة منذ مئة سنة نقاشات نظرية حادة تنتمي لتيارين أما التيار الأول فيرى أن الحبسة عبارة عن اضطرابات ذات طابع آلي ميكانيكي وقد ظهر قبل بداية الفرن العشرين ويمثل من طرف المبدأ الترابطي .فقد توصل هذا التيار إلى تصنيف مظاهر الحبسية واستعمل كأداة لذلك الفروع الطبية المتمثلة في التشريح والفزيولوجيا .أما التيار الثاني فقد ظهر بعد القرن العشرين وأدخل في دراسته للحبسة الجانب النفسي والمعرفي.ويهدف هذا التيار إلى توحيد الإضطرابات الحبسية. حاول الطب البشري منذ زمن أن يفسر مشكل الحبسة من خلال ارتباطه بعدة إضطرابات للصور الحسية للأشياء( dr f .josef galles) فقد أقر بأن نصفي الكرتين المخيتين يتكونان من عدة أعضاء منفضلة بعضها عن البعض الآخر وتتحكم في مختلف العمليات الذهنية ومن بين هذه العمليات تلك التي تهتم بالذاكرة اللفظية التي توجد بالفصوص الأمامية للدماغ وذلك بالاعتماد على الملاحظة عدة مرضى . يبين وجود منطقة مميزة تخزن كل ماهو لفظي .وبهذا بإن هذا التيار الترابطي يقسم الحبسة إلى عدة اضطرابات جزئية ترجع إلى تفكك العلاقات الحسية التي بواسطتها تنشأ اللغة. وبهذا نشأ مايسمى ب: الفيلولوجيا وهي العلم الذي يدرس العمليات الذهنية للإنسان بال‘تماد على المظهر الجمجمة الخارجي ثم يأتي بعده (wernike baston 1869 )واذي دعم المدرسة الترابطية ودائما بهذا الإطار جاء Jean-Baptiste Bouillaud ليبين سنة 1925 أن منطقة الإصابة الدماغية يمكن التعرف عليها من خلال الاعراض التي تسببها وفي سنة 1961 جاء بروكا broca بفكرة جديدة مفادها أن هناك شق بين زمن حركي وزمن حسي بالحبسة بالاعتماد على معطيات الطب التشريحي ومع بروكا نشأت فكرة التلفيق الجبهي الثالث التي تفسر مجموع الاضطرابات النطقية التي تحدث في الحبسة . وتعد الحبسة عموما اضطراب لغوي ناتج عن إصابة المناطق المسؤولة عن الوظائف اللغوية في الدماغ. هناك أسباب عديدة قد تؤدي إلى إصابة مراكز اللغة في الدماغ منها: الجلطات، الأورام، والإصابات الخارجية المباشرة للدماغ. إن إصابة الدماغ تؤدي إلى خلل في الوظائف اللغوية المختلفة بدرجات مختلفة مقارنة بشدة ومكان الإصابة. توجد المراكز المسؤولة عن وظائف اللغة في معظم الناس في الشق الأيسر من الدماغ وهو الشق المسيطر. إن حدوث تلف لمنطقة (بروكا) وهي منطقة موجودة في النصف الأمامي من الشق الأيسر وهي مسؤولة عن إنتاج الكلام- سميت بروكا نسبة إلى العالم الذي اكتشفها- يؤدي إلى تدهور واضطراب في اللغة التعبيرية (Expressive aphasia) وبالتالي عدم قدرة الفرد على إنتاج اللغة. هناك منطقة أخرى تسمى (فيرنكي) نسبة إلى مكتشفها، وتقع في الفص الصدغي من الشق الدماغي الأيسر. إن إصابة هذه المنطقة يؤدي إلى اضطراب في قدرة الفرد على الاستيعاب (Receptive aphasia). ومن الجدير بالذكر أن الأمور لا تبدو حقيقة بهذه البساطة والوضوح. فالناس يختلفون فيما بينهم من حيث عمل الدماغ الذي يبدو فهمه غاية في التعقيد، كما أن أماكن الإصابات وتوزيعها وانتشارها يختلف بين فرد و آخر وهذا يجعل كل إصابة ذات خصائص فريدة ومختلفة