ما رأيكم في بطاقة الشفاء للضمان الإجتماعي - الصفحة 3

كمال الاسلام · 2011-08-04, 15:51

وعليكم السلام

اين محل الزوالي من الاعراب في هذا المشروع

يعني لي ملقاش خدمة

قالك مجاني

بل هي مصاريف الضمان الاجتماعي المقتطعة

اسيل · 2011-08-07, 21:17

يسمح لكم نظام الدفع من قبل الغير للمواد الصيدلانية باقتناء الادوية الموصوفة دون دفع مسبق للمصاريف
ابتداءا من الفاتح اوت 2011 سيتم توسيع نظام الدفع من قبل الغير الى كافة المؤمن لهم اجتماعيا الحائزين على بطاقة الشفاء
لا تسددون الى الصيدلي الا مبلغ المصاريف الواقعة على عاتقكم نسبة 20بالمئة الفارق بين السعر المرجعي وسعر بيع الادوية والادوية الغير المعوضة
تطبق هده الاحكام على كل وصفة لا يتجاوز مبلغها 2000دج وفي حدود وصفتين خلال فترة تلاتة اشهر لنفس المستفيد المؤمن له او احد ذوي الحقوق
وعند تجاوز مبلغ 2000دج او تعلق الامر بالوصفة التالتة خلال الفترة المحددة بتلاتة اشهر لنفس المستفيد تسددون مبلغ هذه الوصفة الى الصيدلي وتقومون بتعويض مصاريفيها لدى مركز الدفع الدى تنتسبون اليه
وادا كنتم من المستفيدين من نظام الدفع من قبل الغير (المصابين بامراض مزمنة والمستفيدين من امتيازات الضمان الاجتماعي ) يمكنكم التقرب من اي صيدلية متعاقدة وواقعة باقليم ولايتكم للحصول على الدواء

هده هي بلادي الجزائر دائما هناك التخلف وعدم مواكبة الحضارة

الزبرجد · 2011-08-08, 02:15

اقتباس:

وعند تجاوز مبلغ 2000دج او تعلق الامر بالوصفة التالتة خلال الفترة المحددة بتلاتة اشهر لنفس المستفيد تسددون مبلغ هذه الوصفة الى الصيدلي وتقومون بتعويض مصاريفيها لدى مركز الدفع الدى تنتسبون اليه

ما هومكتوب بالأحمر خطأ

و الصحيح هو : في مثل هاته الحالات يجب أن يتحصل المؤمن على الموافقة الطبية من مركز الدفع ...أي يخضع للرقابة الطبية القبلية

و يستثنى من هذا الاجراء ..بالنسبة للأشخاص :..المؤمنون فوق 75 سنة ....أصحاب الأمراض المزمنة

و بالنسبة للحالات : ...أيام العطل : الأسبوعية أي الجمعة و السبت ....الأعياد الوطنية و المناسبات التي تعتبر يوم عطلة

و كذا ....الوصفات المقدمة من طرف مصلحة الاستعجالات

و هاته الحالات التي ذكرناها معفاة من الرقابة الطبية القبلية ....و لكنها تخضع لرقابة بعدية

يعني ممكن استدعاء المؤمن من طرف المركز بعد اقتنائه لوصفته الطبية

سلام

اسيل · 2011-08-08, 22:14

اخي الكريم انا عاملة بصندوق الضمان الاجتماعي للاجراء وهده هي التعليمة الاخيرة التي وجهت الينا اضافة الى طبع عدد هائل من المطويات التي تحمل هده المعلومة وفي حال وجود مستجد سأعلمكم به الى حد الساعة لم يتم الاتفاق ووضع تعليمة نهائية للوصفة التي تفوق 2000دج ونحن في مركز الدفع وفي الصيدليات التابعة للولاية يقوم المؤمن بشراء الدواء وتسديد مبلغ الوصفة ويلجا الى مركز الدفع للتعويض هدا بالنسبة للعامل الاجير طبعا اما بالنسبة للمرضى المزمنين فلم يطرا عليهم اي جديد

اسيل · 2011-08-08, 22:17

كما ازودكم اخوتي بمعلومات اخرى وجهت تعليمات للصيادلة بعدم اعطاء الدواء للمرضى اي للمؤمن في ايام العطل حتى ولو كان مبلغ الوصفة اقل من 2000دج
والله متفهم حاجة في بلادنا هما في الوزارة مازالو مفرزوهاش وبداو يطبقو فيها

