كيف تتألّق في الشبه طبي

[hanene1994]

isolement
Mesures standard :
Les mesures standard s’appliquent à tout patient quelque soit son statut infectieux. Elles visent à réduire le risque de transmission de
micro-organismes provenant de souches infectieuses identifiées ou non en milieu hospitalier, ainsi qu’à protéger le personnel.
Ces mesures s’appliquent : au sang

à tous les liquides biologiques

aux sécrétions

aux excrétions
1. Lavage des mains : Avant les soins et après, lavage simple des mains. Il faut se laver les mains sur un même patient pour prévenir la
contamination croisée des différents sites corporels.
2. Port de gants : Porter des gants propres non stériles pour tout contact avec :
du sang

des liquides biologiques

des excrétions

des sécrétions

des objets contaminés
Mettre des gants avant tout contact avec des muqueuses ou de la peau lésée. Enlever les gants avant de toucher un élément non contami-
né ou un autre patient. Retirer les gants les plus rapidement possible.
3. Matériel : s’assurer que le matériel de soins est correctement nettoyé avant d’être utilisé pour un autre patient.
S’assurer que le matériel à usage unique est correctement éliminé.
S’assurer que l’établissement de soins possède les procédures adéquates d’entretien des locaux, surfaces, literies. S’assurer que ces pro-
cédures sont correctement appliquées.
4. Prévention du risque sang : Prévenir les blessures (ne pas recapuchonner). Utiliser des containers adaptés pour les objets piquants et
tranchants. Éviter l’utilisation du bouche à bouche (ambu).
5. Lieu d’hospitalisation : le patient doit être placé en chambre seule s’il est susceptible de contaminer l’environnement ou s’il ne peut coo-
pérer aux règles d’hygiène de base.
6. Risques de projections : Utilisation de masques, lunettes, visières, surblouses de protection.
2. En complément des précautions standard
a) Mesures de prévention de la transmission par contact :
Éviter la dissémination dans l’environnement. Réduire les transmissions de personnes à personnes. Donc en complément des mesures stan-
dard :

Chambre seule

Lavage hygiénique des mains

Gants dès l’entrée dans la chambre

Les gants sont retiré dans la chambre

Éviter tout contact avec des surfaces contaminées

Blouse de protection obligatoire

Favoriser l’utilisation du matériel à usage unique

Regrouper les soins pour éviter les allées et venues

Regrouper le linge sale, les déchets et les traiter comme « à risque »

Signalisation (triangle bleu)

Lavage des mains pour le patient et les visiteurs
A mettre en place si :
Abcès ou drainage important ; Bactérie multi-résistante ; Clostridium Difficilé ; Conjonctivite virale aiguë ; Escarres important
infectés ; Galle ; Gastro-entérite ; Hépatite A ; Herpès ; VRS.
b) Les précautions respiratoires : mesures de contact avec en plus :
(a)
Si les particules sont inférieures à 5µm :
•
Chambre seule obligatoire
•
Pression d’air négative (si possible) ou aérer fréquemment porte fermée
•
Porter un masque dans la chambre (avant d’entrer, poubelle après la sortie)
•
Transport du patient limité au maximum
•
Tuberculose, varicelle, zona chez l’immunodéprimé
(b)
Particules supérieures à 5µm
•
Chambre seule recommandée
•
La porte peut rester ouverte
•
On peut ne porter le masque qu’à l’intérieur, pour toute activité à moins de 1 mètre.
•
Port du masque pour le patient en cas de transport
Grippe, méningite à méningocoque, staphylocoque aureus résistant, adénovirus. Chez le nourrisson : coqueluche, oreillons, pneumonie,
rubéole.
N.B. Bactéries multirésistantes : Pseudomonas Aeruginosa résistant (PIO) ; staphylocoque aureus résistant ; entérobactéries résistantes aux β-Lactamases ; Acinétobacter.
Facteurs de risque : patient arrivant de collectivités importantes, des CH de Paris, d’Angers...