عن غيرها، ولا يمكن توقع الخلل اللغوي الناجم في مريض الأفيزيا من خلال تحديد الإصابة وحدتها. قد تظهر مجموعة من الأعراض المرضية على مريض الحبسة الكلامية: - عدم القدرة على استعادة الكلمات من الذاكرة، عدم القدرة على تسمية الأشياء، بعض الأفراد قد يحاولون التغلب على عدم مقدرتهم على تسمية الأشياء فيبدأون بوصف الشيء فإذا لم يستطع المريض تسمية " القلم " قد يقول " شيء نكتب به ". - قد يبدو الكلام مُتعباً وشاقاً على المتحدث، كما قد يشعر المريض بالإحباط لعدم قدرته على الكلام بشكل طبيعي وسلس. - عندما لا يستطيع المريض قول الكلمة المناسبة قد يستخدم كلمه تبدو مشابهة لها، فبدلاً من أن يطلب من زوجته " قهوة " قد يقول " صهوة " وبدلاً من " راح " يقول " صاح ". بعض المرضى قد يستخدمون كلمات ذات معنى قريب من المعنى للكلمة المرادة فمثلاً بدلاً أن يقول " ابنتي " قد يقول " ابني "، بدلاً من " ليل "، " نهار "، بدلاً من " ورقة " " قلم ". وهنا تشكل الكلمات التي ترتبط مع بعضها البعض بشكل متكرر مشكلة بالنسبة له، فيختار الكلمة الخاطئة من ذلك الزوج من الكلمات. في بعض الأحيان قد يستخدم المريض كلمة من إبداعه الخاص ليس لها أصل في اللغة، فقد كان أحد المرضى ينظر إلى جهاز كمبيوتر ويقول " شبمير ". كما قد يقوم بحذف كثير من الكلمات التي تقوم بوظائف لغوية معينه كأدوات الربط وحروف الجر والضمائر وأسماء الإشارة وأدوات التعريف. من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب الحبسة الكلامية وجود شلل في الجزء الأيمن من الجسم وهو إما أن يكون بسيطاً أو شديداً اعتماداً على شدة الإصابة ومكانها في الدماغ. من الناحية الفزيولوجية الحبسة بسبب إصابة فى الجهاز العصبى المركزى أو الطرفى تؤدى الى خلل فى العمليات الأساسية المسئولة عن الكلام والعمليات الأساسية المسؤلة عن الكلام هى :- 1- إصدار الصوت 2- النطق 3- التنفس 4- الرنين 5- الإطار اللحنى أسباب الحبسة الكلامية وأنواعها : - أ - إصابة العصبون المحرك الأعلى Upper motor neuron lesion وهى إصابة للقشرة المخية قد تكون فى جهة واحدة وهى تتحسن حسنة المآل أما إذا كانت على الجهتين تكون الإصابة سيءة المآل . وقد تكون الإصابة تحت القشرة . قد تحدث الإصابة بأكثر من شكل مثل : 1- نزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم . 2- جلطة لارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم وضيق بالشرايين المخية تؤدى إلى حدوث تجلط فى الدم بالمنطقة الضيقة فى الشريان وتكون جلطة دموية . 3- التهاب سحائى أو فيروس بالقشرة المخية . 4 - أورام ويسبب إصابة العصبون المحرك الأعلى مايعرف بالحبسة الكلامية التشنجية أو فوق بصلية - ويظهر كلام المريض بخصائص معينة وهى : - 1- الصوت متوتر بشدة ومخنوق كأن المريض يبكى . 2- بطء معدل الكلام . 3- عدم وضوح السواكن . 4- انخفاض شدة الصوت وقد تزداد فى بعض الأحيان . 5- انخفاض حدة الصوت ويتكلم على وتيرة واحدة 6- رنين أنفى زائد نتيجة تشنج سقف الحلق كما يظهر عند فحص المريض بعض الخصائص وهى : - 1- زيادة توتر العضلات بما فيهم عضلات الحلق واللسان . 