الزبرجد · 2011-08-09, 03:11

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اسيل

اخي الكريم انا عاملة بصندوق الضمان الاجتماعي للاجراء وهده هي التعليمة الاخيرة التي وجهت الينا اضافة الى طبع عدد هائل من المطويات التي تحمل هده المعلومة وفي حال وجود مستجد سأعلمكم به الى حد الساعة لم يتم الاتفاق ووضع تعليمة نهائية للوصفة التي تفوق 2000دج ونحن في مركز الدفع وفي الصيدليات التابعة للولاية يقوم المؤمن بشراء الدواء وتسديد مبلغ الوصفة ويلجا الى مركز الدفع للتعويض هدا بالنسبة للعامل الاجير طبعا اما بالنسبة للمرضى المزمنين فلم يطرا عليهم اي جديد

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اسيل

كما ازودكم اخوتي بمعلومات اخرى وجهت تعليمات للصيادلة بعدم اعطاء الدواء للمرضى اي للمؤمن في ايام العطل حتى ولو كان مبلغ الوصفة اقل من 2000دج
والله متفهم حاجة في بلادنا هما في الوزارة مازالو مفرزوهاش وبداو يطبقو فيها

السلام عليكم

اليوم صادفت الحالة التي تحدثت عنها أختاه

و هي تخص الفئة الجديدة التي طرأت في بداية أوت

أي الفئة التي كانت سابقا ....non tiers payant

اثناء تنفيذ الوصفة الكترونيا و لما تجاوز المبلغ 2000 دينار ...خرجلي ميساج يقول أنو لا يمكن ذلك ...و عند الضغط على ok للمواصلة ...تلغى العملية تلقائيا .

ما فهمت فيها والو .....والادهى من ذلك أنه لم تردنا ولا تعليمة بهذا الخصوص....حتى المكلف بالتعويضات ما عندو حتى خبر

اسيل · 2011-08-09, 22:16

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته سؤزودكم بكل مستجدات بطاقة الشفاء الالكترونية
نحن كعمال في القطاع اعتبرناها كارتة عظمى قام بيها قطاع الضمان الاجتماعي لانها تسمح للمؤمن باخد الدواء من كامل الولاية وهدا يعني انه لاتوجد رقابة ولا رابط بين الصيادلة اد يمكن للمؤومن ان يأخد نفس الدواء من اكتر من صيدلية اكتر من مرة

سيملة · 2011-08-09, 22:26

تشكر على الموضوع

kalvlal2011 · 2011-08-10, 09:54

مشروع جيد في المانيا و دول الاتحاد الاوربي و امريكا ليس في الجزائر.

الزبرجد · 2011-08-11, 01:12

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اسيل

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته سؤزودكم بكل مستجدات بطاقة الشفاء الالكترونية
نحن كعمال في القطاع اعتبرناها كارتة عظمى قام بيها قطاع الضمان الاجتماعي لانها تسمح للمؤمن باخد الدواء من كامل الولاية وهدا يعني انه لاتوجد رقابة ولا رابط بين الصيادلة اد يمكن للمؤومن ان يأخد نفس الدواء من اكتر من صيدلية اكتر من مرة

السلام عليكم

لم أفهم أختي كيف يمكنه ذلك ؟

الملكة بلقيس 2 · 2011-08-11, 01:43

السلام عليكم
مشروع جيد جدا اتمنى ان يستفيد منه الجميع
سلام

"زينب" · 2011-08-11, 11:59

موضوع جيد و مفيد
شكرا للأخت أسيل على المعلومات
أردت أن أسألك عن بعض الأدوية إن كانت remboursable ou non
هل يمكنك إجابتي؟ إن كان ذلك من إختصاصك