2-الضعف فى العضلات الإرادية بما فيهم عضلات اللسان فقد تصاب بزيادة فى التوتر وضعف فى الحركة 3- شلل نصفى تشنجى عام وطولى . ب - إصابة العصبون المحرك الأسفل Lower motor neuron lesion : الأسباب 1-شلل الأطفال 2- التاب الأعصاب المتعدد. 3- أعصاب فى ساق المخ ويتسبب هذا النوع من الإصابة فى مايعرف بالحبسة الكلامية الرخوة - ويظهر كلام المريض بخصائص معينة وهى : 1- زيادة كبيرة فى الرنين الأنفى نتيجة شلل سقف الحلق 2- عدم وضوح السواكن 3- بطء معدل الكلام 4- الصوت هوائى ناتج عن ضعف الثنايا الصوتية 5- انخفاض شدة الصوت 6- انخفاض حدة الصوت ويتكلم على وتيرة واحدة 7- جمل قصيرة بسبب استهلاك القدرة على تنظيم التنفس مع اصدار الكلام بفحص المريض يتبين : - 1- ضعف عضلات الشفاه والذى يؤدى إلى سيلان اللعاب باستمرار 2- ضعف عضلات اللسان والذى قد يؤدى الى صعوبة فى البلع لعدم قدرة اللسان على تحريك الطعام . 3- ضعف عضلات سقف الحلق والذى يؤدى الى زيادة الرنين الأنفى 4- ضعف الثنايا الصوتية ويؤدى الى الخصائص الهوائية للصوت 5- قد يكون هناك ضعف فى عضلات الجسم على إحدى الجهتين اليمنى أو اليسرى فى اليد أو الأرجل جـ - إصابة المخيخ : والمخيخ فى جسم الانسان مسئول عن الاتزان فى الحركة الإرادية وإصابته قد تكون بسبب : 1- إلتهابات 2- أسباب وراثية 3 أورام 4- جلطة - نزيف - أو صدمات متكررة بالرأس وتؤدى إصابة المخيخ إلى الحبسة الكلامية الرنحية ويظهر كلام المريض بخصائص معينة وهى : - 1- زيادة التأكيد فى الكلام وتوحدها 2- تقطع غير منتظم فى النطق 3- بطء معدل الكلام 4- لا يوجد رنين أنفى زائد 6- زيادة شدة الصوت 7- حدة الصوت متوحدة 8- عدم القدرة على غتزان النطق وبالفحص العصبى للمريض يظهر : ضعف العضلات مع ظهور حركات لاارادية عند الوصول لهدف كأن يمسك المريض القلم أو يرفع فنجان القهوة وكذلك يختل توازن المريض أثناء المشى ويترنح . د - إصابات الجهاز الفوق هرمى Extrapyramidal tract lesions ووظيفة هذا الجهاز هو تنظيم الحركة ويظهر فى : 1- الشلل الرعاش 2- الكوريا 3- الأسيتوزيس وهناك نوعان من الحبسة الكلامية الناتجة عن إصابة الجهاز العصبى الفوق هرمى وهما : أ - الحبسة الكلامية الهبط حركية وهى تصاحب الإصابة بالشلل الرعاش وخصائص الكلام بها : 1- سرعة معدل الكلام وخاصة عند نهاية الجملة لدرجة أن قد تختفى ملامحة 2- حدة الصوت على وتيرة واحدة 3- شدة الصوت على وتيرة واحدة وقد تقل فى نهاية الجملة 4- عدم وضوح السواكن 5- جمل قصيرة وذلك لقصر النفس 6- الصوت قد يكون هوائى - عند فحص المريض نجده يعانى من : 1- قلة الحركة 2- بطء الخطوات 3- زيادة متقطعة فى توتر العضلات 4- اهتزازات على شكل رعشة فى شكل النسيج 5- يفقد القدرة على الرمش بعينة 6- لايحرك المريض فى وضع الانحناء عند الوقوف ب- الحبسة الكلامية الفرط حركية - وهى تصاحب الكوريا والاسيتوزيس خصائص الكلام بها : 1- اختلاف فى سرعة الكلام فهى مرة سريعة وأخرى بطيئة لنفس الجملة 2- زيادة فى شدة الصوت وانخفاضة