اسيل · 2011-08-11, 23:04

اجيب الاخ السائل كيف يمكن للمريض اخد دواء من اكتر من صيدلية في وقت واحد فهده الحالة حصلت قبل ان يعممو تطبيق بطاقة الشفاء على كل المؤمنين
حصل في احد الايام احد المؤمنات تعاني من مرض مزمن مرض عقلي ذهبت للطبيب واخدت منه وصفة تضم 3 ادوية وفي نفس اليوم رجعت لنفس الطبيب واخدت وصفة اخرى مدعية انها لم تجد احد الادوية الموصوفة فاستبدل لها دواء واحد وترك 2 واخدت الوصفتين للصيدليتين مختلفتين وكان الدواء الموصوف لمدة 3 اشهر دواء للامراض العقلية يعني انها تحصلت على علاج 6 اشهر ولم يستطع ان يكتشف اي من الصيدليين انها متحصلة على وصفتين وانها اخدت من صيدليتين وباعتبار عملنا يتمتل في مراقبة الفواتير التي تبعت لنا من الصيادلة ودفع مبالغها عن طريق شيك تم تحويل الوصفات التي تجاوز مبلغها 10000 دج للمراقبة الطبية عند وصول الملفات للطبيب اكتشف الوصفتين لانه لايوجد نظام رقابة نا يمكننا من خلاله اكتشاف هته الحيل
والان بعد تعميم بطاقة الشفاء عبر كامل الولاية اصبحت الكارتة اعظم فمتلا انا مريض بمرض مزمن واقطن بحي معين ادهب الى صيدليتي المعتادة تعطيني دوائي الخاص بمرضي ويمكنني ان اتحصل على وصفة اخرى بدواء اخر وادهب بيها الي حي اخر فيعطوني الدواء حيت ان كل صيدلية تنتمي الي مركز دفع مختلف عن الاخر وهنا لايمكن مراقبة توزيع الادوية هاد ما اردتو توضيحه

اسيل · 2011-08-11, 23:06

موضوع جيد و مفيد
شكرا للأخت أسيل على المعلومات
أردت أن أسألك عن بعض الأدوية إن كانت remboursable ou non
هل يمكنك إجابتي؟ إن كان ذلك من إختصاصك

نعم اختي اعطني الادوية التي تريدين ان تتأكدي من انها تعوض ام لا

الزبرجد · 2011-08-12, 03:35

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اسيل

اجيب الاخ السائل كيف يمكن للمريض اخد دواء من اكتر من صيدلية في وقت واحد فهده الحالة حصلت قبل ان يعممو تطبيق بطاقة الشفاء على كل المؤمنين
حصل في احد الايام احد المؤمنات تعاني من مرض مزمن مرض عقلي ذهبت للطبيب واخدت منه وصفة تضم 3 ادوية وفي نفس اليوم رجعت لنفس الطبيب واخدت وصفة اخرى مدعية انها لم تجد احد الادوية الموصوفة فاستبدل لها دواء واحد وترك 2 واخدت الوصفتين للصيدليتين مختلفتين وكان الدواء الموصوف لمدة 3 اشهر دواء للامراض العقلية يعني انها تحصلت على علاج 6 اشهر ولم يستطع ان يكتشف اي من الصيدليين انها متحصلة على وصفتين وانها اخدت من صيدليتين وباعتبار عملنا يتمتل في مراقبة الفواتير التي تبعت لنا من الصيادلة ودفع مبالغها عن طريق شيك تم تحويل الوصفات التي تجاوز مبلغها 10000 دج للمراقبة الطبية عند وصول الملفات للطبيب اكتشف الوصفتين لانه لايوجد نظام رقابة نا يمكننا من خلاله اكتشاف هته الحيل
والان بعد تعميم بطاقة الشفاء عبر كامل الولاية اصبحت الكارتة اعظم فمتلا انا مريض بمرض مزمن واقطن بحي معين ادهب الى صيدليتي المعتادة تعطيني دوائي الخاص بمرضي ويمكنني ان اتحصل على وصفة اخرى بدواء اخر وادهب بيها الي حي اخر فيعطوني الدواء حيت ان كل صيدلية تنتمي الي مركز دفع مختلف عن الاخر وهنا لايمكن مراقبة توزيع الادوية هاد ما اردتو توضيحه

السلام عليكم

فهمتك الآن يا أختي

و لكن يا أخت ما تحدثتي عنه نادر الحدوث .....و مهما كانت طرق المراقبة و الربط بين الصيدليات ...لن تفلح

لأنه لو نفرض أن l historique متاح الاطلاع عليه من طرف كل صيادلة الولاية ...لن يمنع المريض من أخذ نفس الوصفة مرتين

و يكون ذلك كالتالي :

يشتري المريض الوصفة الأولى من خارج الولاية ..و يدفعها لدى الصندوق (و هذا مسموح به قانونا )...و الثانية يشتريها بالبطاقة

ما يجب تجنبه هو المشاكل الممكنة الحدوث بصفة دائمة

أختي نسقسيك سؤال جانبي : كيفاش تحسبو القطرات les gouttes buvables ؟

مثلا : largactil gtte ......80gtte\jour....qsp 03 mois

1 flacon =30 ml

و أعتذر تعبتك معايا

صحا فطورك و ربي يعينك

سلام