بصورة عشوائية ولايتبع نظم الكلام وفجائية 3- تقطع الكلام المسترسل 4- تقطع فى نطق السواكن والمتحركات 5- قد يوجد خنف ولكن ليس فى كل الحالات - عند فحص المريض يتبين وجود الحركات اللإرادية المصاحبة كذلك عدم القدرة على التحكم فى الحركات الإرادية وقد يوجد وهن فى عضلات المريض هـ - اختلاط الأنواع السابقة : قد يظهر نتيجة إصابات أو أعطاب معينة وتسمى بالحبسة الكلامية المختلطة فقد تكون رخوة مع تشنجية كما فى حالات ALS ( amytrophic Lateral Sclerosis ) أو قد تكون حبسة تشنجية مع رنحية مه هبط حركية كما فى مرض ويلسون أو قد تكون تشنجية مع رنحية كما فى التصلب المتعدد أما بالنسبة للأخصائي النفسي ولإعادة التأهيل للكلام واللغة فدوره أن يقو بالتدخل لعلاج الحالة بعد الإصابة ولكن يجب أن يكون التدخل العلاجي مبكرا ويقوم بالمعالج بتكيف العلاج حبسي للحالة حصص العلاج قصيرة لان الحبسي يتعب بسرعة لتشخيص الحبسة يأخذ عدة حصص يؤكد على دور الأسرة في الكفالة لذا يجب أن يحضر حصص العلاج احد المقربين من الحبسي ليواصل العلاج في البيت . منقول https://omferas.com/vb/t28575/ |
||||
|
|
|
2016-12-25, 21:02
|
رقم المشاركة : 2715 | ||||
|
اقتباس:
شاكرالتميمي 19:15 - 2010/02/27 معلومات عن العضو هى مرض من الامراض التى تصيب الغة عند الانسان فماذا تعنى امراض اللغة؟ هى امراض تصيب اللغة التى توجد فى مخ الانسان مثل :الافازيا والتوحد وتاْخراللغة والكلام فالافازيا تحدث نتيجة لتلف الجزء المسْول عن اللغة فى المخ اسبابها تحدث نتيجة لحادث اْو صدمة شديدة فيؤثر على اللغة والكلام عند الانسان فى مراكز اللغة فتؤثر على جميع مستويات اللغة من فونولوجيا وعلم التراكيب(تركيب الجمل الصحيحة) وعلم المعنى فيكون لديه لغة ثم تتدهور وياْتى هذا المرض لكبار السن ولكن تحدث الاْن للشباب نتيجة الضغوط النفسية التى يتعرضون لها واْيضا الاْطفال فنجد اْن هذا المريض ليس لديه القدرة على التواصل الطبيعى مع الاْشخاص التى حوله وتكون الاْعاقة كلية تسمى aphasiaاْوجزْية وتسمى dysphasiaوتتضمن: 1-اعاقات ذهنية 2-اضطرابات نفسية 3-اضطرابات حركية 4-اضطرابات واْمراض خاصة بالحواس الخمسة مثل العمى والصمم وعدم الاْحساس ويقال اْن مصطلح الdysphasia اْكثر اْستخداما من ال aphasia اْنواعها فالمصابون بالاْفازيا يعانون من: 1-من المحتمل اْن ليس لديهم القدرة على ارسال اللغة والتلفظ بيهاعلى الرغم فهمه للكلام الذى يسمعه كما موضح على الرسمة اْنه مسْول عن التلفظ بالكلام وتسمى (expressive aphasia(Brock's aphasiaان يكون ليس لديه القدرة على اْستقبال اللغة وفهمها فعند سؤاله عن اْين المنضدة يشيرالى الكرسى كما موضح على الرسمة اْنه المسْول عن التعرف على الكلام وتسمى (receptive aphasia(wernick"s aphasia-ان يكون ليس لديهم القدرة على استقبال وارسال اللغة معا وهذا نوع نادريسمى mixed aphasia وهو يشير اْلى اضطراب شامل فى ارسال واستقبال اللغة (global or central aphasia)يكون معدل ذكاءه طبيعى وغير مصاب باْى مرض عصبى 4-تطورى يسمى developmental aphasia واْحيانا تسمىchildhood or infatile aphasia\dysaphasiaعند الاْطفال وذلك بعد اْكتسابه للغة وتقريبابعد 3 سنوات ولكن هناك اْطفال يكتسبه اللغة قبل ذلك فهناك فروق فردية بين الاْطفال وبعضها فيكون الاْطفال فهمهم جيد ولكن مشكلتهم فى التلفظ والكلام فقط فكيف يؤثر المرض على الاطفال؟ فنجد اْن الاْطفال يوجد لديهم صعوبات: 1-تعليما 2-فسيولوجيا(وهى مشاكل فى اداء الاْعضاء لوظيفتها) 3-اْجتماعيا (فى العلاقات الاْجتماعية) فالافازيا عندما تصيب الجزء المسْول عن اْرسال اللغة فنجد ان فهم اللغة سليم ولكن نطق يكون غير سليم فمن حيث القواعد:نجد اْن تراكيب الجمل غير مكتملة وتسمى grammatic speech ويوجد تكرارات لا اْرادية فى الجمل والكلمات وهذه الصفة تسمىpalilalia من حيث المعنى: نجد اْن المريض ليس لديه القدرة على توصيل المعنى الصحيح فيوجد تكرار لبعض الكلمات ولايوجد معنى لجملة مفيدة ولا يوجد علاقة بين الكلمات وبعضهاويوجد لديه صعوبة فىالحصول على الاْسماء وتسمى anomia or nominal aphasia من حيث الفونولوجيا:نجد اْن التنغيم ونبرة الصوت غير مناسبة وتسمى dysprosody فاْحيانا نجد اْن المريض قادر علر تكرار ما يسمعه مع وجود تغيرات بسيطة ولكن غير قادر على فهم ما يقلده فيكون الفهم عنده غاءب ويسمى echolalia فالاْفازيا عندما تصيب اْستقبال اللغةreceptive aphasia فنجد اْن المريض يجد صعوبة فى فهم اللغة واْستقبالها فنجد اْحيانا يكرر ما يطلب منه بدون فهم اْو ربط الكلام بالموضوع والجمل تكون خالية من المعنى ولكنه واثق اْنه صحيح فيؤثر المرض على: 1-القدرة على رؤية التشابه بين الاْشياع وبعضها 2- فهم اشارات المرور 3- فهم معانى الاْلوان 4-فهم الايماءات مثل باى باى فلا يفهم عند تحريك اليد يمينا ويسارا اْنها علامة مع السلامة 5-تاْديه العمليات الحسابية 6-يؤثر على الاْنتباه 7- قدرته على التذكر هل الشخص المصاب بالاْفازيا لديه القدرة على القراءة والكتابة؟ فنجد اْشخاص بيكون ليس لديهم القدرة على القراءة وتسمىdyslexia واْشخاص ليس لديهم القدرة على الكتابة وتسمىdysgraphia ولكن يوجد نسبة قليلة من المصابون بالاْفازيا لاتتاْثر عندهم لا القراءة ولا الكتابة ومنهم تتاْثر عندهم القراءة والكتابة معا"وهم يعرفون الْشخاص التى حولهم ونجد فى بعض الاْحيان بيكون لدى المريض جمل ثابتة مثل (صباح الخير اْو عد اْيام الاْسبوع) يقوم بحفظها ويستخدمها باْستمرار بدون فهم حتى ولو خارج السياق ولكن فقط من اْجل اْن لا يظهر مرضه وهذه الجمل بتكون سليمة%100 فتعتبر الاْفازيا من اْهم الاْمراض التى يجب توضيحها وهى مفتاح لاْمراض آخرى عديدة. https://www.startimes.com/?t=22178952 |
||||
|
|
|
| الكلمات الدلالية (Tags) |
| مرجع, يبدة, ساساعده |
|
|
المشاركات المنشورة تعبر عن وجهة نظر صاحبها فقط، ولا تُعبّر بأي شكل من الأشكال عن وجهة نظر إدارة المنتدى
المنتدى غير مسؤول عن أي إتفاق تجاري بين الأعضاء... فعلى الجميع تحمّل المسؤولية
Powered by vBulletin .Copyright آ© 2018 vBulletin Solutions, Inc
العرض العادي
